תסמונת מוות פתאומי של תינוקות

תסמונת מוות בעריסה פתאומי (SIDS) היא מוות פתאומי של תינוק בגיל מספר ימים עד שנה ללא סיבה נראית לעין. סטטיסטיקות מראות כי מוות בעריסה משפיע לרוב על בנים (כ-60%), ומספר מקרי המוות המרבי מתרחש בחודש השלישי עד השישי לחייהם. רוב הילדים מתים בלילה או מוקדם בבוקר. בחורף ובאביב, כאשר זיהומים ויראליים שכיחים, מקרים של מוות בעריסה נרשמים בתדירות גבוהה יותר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, שכיחות תסמונת המוות הפתאומי של תינוקות נעה בין 0.2 ל-1.5 מקרים לכל 1,000 תינוקות. ראוי לציין כי בעקבות קמפיין הסברה שהסביר כיצד להפחית את הסבירות למוות פתאומי של תינוקות, המספרים בשוודיה ובבריטניה ירדו באופן משמעותי מאוד: ב-33% וב-70% בהתאמה.

לארגון הבריאות העולמי יש נתונים לפיהם תסמונת מוות פתאומי בעריסה היא אחת משלוש הסיבות הנפוצות ביותר למוות תינוקות, והיא שוות ערך לפתולוגיות מולדות והפרעות התפתחותיות תוך רחמיות. במדינות שונות היא מהווה עד 30% מסטטיסטיקות תמותת התינוקות.

במדינתנו אין נתונים סטטיסטיים אמינים על תסמונת מוות פתאומי בעריסה; מודעות נמוכה בקרב רופאים מובילה לסיווג המקרה כתוצאה מסיבוכים של זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים או מחלות נפוצות אחרות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורם ל תסמונת מוות פתאומי של תינוקות

כשנשאלים מדוע זה קורה, רופאים אינם יכולים לתת תשובה ברורה, אך הם נוטים להאמין שהתסמונת מתרחשת עקב שינויים בתפקוד הנשימה והפרעות בקצב הלב. במהלך השינה, רפלקס השיעול נחלש, והתינוק אינו מסוגל לדחות חפץ או סיב שמגיעים בטעות לדרכי הנשימה, מכיוון שטונוס השרירים המעורב בתהליך הנשימה נחלש.

ישנן עדויות לכך שתסמונת מוות פתאומי בעריסה עשויה להיות תוצאה של פתולוגיות מולדות של גזע המוח. זוהי המסקנה אליה הגיעו מדענים מבוסטון. הם מתעקשים שתסמונת מוות פתאומי בעריסה אינה קשורה בשום צורה למצבי שינה. לעתים קרובות, תוצאה קטלנית מתרחשת עקב הפסקת נשימה של ילד בריא במהלך השינה. לפני כן, שום דבר לא הצביע על טרגדיה אפשרית ונתיחה שלאחר המוות אינה יכולה להצביע על סיבת המוות המדויקת.

חוקרים מטקסס הציעו שתסמונת מוות פתאומי בעריסה היא היעדר מולד של גן ספציפי השולט באותות מוחיים המשנים את הנשימה כאשר פחמן דו-חמצני מצטבר. מתברר שהרפלקסים של התינוק נחלשים והוא אינו מתעורר אם ריכוז הפחמן הדו-חמצני הרגיל באוויר חורג. זה קורה אם האוורור בחדר השינה לקוי והתינוק מתחמם יתר על המידה. רופאים רואים מצבים אלה כמלווים את המוות, אך הם אינם מובילים לטרגדיה כשלעצמם.

[ 12 ]

גורמי סיכון

סטטיסטיקות מצביעות על קיומם של גורמי סיכון: התחממות יתר ואוורור לא מספק של החדר, עישון בחדר בו נמצא התינוק, עיטוף הדוק מדי, שכיבה על הבטן במהלך השינה, כרית או מזרן רכים מדי.

הסיכון לתסמונת גבוה יותר גם אם התינוק נולד בטרם עת או עם משקל לידה נמוך, האם צעירה מאוד (מתחת לגיל 17), היו לידות פתולוגיות או ממושכות, הפלות והפלות, או לידות מרובות.

חוקרים מציעים כי הגורם לתסמונת מוות פתאומי של תינוקות הוא חוסר בגרות של המערכת הנוירו-הומורלית. תינוקות סובלים לעיתים קרובות מדום נשימה, כאשר הנשימה נעצרת לזמן מה; אך אם דום נשימה מתרחש יותר מפעם אחת בשעה, ונמשך יותר מ-10-15 שניות, יש לפנות לרופא הילדים בהקדם האפשרי.

ישנה תיאוריה לפיה ילדים הנמצאים תחת לחץ פסיכו-רגשי מתמיד רגישים יותר לתסמונת.

