תסמונת רגישות כימית מרובה

תסמונת רגישות כימית מרובה (אי-סובלנות סביבתית אידיופטית) מאופיינת בסימנים עכשוויים, לא ידועים, המיוחסים לחשיפה לחומרים שאינם כרוכים בצורה כימית ברמה נמוכה, הנמצאים בדרך כלל בסביבה. הסימפטומים רבים ולעתים קרובות כוללים מערכת רחבה של איברים, אבל התוצאות הפיזיות הם חסרי משמעות. האבחנה נקבעת על ידי חריגה. הטיפול הוא תמיכה פסיכולוגית הימנעות גירויים נתפסת, למרות אלה irritants מוגדרים לעתים נדירות.

[1], [2], [3], [4]

מה גורם לתסמונת רגישות כימית מרובה?

אין הגדרה מקובלת, אבל תסמונת רגישה כימי מרובים מוגדרת בדרך כלל הפיתוח של תכונות מרובות שהוקצו חשיפה לכל מספר של כימיקלים לזיהוי או מזוהים (נתפסו בתוך תוך שאיפה, בליעה או נגיעה) בהעדר תפקוד איבר או קשורים מאפיינים פיסיים קלינית לגילוי.

הרבה תיאוריות אימונולוגיות ולא אימונולוגיות הוצעו. כל התיאוריות הללו מקשות על היעדר תגובה מינית עקבית לסוכני הסיבתיות המוצעים; כלומר, הסימפטומים לא ניתן לשכפל לאחר החשיפה לרמות גבוהות של החומר, אשר בעבר - ברמות נמוכות בהרבה - כנראה גרם תגובה. באופן דומה, עדות אובייקטיבית עקבית של דלקת מערכתית, עודף ציטוקינים או הפעלת מערכת החיסון בתגובה לתסמינים היא בבירור לא מספיק. רופאים רבים רואים את האטיולוגיה פסיכולוגית - כנראה סוג של הפרעת סומטיזציה. אחרים מציעים כי התסמונת היא סוג של התקף פאניקה או agoraphobia. היבטים מסוימים של התסמונת דומים לאבחנה הפסיכולוגית שכבר אינה ניתנת להחלה של נויסטניה.

למרות שבדיקות ביולוגיות ניתנות למדידה (למשל, רמות נמוכות של תאי B, רמות גבוהות של אימונוגלובולינים E) נדירות, אצל חלק מהחולים קיימים הפרעות כאלה. עם זאת, סטיות אלה מופיעות ללא מבנה עקבי, ומשמעותן אינה ברורה.

סימפטומים של תסמונת רגישות כימית מרובה

תסמינים (למשל, טכיקרדיה, כאב בחזה, הזעה, קוצר נשימה, עייפות, הסמקה, סחרחורת, בחילה, קוצר נשימה, רעידות, חוסר רגישות, שיעול, צרידות, חוסר יכולת להתרכז) הן רבות ובדרך כלל כרוך יותר מאשר מערכת איבר אחד. רוב החולים מקבלים רשימה ארוכה של חומרים החשודים כי הם מזוהים או מזוהים על ידי הרופא במהלך הבדיקה הקודמת. מטופלים אלה לעיתים קרובות משתדלים מאוד להימנע מחומרים אלו בעתיד: הם משנים את מקום מגוריהם ועבודתם, נמנעים מכל מוצרי המזון המכילים "כימיקלים", לפעמים לובשים מסכות בציבור או אפילו מתרחקים ממקומות ציבוריים. בדיקה גופנית מפיקה כמעט שום תוצאות.

אבחון של תסמונת רגישות כימית מרובה

האבחון בתחילה כולל חיסול של אלרגיות ברורות והפרעות ידועות אחרות בעלות מאפיינים דומים (למשל, הפרעות אטופיות כגון אסטמה, נזלת אלרגית, אלרגיות למזון ומחלת קווינקה). הפרעות אטופיות אינן נכללות על בסיס היסטוריה קלינית אופיינית, ניקי עור, בדיקות סרולוגיות של אימונוגלובולין E ספציפי, או כל שלוש הנקודות. התייעצות עם אלרגיסט עשוי להיות נחוץ.

[5], [6], [7]

טיפול בתסמונת מרובה של רגישות כימית

למרות הקשר המעורפל בין סיבה לתוצאה, הטיפול מכוון בדרך כלל למניעת חשדות של חומרים האחראים למשקעים, דבר שעלול להיות קשה משום שרבים מהם נמצאים בכל מקום. עם זאת, יש צורך למנוע הרחקה חברתית ואמצעי יקר ומפריע מאוד שמטרתו למנוע את הגורמים האפשריים של המחלה. הערכה פסיכולוגית, כמו גם הפרעה, יכולים לעזור, אבל חולים רבים מאוד להתנגד לכך. עם זאת, המהות של גישה זו היא לא להוכיח כי הסיבה היא פסיכולוגית, אלא כדי לסייע למטופלים להתמודד עם המחלה שלהם.