הפרעת סומטיזציה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

הפרעת סומטיזציה מאופיינת בתלונות סומטיות מרובות (הכוללות כאב ותסמינים במערכת העיכול, המיניים והנוירולוגיים) לאורך שנים, שלא ניתן להסבירן במלואן על ידי מחלה סומטית.

התסמינים בדרך כלל מתבטאים לפני גיל 30, אינם מושרים במכוון ואינם מדומים. האבחון מבוסס על מידע אנמנסי לאחר שלילת מחלות סומטיות. הטיפול מתמקד ביצירת קשר יציב ותומך בין הרופא למטופל, אשר יפטור את המטופל מבדיקות וטיפולים אבחנתיים מיותרים ועלולים להזיק.

הפרעת סומטיזציה היא בדרך כלל הפרעה משפחתית, אם כי האטיולוגיה אינה ידועה. ההפרעה שכיחה יותר אצל נשים. קרובי משפחה גברים של אישה עם ההפרעה נמצאים בסיכון להפרעת אישיות אנטי-חברתית ולהפרעות שימוש בחומרים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של הפרעת סומטיזציה

תלונות סומטיות חוזרות ונשנות מתחילות בדרך כלל לפני גיל 30. חומרתן משתנה, אך התסמינים נמשכים. נסיגה מוחלטת של התסמינים לכל פרק זמן היא נדירה. חלק מהמטופלים הופכים לדיכאון ניכר, והאפשרות להתאבדות הופכת לאיום.

כל חלק בגוף עשוי להיות מעורב, ותסמינים ספציפיים ותדירותם משתנים בין תרבויות. בארצות הברית, תסמינים אופייניים כוללים כאב ראש, בחילות והקאות, נפיחות, כאבי בטן, שלשולים או עצירות, דיסוריה, דיסמנוריאה, דיספראוניה ואובדן חשק מיני. גברים מתלוננים לעיתים קרובות על תפקוד לקוי של הזקפה או השפיכה. תסמינים נוירולוגיים שכיחים. חרדה ודיכאון עלולים גם הם להתפתח. המטופל בדרך כלל קולני מאוד לגבי התסמינים שלו, ולעתים קרובות מתאר אותם כ"בלתי נסבלים", "בלתי ניתנים לתיאור" או "הגרוע מכל שיכול לקרות".

המטופל עלול להפוך לתלותי ביותר. הם דורשים יותר ויותר עזרה ותמיכה רגשית, ועלולים לכעוס אם הם מרגישים שצרכיהם אינם מסופקים. מטופלים כאלה נתפסים לעיתים כמפגינים ומחפשי תשומת לב. הם עלולים גם לאיים או לנסות להתאבד. לעתים קרובות, מחוסרי שביעות רצון מהטיפול הרפואי שהם מקבלים, הם עוברים מרופא אחד למשנהו בחיפוש אחר טיפול או פונים למספר רופאים בו זמנית. עוצמתם והתמשכותם של התסמינים משקפות את רצונו העז של המטופל לקבל טיפול. נוכחותם של תסמינים עוזרת למטופל להימנע מאחריות, אך הם עלולים גם להפריע להנאה ולשמש כעונש, המשקף תחושות בסיסיות של חוסר יכולת ואשמה.

אבחון וטיפול בהפרעת סומטיזציה

המטופל אינו מודע לבעיות בריאות הנפש הבסיסיות ומאמין שיש לו מחלה סומטית, ולכן הוא דורש בדיקות וטיפול מהרופא. רופאים בדרך כלל מבצעים מגוון בדיקות ובדיקות כדי לשלול מחלה סומטית כגורם. מכיוון שחולים כאלה עלולים לפתח מחלה סומטית במקביל, בדיקות ובדיקות מתאימות נחוצות אם התסמינים משתנים באופן משמעותי או מתפתחים סימנים אובייקטיביים. חולים מופנים בדרך כלל לפסיכיאטר, גם כאלה שיש להם יחסי אמון עם רופא המשפחה שלהם.

קריטריונים ספציפיים לאבחון כוללים הופעת תסמינים סומטיים מרובים לפני גיל 30, פנייה לטיפול או פגיעה בתפקוד, היסטוריה של כאב בלפחות 4 חלקי גוף, 2 תסמינים או יותר במערכת העיכול, לפחות תסמין מיני או רבייה אחד, ולפחות תסמין נוירולוגי אחד (לא כולל כאב). האבחנה מאושרת על ידי דרמטיזציה של תלונות ולעיתים התנהגות הפגנתית, תלותית ואובדנית של המטופל.

הפרעת סומטיזציה שונה מהפרעת חרדה מוכללת, הפרעת המרה ודיכאון מז'ורי בשכיחות, ריבוי והתמדה של תסמינים סומטיים. חולים המתלוננים על לפחות תסמין סומטי אחד במשך כ-6 חודשים שאינו מוסבר על ידי מחלה סומטית ומצבם אינו עומד במלואו בקריטריונים האבחוניים הספציפיים להפרעת סומטיזציה, צריכים להיחשב כחולים עם הפרעה סומטופורמית לא מובחנת.

הטיפול קשה. מטופלים נוטים להתעצבן ולהתסכל מהרעיון שהתסמינים שלהם הם נפשיים. תרופות עשויות לסייע בטיפול בהפרעות נפשיות קיימות (למשל, דיכאון). פסיכותרפיה, ובמיוחד טיפול קוגניטיבי התנהגותי, מדגישה עזרה עצמית להפרעה. חשוב שלמטופל יהיה קשר תומך עם מטפל המציע טיפול סימפטומטי, רואה את המטופל באופן קבוע ומונע בדיקות והליכים מיותרים.