תסמונת מינכהאוזן: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

תסמונת מינכהאוזן, צורה חמורה וכרונית של חיקוי מחלה, מורכבת מהפקה חוזרת ונשנית של תסמינים פיזיים כוזבים בהיעדר תועלת חיצונית; המוטיבציה להתנהגות זו היא לקיחת תפקיד של חולה. התסמינים הם בדרך כלל חריפים, חיים, משכנעים, ומלווים במעבר מרופא או בית חולים אחד לאחר. הסיבה המדויקת אינה ידועה, אם כי לחץ והפרעת אישיות גבולית מעורבים בדרך כלל.

תסמינים של תסמונת מינכהאוזן

חולים עם תסמונת מינכהאוזן עשויים להעמיד פנים תסמינים ומצבים פיזיים רבים (למשל, אוטם שריר הלב, דם, שלשולים, חום מסיבה לא ידועה). בטנו של המטופל עשויה להיות פצועה בצלקות, או שאצבע או גפה נקטעו. חום הוא לעתים קרובות תוצאה של הזרקה עצמית של חיידקים; אשריכיה קולי הוא לעתים קרובות הגורם המדבק. חולים עם תסמונת מינכהאוזן גורמים לעיתים לבעיות אינסופיות במרפאות רפואיות או כירורגיות. עם זאת, ההפרעה היא בעיה פסיכיאטרית מורכבת יותר מאשר העמדת פנים הונאה של תסמינים וקשורה לבעיות רגשיות קשות. לחולים עשויים להיות מאפיינים של הפרעת אישיות היסטריונית או גבולית, אך הם בדרך כלל מהירי מחשבה ובעלי תושייה. הם יודעים כיצד להעמיד פנים מחלה ויש להם ידע בפרקטיקה הרפואית. הם נבדלים ממזימות סמים מכיוון שלמרות שההונאה וההעמדה פנים שלהם מודעת ומכוונת, התועלת שלהם מעבר לטיפול רפואי במחלתם אינה ברורה, והמוטיבציה שלהם וחיפוש תשומת הלב שלהם הם במידה רבה לא מודעים ומוסתרים.

ייתכן שמטופלים סבלו מהתעללות רגשית או פיזית בגיל צעיר. ייתכן גם שסבלו ממחלה קשה בילדות או שיש להם קרובי משפחה שחולים קשה. המטופל מציג בעיות בזהותו, שליטה לא מספקת בדחפים, תחושת מציאות לקויה ומערכות יחסים לא יציבות. המחלה המדומה עשויה להיות דרך לשפר או להגן על ההערכה העצמית על ידי האשמת כישלונם של אנשי מקצוע לזהות את מחלתם, שלעתים קרובות קשורה לפנייה לרופאים יוקרתיים ולמרכזים רפואיים גדולים, ועל ידי הצגת עצמם בתפקיד ייחודי והרואי כאדם בעל ידע ומתוחכם מבחינה רפואית.

האבחון מבוסס על היסטוריה רפואית ובדיקה, כולל בדיקות לשלילת הפרעות רפואיות. צורות פחות חמורות וכרוניות של הפרעה מלאכותית עשויות לכלול גם היווצרות תסמינים פיזיים. צורות אחרות של הפרעה מלאכותית עשויות לכלול זיוף של סימנים ותסמינים נפשיים (ולא פיזיים), כגון דיכאון, הזיות, מחשבות שווא או תסמינים של הפרעת דחק פוסט-טראומטית. במקרים אלה, המטופל גם לוקח על עצמו את תפקיד החולה.

במקרים אחרים, מטופלים עלולים לפתח תסמינים נפשיים ופיזיים כאחד.

תסמונת מינכהאוזן באמצעות שליח

תסמונת מינכהאוזן על ידי פרוקסי היא גרסה שבה מבוגרים (בדרך כלל הורים) מעוררים או מדמים במכוון תסמינים אצל אדם הנמצא תחת טיפולם (בדרך כלל ילד).

מבוגרים מזייפים את ההיסטוריה הרפואית ועלולים לפגוע בילד בתרופות או באמצעים אחרים, או להוסיף זיהום דם וחיידקי לדגימות שתן כדי לדמות מחלה. ההורה פונה לטיפול רפואי עבור הילד ונראה מודאג מאוד ומגונן. לילד יש היסטוריה של אשפוזים תכופים, בדרך כלל עקב מגוון תסמינים לא ספציפיים אך ללא אבחנה חד משמעית. ילדים שנפגעו עלולים לחלות קשה ולפעמים למות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טיפול בתסמונת מינכהאוזן

טיפול בתסמונת מינכהאוזן לעיתים רחוקות מצליח. חולים חווים הקלה בתחילה כאשר דרישות הטיפול שלהם נענות, אך טינתם נוטה לגבור, ובסופו של דבר אומרים לרופא מה עליו לעשות. עימות או סירוב להיענות לדרישות הטיפול בדרך כלל גורמים לתגובות כעס, והמטופל בדרך כלל עובר לרופא או לבית חולים אחר. המטופל בדרך כלל מסרב לטיפול פסיכיאטרי או מנסה להיות ערמומי, אך ייעוץ וטיפול מעקב עשויים להתקבל לפחות כדי לסייע בפתרון המשבר. עם זאת, הטיפול מוגבל בדרך כלל לזיהוי מוקדם של ההפרעה ומניעת הליכים מסוכנים ושימוש מופרז או לא מתאים בתרופות.

יש להתעמת עם חולים עם תסמונת מינכהאוזן או הפרעות מלאכותיות מוגבלות יותר עם האבחנה שלהם באופן לא תוקפני ולא מעניש, מבלי לעורר אשמה או תוכחה, על ידי הגדרת המצב כזעקה לעזרה. לחלופין, ישנם מומחים הממליצים על גישה לא עימותית המציעה לחולים נתיב להחלמה ממחלתם מבלי לקחת על עצמם את תפקידם כגורם למחלה. בשני המקרים, כדאי לקדם את הרעיון שהרופא והמטופל יכולים להתמודד עם הבעיה יחד.