הפרעת כאב סומטופורמית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

הפרעת כאב מאופיינת בכאב באתר אנטומי אחד או יותר, חמור מספיק כדי לגרום למצוקה או לפגיעה בתפקוד החברתי, התעסוקתי או אחר. גורמים פסיכולוגיים נחשבים כבעלי תפקיד דומיננטי בהופעתם, בחומרתם, בהחמרותם ובהתמדה של התסמינים, אך הכאב אינו מושרה או מדומה במכוון. חלק מהמטופלים יכולים להיזכר בגורם ראשוני לכאב חריף. האבחון מבוסס על היסטוריה רפואית. הטיפול מתחיל ביצירת קשר חזק ותומכת בין רופא למטופל; פסיכותרפיה עשויה גם היא להיות מועילה.

שיעור האנשים שכאבם הכרוני נובע מגורמים פסיכולוגיים אינו ידוע. עם זאת, כאב מוגדר לעיתים רחוקות כ"הכל בראשו של המטופל"; תפיסת כאב כוללת מרכיבים חושיים ורגשיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של הפרעת כאב סומטופורמית

כאב הנובע מגורמים פסיכולוגיים שכיח בהפרעות מצב רוח וחרדה, אך הוא התלונה העיקרית בהפרעות כאב. הכאב יכול להיות ממוקם בכל מקום בגוף, אך הוא שכיח ביותר בגב, בראש, בבטן ובחזה. הכאב יכול להיות חריף או כרוני (מעל 6 חודשים). המחלה או הפגיעה הבסיסית עשויות להסביר את הכאב, אך לא את חומרתו, משכו או מידת הנכות שהוא גורם.

האבחון מבוסס על ההיסטוריה לאחר שלילת כל הפרעה רפואית שיכולה להסביר כראוי את הכאב ואת חומרתו, משכו ומידת המוגבלות. זיהוי של גורמי לחץ פסיכיאטריים או חברתיים עשוי לסייע בהסבר ההפרעה.

טיפול בהפרעת כאב סומטופורמית

הערכה רפואית יסודית ואחריה הרגעה חזקה עשויות להספיק. לעיתים, הצבעה על הקשר לגורמי לחץ נפשיים וחברתיים ברורים יעילה. עם זאת, למטופלים רבים יש בעיות כרוניות וקשות מאוד לטיפול. מטופלים נרתעים מלקשר את בעיותיהם לגורמי לחץ פסיכו-סוציאליים ובדרך כלל מסרבים לטיפול פסיכותרפי. הם עשויים לפנות לרופאים רבים, להביע רצון בטיפול, ונמצאים בסיכון לפתח תלות באופיואידים ובנזודיאזפינים. הערכות חוזרות זהירות וסדירות על ידי רופא קשוב, אשר נשאר ערני לאפשרות לפתח מחלה גופנית משמעותית חדשה, תוך חסכון מבדיקות או הליכים מיותרים, יקרים או מסוכנים, הם הסיכוי הטוב ביותר להשגת הקלה לטווח ארוך.