תסמונות של דליפת אוויר מן הריאות

תסמונות של דליפת אוויר מהריאות גורמות להתפשטות האוויר מחוץ למקומו הרגיל במרחב האווירי של הריאות.

תסמונות של דליפת אוויר מן הריאות כוללים נפחת ביניים ריאתי, pneumomediastinum, pneumothorax, pnevmoperikard, pneumoperitoneum אמפיזמה תת עורית. תסמונות אלו דווחו 1-2% מילודים בריאים, ואולי בקשר עם הקרות לחצו שלילי משמעותי את חלל בית החזה, כאשר התינוק מתחיל לנשום, ואת ההרס האקראי של האפיתל המכתשית, אשר מאפשר לאוויר לצאת מן alveoli לתוך ekstraalveolyarnye רקמות או שטח רכים. דליפת אוויר היא הכי נפוצה וחמורה בילדים עם מחלת ריאות אשר נמצאים בסיכון בשל הגמישות הנמוכה של האור בלחץ גבוה והצורך בדרכי הנשימה (כשל נשימתי) או עקב היווצרות מלכודות אוויר (עבור תסמונת שאיפת מקוניום) , אשר מוביל לגידול יתר של alveoli. לתינוקות רבים עם הפרעה זו אין שום ביטוי קליני; אבחנה חשודה מבחינה קלינית או בקשר עם ההידרדרות של 02status והוא אושר על ידי רדיוגרפיה בחזה. הטיפול משתנה בהתאם לסוג הדליפה, אך אצל ילדים, אוורור תמיד כולל הפחתת לחץ מעורר השראה לרמה מינימלית נסבלת. תדירות גבוהה מכשיר נשימה יכול להיות יעיל, אבל אין יתרונות מוכחים.

אמפיזמה

אמפיזמה אינטרסטיציאלית היא דליפת אוויר מן האלבולי לתוך הרקמות interstitial ומערכת הלימפה של הריאות או בחלל subpleural. בדרך כלל, זה קורה אצל ילדים עם גמישות נמוכה של הריאות, כמו, למשל, עם תסמונת מצוקה נשימתי, אשר ממוקמים על המאוורר, אבל זה יכול גם להתרחש באופן ספונטני. אחת או שתי הריאות יכול להיות מושפע, בכל ריאה הנגע יכול להיות מוקד או מפוזר. אם התהליך הוא נפוץ, מצב הנשימה עלול להידרדר בחדות, כמו התארכות הריאות פתאום פוחתת.

רדיוגרפיה של החזה מראה מספר שונה של הארה ציסטית או ליניארית בריאות. כמה הארה מוארכים; אחרים נראים כמו ציסטות תת-קרקעיות בגודל של כמה מילימטרים לקוטר של כמה סנטימטרים.

Imphysema ביניים עשוי להיעלם תוך 1-2 ימים או להתמיד על roentgenogram במשך שבועות. חלק מהחולים עם מחלת ריאות חמורה נפחת ביניים ריאתי לפתח דיספלזיה bronchopulmonary ושינויים פיברוזיס במהלך ארוך טווח נפחת ביניים ואז נכנסים לתמונה רנטגן של BPD.

הטיפול, ככלל, הוא תומך. אם ריאה אחת מעורבת הרבה יותר מאשר אחרת, הילד יכול להיות מונח על הצד של ריאות מושפעות יותר; זה יקל על דחיסה של הריאות עם emphysema interstitial, ובכך להפחית את דליפת האוויר ואולי לשפר את אוורור של ריאות נורמלי (הממוקם לעיל). אם ריאה אחת מושפעת קשות, והנגע השני הוא קל או נעדר, אתה יכול לנסות להפריד בין אינטובציה ואוורור של הריאה פחות מושפעת; בקרוב את אטלקציה של ריאות un unililated יתפתח. מאחר שרק ריאה אחת מאוורר כעת, ייתכן שיהיה צורך לשנות את הפרמטרים של המאוורר ואת חלק החמצן בתערובת בשאיפה. לאחר 24-48 שעות, צינור אינטובציה מוחזר קנה הנשימה, שבו זמן דליפת האוויר עלול להפסיק.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum הוא חדירת האוויר לתוך רקמת החיבור של mediastinum; האוויר יכול לחדור לתוך הרקמה התת עורית של הצוואר והראש. Pneumomediastinum בדרך כלל אין ביטויים קליניים, אם כי בנוכחות קריפיטציה תת עורית הוא ציין. האבחנה מתבצעת על ידי רדיוגרפיה; בהקרנה הקדמית-אחורית, האוויר יכול ליצור הארה סביב הלב, ואילו בהקרנה הצדדית האוויר מרים את מניות התימוס מצלו של הלב (סימן למפרש). בדרך כלל, הטיפול אינו נדרש, השיפור מתרחש באופן ספונטני.

Pneumopricardium

Pneumopericardium הוא חדירת האוויר לתוך חלל קרום הלב. כמעט תמיד מסומנים רק אצל ילדים במכונת ההנשמה. ברוב המקרים, זה לא סימפטומטי, עם זאת, אם מספיק אוויר מצטבר, זה יכול להוביל טמפונדה לב. האבחנה חשודה אם חולה מפתח קריסה חריפה ואושרה על ידי זיהוי של תאורה מסביב ללב לייצר רנטגן או באוויר Pericardiocentesis באמצעות מחט עבור הראש לנקב וריד. הטיפול כולל ניקוב קרום הלב ואחריו הכנסת כירורגית של צינור לתוך חלל קרום הלב.

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum הוא חדירת האוויר לתוך חלל הבטן. זה בדרך כלל אין משמעות קלינית, אבל אבחנה דיפרנציאלי צריך להיעשות עם pneumoperitoneum עקב קרע של איבר חלול בחלל הבטן, שהוא פתולוגיה כירורגית חריפה.

Pneumothorax

Pneumothorax הוא החדירה של האוויר לתוך חלל pleural; הצטברות של אוויר מספיק יכול להוביל pneumothorax אינטנסיבי. בדרך כלל קלינית pneumothorax מבטא tachypnea, קוצר נשימה ו ציאנוזה, למרות pneumothorax אסימפטומטי ניתן גם לציין. הנשימה נחלשת, בית החזה גדל מן הצד המושפע. מתוח pneumothorax מוביל להתפתחות קריסה קרדיווסקולארית.

האבחון חשוד בשל החמרה במצב הנשימה ו / או רדיוגרפיה בחזה עם בדיקה סיב אופטי. האבחנה מאושרת על ידי רדיוגרפיה של איברים בחזה או במקרה של pneumothorax אינטנסיבי - מקבל אוויר במהלך החזה.

ברוב המקרים, עם כמות קטנה של אוויר בחלל pleural, pneumothorax נפתרה באופן ספונטני, אבל עם pneumothorax אינטנסיבי או כמות גדולה של אוויר בחלל pleural זה צריך להיות מפונה. עם דלקת ריאות מתוח, מחט לנקב של הוורידים של הראש או angiocatheter מזרק משמש באופן זמני כדי לפנות את האוויר. טיפול רדיקלי - הכנסת הצינור הצרפתי מספר 8 או מספר 10 לחזה, המחובר לאספירטור עובד ברציפות. השחתה עוקבת, צילומי רנטגן ורדיוגרפיה מאשרים כי הצינור פועל כהלכה.