תסמונת קשב מרובה: גורמים, תסמינים, טיפול

קשב מוסח היא צורה של חוסר קשב שבה אדם מתקשה להתרכז.

הפתוגנזה של ההתפתחות והתסמינים עשויים להשתנות בהתאם לאופי המחלה.

גורם ל טווח קשב מפוזר

הגורמים להיעדר תשומת לב אינם נקבעים על ידי נטייה גנטית; המחלה נרכשת במהלך חייו של המטופל. פתולוגיה זו יכולה להתעורר מסיבות שונות, מכיוון שהיא אינה מסווגת כנזוספציפית. הסיבות העיקריות כוללות:

• עייפות, נדודי שינה, חוסר שינה ממושך או תכוף, חוסר גיוון בפעילויות היומיומיות
• מחלת נפש (הפרעת חרדה, דיכאון)
• פסיכוסומטיקה (אם אין רצון לבצע משימה מסוימת, אדם אינו יכול להתרכז בה)

לפיכך, גורמי הסיכון כוללים חוסר שגרה יומיומית, עבודה עתירת עבודה וארוכת טווח, ומחלות נפש. הסיבה המדויקת אינה ידועה, אך נקבע כי גידול, תנאי מחיה, עבודה או חינוך אינם משפיעים על התפתחות חוסר תשומת הלב.

אם אובחנה חוסר תשומת לב בילדות, תסמיניו עשויים להופיע מאוחר יותר. על פי הסטטיסטיקה, 4% מהילדים בגילאי 6 עד 17 סובלים מתסמין זה, 60% מהם מתקשים להתרכז בבגרות. בקרב חולים מעל גיל 18, 5% מהחולים מאובחנים עם פתולוגיה זו. היא יכולה להירכש בגיל מבוגר או להיות תוצאה של הפרעה כזו בילדות. ההערכה היא שבנים רגישים יותר לחוסר תשומת לב בילדות מאשר בנות. חוסר תשומת לב אצל מבוגרים מתבטא באופן שווה בשני המינים.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים

להפרעת קשב וריכוז יש תסמינים שונים בהתאם לסוג המחלה ולמאפיינים האישיים של המטופל. כל הסוגים מאוחדים על ידי הסימנים הראשונים של התסמונת, כאשר אדם מתקשה להתרכז בפעילות או בחפץ מסוים.

ישנם 6 סוגים של תסמונת.

1. חוסר קשב אמיתי, או הסחת דעת. מצב זה כמעט זהה להשתחוות. הסיבות הנפוצות ביותר הן חוסר שינה, עבודה מונוטונית, עייפות. תת-סוג של חוסר קשב אמיתי הוא היפנוזה בכביש, המתרחשת אצל נהגים במהלך נהיגה ממושכת ומורכבת מתחושה של מעבר בזמן.

תסמינים עיקריים:

• ניתוק מוחלט מדברים חשובים בסביבתו של אדם, כולל פעולות מתוכננות
• חוסר עניין במשהו, שעמום
• אובדן כוח
• עמימות של מחשבות ורגשות
• תשומת ליבו של אדם נודדת, הוא לא יכול להתרכז במשהו ספציפי במשך זמן רב.

2. פיזור דעת של תלמיד. קשב מרחוק אצל תלמיד בית ספר מתבטא בהפרעת קשב וריכוז והיפראקטיביות ובפסיכופתולוגיות אחרות.

תסמינים עיקריים:

• פעילות, ניידות יתר
• קשב מפוזרת, קושי להתרכז בנושא אחד

3. הסחת דעת סנילית. מתרחשת אצל חולים קשישים. הסיבה היא ריכוז מפוזר ותשומת לב שאינה ממוקדת מספיק.
4. חוסר קשב קוגניטיבי, או סלקטיבי. סוג זה של חוסר קשב מוטורי מתבטא ביחס לדברים כמו הסביבה החיצונית הרגילה, דופק, צליל השעון.
5. הסחת דעת מונעת מוטיבציה. כפי שתואר על ידי ז. פרויד, היא מתבטאת במקרים בהם אדם עושה מאמצים להסיח את דעתו מתופעות, אנשים, חפצים מסוימים.
6. קשב מפוזר דמיוני. סוג זה של חוסר קשב הוא תוצאה של ריכוז פנימי. ישנם 3 תת-סוגים של חוסר קשב מדומה:

• "פרופסור" בא לידי ביטוי בפתרון בעיות ומשימות מורכבות, בעוד שאין רגשנות, המחשבות מכוונות בבירור למטרה ספציפית ומאורגנות
• "פואטי" מתבטא במקרה של חולמנות של אדם
• "היפנוזת מטרה" נמצאת לעתים קרובות במקצועות מסוימים, כמו טייסים צבאיים, כאשר תשומת הלב ממוקדת במטרה אחת.