הצעה נוספת היא שהתסמונת היא תוצאה של הפרעת לב: הפרעות קצב שונות, כולל דום לב לטווח קצר, שלעיתים מתגלות אצל ילד בריא לחלוטין. במקרים כאלה, יש לפנות מיד לרופא ילדים.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים תסמונת מוות פתאומי של תינוקות

מוות כתוצאה מתסמונת מוות פתאומי בעריסה יכול להימשך בין דקה ל-30 דקות - תסמיני תסמונת מוות פתאומי בעריסה מתפתחים כמעט באופן מיידי, אך יש להיות מודעים להם כדי שהתהליך הזה לא יעבור מבלי משים. חשיבות רבה בפתוגנזה של תסמונת מוות פתאומי בעריסה היא עיכוב או היחלשות הנשימה. תסמין זה עשוי להיות מלווה בחולשה כללית, ציאנוזיס של העור, ירידה בטונוס השרירים. כל האמהות והאבות צריכים להיות מודעים לתסמינים אלה: זה יסייע במניעת תוצאה קטלנית.

אבחון תסמונת מוות פתאומי של תינוקות

אם הגרוע מכל אכן קורה, אבחנת תסמונת מוות פתאומי בעריסה נעשית רק לאחר מחקר קפדני של נסיבות האירוע וכל מיני בדיקות. במהלך המחקר, כל הפתולוגיות האפשריות נשללות בהדרגה. ניתוח הערכת חיים מנותח: מדדי אלקטרוקרדיוגרמה, בדיקות רנטגן, נתוני אקואנצפלוגרמה, מדדי חומציות בוושט. כמו כן, מבוצעים נתיחה שלאחר המוות, אשר שוללת סיבות אחרות למוות (לדוגמה, ניתוח אלקטרוליטים בדם כדי לשלול התייבשות).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אבחון דיפרנציאלי

משימת האבחנה המבדלת היא לשלול חנק כפוי, אי ספיקת יותרת הכליה חריפה, חילוף חומרים לקוי של חומצות שומן ובוטוליזם.

כאשר לא תוצאות הנתיחה שלאחר המוות ולא ניתוח מעמיק של היסטוריית ההתפתחות של הילד מוצאים בסיס כלשהו למותו הבלתי צפוי של הילד, מתבצעת אבחנה של תסמונת מוות פתאומי של תינוקות.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

יַחַס תסמונת מוות פתאומי של תינוקות

טיפול למחלה זו לא פותח וכל העבודה להפחתת הסיכונים לתסמונת מכוונת לשיפור אמצעי המניעה.

מה קורה אם ילד יחלה?

אם מופיעים אצל ילד סימנים של תפקוד לקוי של מערכת הנשימה או הלב, לפני הגעת הרופאים, יש לנקוט באמצעים בעצמכם כדי לנסות לשקם את הנשימה ואת תפקוד הלב. מה יש לעשות? כדי להפחית את הסיכון לפתח תסמונת מוות פתאומי של תינוקות, יש לבצע עיסוי:

• הזיזו את האצבעות לאורך עמוד השדרה די מהר מהגב התחתון ועד לצוואר;
• קחו את הילד בזרועותיכם ונערו אותו בעדינות, כאילו אתם מנסים להעירו;
• לעסות את כפות הרגליים, הידיים ותנוכי האוזניים.

טכניקות פשוטות אלה יכולות לשקם את תפקוד האיברים ולהחזיר את הילד להכרה. אם פתאום פעולות אלה אינן יעילות, אז יש לנקוט באמצעים רדיקליים יותר - להמשיך לעסות את הלב והחזה.

במצב קריטי, אל תתנו לפאניקה להשתלט עליכם: היא עלולה למנוע מכם להשתלט על המצב. וזכרו שגופו של התינוק קטן מאוד ושברירי: אל תפעילו כוח מופרז.

אם היה אפשר להסתדר בלי החייאה, אז הפרוגנוזה חיובית למדי. להיפך, אם היה צורך לבצע הנשמה מלאכותית, זה מצביע על חומרת המקרה. גילוי של נשימה לקויה או ירידה בטונוס שרירים במהלך בדיקת התינוק מצביע על תסמונת מוות פתאומי של תינוקות.

מְנִיעָה

1. הרדמו את תינוקכם על גבו. זוהי ההמלצה היחידה שאינה מעוררת מחלוקת בקהילה הרפואית. מכיוון שהתסמונת כמעט תמיד מתפתחת אצל תינוקות שישנו על הבטן.
2. הימנעו מחימום יתר. יש לישון על התינוק בחדר קריר ומאוורר היטב, בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות, וטובה יותר - 18-20 מעלות. יש להשכיב את התינוק לישון בבגדים קלים ולכסות בשמיכה קלה.
3. הימנעו מעישון פסיבי. אם למישהו במשק הבית שלכם יש הרגל רע זה, כדי להפחית את הסבירות למוות פתאומי של תינוקות, אל תעשנו בדירה.
4. הוציאו חפצים רכים מהעריסה, כולל הכרית. זה יעזור למנוע חנק אפשרי. צדדים רכים גם הם מיותרים: בנוסף לאיסוף אבק, הם פוגעים בזרימת האוויר בעריסה.
5. מומחים רבים מסכימים כי שינה משותפת מסייעת לשלוט במצבו של התינוק.
6. הנקה. הנקה מסייעת לחזק את מערכת החיסון.

אמהות לא צריכות לפחד מתסמונת מוות פתאומי של תינוקות. אבל הן יכולות לעשות כמיטב יכולתן במהלך ההריון והטיפול בילדים: לנהל אורח חיים בריא ולא להשאיר את התינוק לבד בחדר למשך תקופות ארוכות.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]