אבחון טווח קשב מפוזר

אבחון הפרעת קשב וריכוז מתבצע על ידי צפייה בחולה אם נצפים תסמינים מסוימים במשך 6 חודשים. לאחר מכן, ייתכן שהמטופל יתבקש לעבור מספר בדיקות.

אצל ילדים, התסמונת מאובחנת באמצעות:

• איסוף נתונים מהורים
• איסוף נתונים ממקום לימודים או מגן ילדים
• בדיקת הילד על ידי מומחה לאיתור כל חריגה
• אבחון מלא.

אצל מבוגרים, התסמונת מאובחנת באמצעות אינדיקציות כלליות של המטופל בנוגע לתסמינים מטרידים ואבחון מלא. יש לציין כי מטופלים בוגרים מזניחים תסמינים ואינם פונים לעזרה ממומחים, דבר שאינו מומלץ לאנשים הסובלים מפיזור דעת עקב השלכות שליליות אפשריות.

[ 3 ], [ 4 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע כדי לקבוע את האטיולוגיה המדויקת, שכן הגורם לביטוי עשוי להיות דיכאון, אפילפסיה, פגיעות ראש, הפרעת קשב וריכוז (אצל ילדים) ופתולוגיות אחרות.

[ 5 ], [ 6 ]

טיפול טווח קשב מפוזר

הטיפול נקבע על ידי מומחה בהתבסס על תסמינים ומאפיינים ספציפיים. סוג הטיפול העיקרי הוא תיקון פסיכולוגי. שימוש בלתי מורשה בכל אמצעי אסור בהחלט.

טיפול בהיעדר תשומת לב באמצעות תרופות כרוך בשימוש בתרופות כגון:

• פסיכוסטימולנטים

נקבע רק בשלבים בינוניים או חמורים של המחלה.

אחת התרופות שמומחה יכול לרשום היא אדרל. היא משמשת בעיקר להפרעת קשב וריכוז ולנרקולפסיה. היא שייכת לקבוצה הפרמקולוגית של פסיכוסטימולנטים אמפטמינים. התרופה נשטפת בדרך כלל עם כוס מים ונקבעת לשימוש במחצית הראשונה של היום, אך המינון המדויק נקבע על ידי מומחה. אסור בהחלט לסטות מהמינון שנקבע, שכן תופעות הלוואי כוללות התמכרות, תגובות אלרגיות, חרדה, כאבי ראש, הפרעות מעיים ונדודי שינה. אסור בהחלט ליטול אדרל לטיפול בטרשת עורקים, יתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם אחרות, גלאוקומה, התמכרות לסמים או לאלכוהול.

• לא ממריצים

במקרה של חוסר תשומת לב הנגרמת על ידי הפרעת קשב וריכוז, לעיתים קרובות רושמת את התרופה הסימפתומימטית בעלת הפעולה המרכזית סטרטרה. תרופה זו יכולה להינתן לחולים בכל קבוצות הגיל מעל גיל 6. התוויות נגד הן מומי לב, גלאוקומה, רגישות יתר לרכיבים. תופעות הלוואי כוללות הפרעות במערכת העיכול, העצבים המרכזית, מערכת השתן והלב וכלי הדם, הידרדרות בראייה ובעור. התרופה ניתנת לנטילה פעם ביום או פעמיים, בכפוף לחלוקת המינון היומי לשניים. מומלץ ליטול מינונים של 80 עד 120 (מקסימום) מיליגרם.

• תרופות נוגדות דיכאון

תרופות אלו מסייעות במקרים בהם הגורם להסחת הקשב קשור לדיכאון. יש לציין כי תרופות נוגדות דיכאון אינן יעילות באותה מידה בשיפור הריכוז, אך במקרה של דיכאון או הפרעת חרדה הן יכולות לחסל את הגורם ישירות.

לפיכך, תרופה שקל יחסית לגוף לתפוס היא פלואוקסטין. התרופה נלקחת במהלך 3-4 שבועות, כמוסה אחת פעם ביום, רצוי בבוקר. פלואוקסטין אסורה במהלך הריון והנקה, אי ספיקת כליות או כבד, ונטיות אובדניות. תרופה זו נקבעת בזהירות רבה באפילפסיה, סוכרת ומחלת פרקינסון. ניתן לציין גם מפרוטילין. התרופה נלקחת 3 פעמים ביום, 50 מיליגרם. אסור להשתמש בתרופה במקרה של גלאוקומה, פתולוגיות של כליות וכבד ואדנומה של הערמונית. תופעות לוואי בצורת אלרגיות, טכיקרדיה, הפרעות מעיים ובעיות ראייה אפשריות.

תרופה יעילה היא אנצפבול. תרופה זו קשורה לתרופות המנרמלות תהליכים מטבוליים ברקמת המוח. אנצפבול בטבליות נרשם 2 טבליות 3 פעמים ביום. יש לשטוף את התרופה עם מים. התוויות נגד הן הריון והנקה, חוסר סבילות לפיריטינול ופרוקטוז.

בנוסף, ויטמינים ניתנים בצורת קומפלקסים של מולטי ויטמינים וטיפול פיזיותרפיה.

טיפול צמחי יכול לשמש כטיפול משלים. לפיכך, לימון, בטון, עוזרר וקרנף צפוני נחשבים ליעילים ביותר. טיפול מסורתי משמש גם:

1. שורש רואן מיובש מוחדר למשך 4-6 שעות במים רותחים, בהתאם ליחס של כף אחת של שורש לכל 200 מ"ל מים. יש ליטול את החליטה, תוך פיזור שווה של המנה הנ"ל לשימוש במהלך היום, חצי שעה לאחר כל ארוחה. מהלך הטיפול הוא חודש אחד.
2. ניצני אורן מוזגים במים רותחים ביחס של כף שורש אחת לכל 200 מ"ל מים. יש ליטול כמות שווה של חליטה במהלך היום לאחר הארוחות. התוויות נגד הן פתולוגיות כליות.
3. מיצי גזר וסלק טריים מעורבבים באופן שווה נצרכים 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.
4. מאמינים ששאיפת ניחוחות שמנים אתריים של רוזמרין, נענע, אקליפטוס ובזיליקום עוזרת.

כאשר פונים להומאופתיה, מומלץ לשים לב לתרופות הבאות:

• קלקריה פוספוריקה (לרוב מרשם 3, 6 ו-12 דילולים)
• קמומיל (לפחות 6 דילולים)
• גופרית (המינונים נקבעים על ידי מומחה, לרוב 6 או 30 דילולים)
• מדורינום (מינונים נקבעים על ידי מומחה, לרוב בשילוב עם תרופות אחרות)

התוויות נגד כוללות רגישות יתר לתרופות.

סיבוכים ותוצאות

אם הפרעת קשב וריכוז לא מאובחנת אצל ילד בזמן, התסמונת עלולה ללוות את המטופל בגיל ההתבגרות ובבגרות.

תשומת הלב המוסטת של נער מובילה לתוצאות שליליות כגון:

• לקויות למידה;
• חדלות פירעון אישית;
• התנהגות רעה במקום הלימודים;
• חוסר ההישג שלאחר מכן

תסמונת זו אצל מבוגרים יכולה לעורר השלכות שליליות כגון:

• חוסר דייקנות, פיזור דעת מתמיד ושכחה;
• חרדה תכופה;
• הערכה עצמית נמוכה;
• בעיות תקשורת;
• אימפולסיביות, כעס בלתי נשלט, תנודות במצב הרוח;
• סַחֶבֶת;
• רמה נמוכה של עמידות ללחץ;
• חוסר יכולת לארגן עניינים;
• בעיות ריכוז בזמן קריאה;
• שִׁעֲמוּם;
• התפתחות דיכאון;
• א-סוציאליות, בידוד;
• מעמד חברתי נמוך;
• הרגלים רעים (ניצול לרעה של ניקוטין, אלכוהול);
• שינוי תכוף של בני זוג מיניים;
• זיכרון וקשב מפוזרים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מניעה

כדי למנוע הסחת דעת אצל ילד עם הפרעת קשב וריכוז, על האם המצפה לוותר על ניקוטין במהלך ההריון, מה שמכפיל את הסיכון לפתח את התסמונת.

כדי למנוע את התסמין באופן כללי, עליכם להקפיד על שגרה יומית, להימנע מעבודה מוגזמת וחוסר שינה, ולנהל אורח חיים פעיל.

תַחֲזִית

חוסר קשב אצל ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז נשלל בעתיד ב-30% מהמקרים, שכן עם הגיל אחוז זה של ילדים מתגברים על תסמונת זו. אצל ילדים רבים, הפרעת קשב וריכוז הופכת לתסמונת כרונית מתמשכת עם חוסר קשב נלווית.

אם מצב זה מאובחן אצל מבוגרים בזמן, ניתן לבטל את חוסר הדעת על ידי טיפול בגורם להופעתו.

חוסר קשב אצל ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז נשלל בעתיד ב-30% מהמקרים, שכן עם הגיל אחוז זה של ילדים מתגברים על תסמונת זו. אצל ילדים רבים, הפרעת קשב וריכוז הופכת לתסמונת כרונית מתמשכת עם חוסר קשב נלווית.

אם מצב זה מאובחן אצל מבוגרים בזמן, ניתן לבטל את חוסר הדעת על ידי טיפול בגורם להופעתו.