הפרעת סומטיזציה: גורמת, סימפטומים, אבחון, טיפול

הפרעת סומטיזציה מאופיינת בתלונות סומאטיות מרובות (הכוללות כאב ותסמינים במערכת העיכול, מינית ונוירולוגית) על פני מספר שנים שלא ניתן להסבירן באופן מלא על ידי מחלה גופנית.

הסימפטומים בדרך כלל מתגלים עד גיל 30, אינם נגרמים בכוונה ואינם מחקים. האבחנה מבוססת על מידע anamnestic לאחר חיסול של מחלות סומטיות. הטיפול מתמקד ביצירת קשר תומך יציב בין הרופא למטופל, אשר ישחרר את המטופל מביצוע מחקרים וטיפולים אבחוניים מיותרים ומסוכנים.

הפרעה סומטית היא בדרך כלל מחלה משפחתית, אם כי האטיולוגיה אינה ידועה. הפרעה זו שכיחה יותר אצל נשים. גברים, קרובי משפחה של אישה חולה, נמצאים בסיכון של הפרעת אישיות אנטי-חברתית והפרעות בשימוש בחומרים.

[1], [2], [3], [4]

סימפטומים של הפרעת סומטיזציה

תלונות סומאטיות חוזרות ונשנות חוזרות ומתחילות בדרך כלל בגיל של עד 30 שנה. החומרה משתנה, אך הסימפטומים נמשכים. היעלמות מוחלטת של סימפטומים במשך תקופה ארוכה היא נדירה. חלק מהחולים מדוכאים בבירור, ואפשרות ההתאבדות מאיימת.

מעורב יכול להיות כל חלק של הגוף, סימפטומים ספציפיים התדירות שלהם להשתנות בתרבויות שונות. בארצות הברית, הסימפטומים הטיפוסיים כוללים כאבי ראש, בחילות והקאות, נפיחות, כאבי בטן, שלשולים או עצירות, dysuria, כאבי מחזור, dyspareunia, אובדן התשוקה מינית. גברים מתלוננים לעתים קרובות על תפקוד לקוי של זיקפה או שפיכה. תסמינים נוירולוגיים שכיחים. אפשר גם לפתח חרדה ודיכאון. בדרך כלל המטופל אומר על הסימפטומים שלו, לעתים קרובות מדבר עליהם "בלתי נסבל", "בלתי אפשרי לתאר" או "גרוע יותר לא יכול להיות."

המטופל יכול להיות תלוי מאוד. הוא דורש יותר ויותר תמיכה ותמיכה רגשית, והוא יכול להיות זועם אם הוא מרגיש כי הצרכים שלו לא מתקיימים. מטופלים אלה מוערכים לעיתים כמפגינים וממשכים תשומת לב. הם יכולים גם לאיים על התאבדות או לנסות ניסיונות התאבדות. לעתים קרובות מרוצה מהטיפול הרפואי הניתן להם, הם עוברים מרופא אחד למשנהו בחיפוש אחר טיפול או שנצפו על ידי כמה רופאים בו זמנית. האינטנסיביות והעקביות של הסימפטומים משקפות את הרצון החזק של המטופל לטפל בו. נוכחות סימפטומים עוזרת למטופל להימנע מאחריות, אך הם יכולים גם למנוע הנאה ולפעול כעונש, דבר המעיד על הרגשות הבסיסיים של חדלות פירעון ואשמה.

אבחון וטיפול בהפרעת סומטיזציה

החולה אינו מודע לבעיות הנפשיות העומדות בבסיס ומאמין כי יש לו מחלה פיזית, ולכן דורש מהרופא לערוך בדיקות וטיפולים. הרופאים בדרך כלל לבצע מגוון רחב של בדיקות ובדיקות כדי להוציא את המחלה הפיזית כגורם. מאחר שחולים כאלה עשויים לפתח מחלה סומטית במקביל, יש צורך לבצע בדיקות ובדיקות מתאימות אם התסמינים משתנים באופן משמעותי או לפתח סימפטומים אובייקטיביים. המטופלים מופנים בדרך כלל לפסיכיאטר, גם לאלה שיש להם יחסי אמון עם רופא המשפחה שלהם.

הקריטריונים לאבחון ספציפיים כוללים הופעת תסמינים סומטיים מרובים לפני 30 שנים, בחיפוש אחר טיפול או ליקוי של הפונקציה, היסטוריה של כאב 4 חלקים לפחות של הגוף 2 או יותר סימפטומים במערכת העיכול, לפחות סימפטום אחד מיני או הרבייה ולפחות סימפטום נוירולוגי אחד (למעט כאב). האבחנה באה לידי ביטוי על ידי דרמטיזציה בעת הצגת תלונות ולפעמים התנהגות מופגנת, תלותית והתאבדותית של המטופל.

הפרעת סומטיזציה מתאפיינת הפרעת חרדה כללית, הפרעת המרה, ואת הדומיננטיות דיכאון מג'ורי, ריבוי ועקביות תסמינים גופניים. מטופלים התלוננו במשך כ 6 חודשים, לפחות סימפטום סומטי אחד, לא מחלה פיזית להסבר, מצב אשר אינו תואם באופן מלא את הקריטריונים לאבחון הספציפיים עבור הפרעת סומטיזציה, צריך להתייחס אליהם כאל חולים עם הפרעת סומאטי מובחנת.

הטיפול קשה. חולים נוטים להיות מגורה ומתוסכלת מן ההנחה כי הסימפטומים שלהם הם נפשיים. טיפול תרופתי יכול לעזור בטיפול בהפרעות נפשיות במקביל (למשל, דיכאון). פסיכותרפיה, במיוחד טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, מתמקדת בטיפול עצמי בהפרעה זו. חשוב עבור המטופל לקיים יחסים תומכים עם המטפל המציע טיפול סימפטומטי, התבוננות בחולה באופן קבוע ומניעת בדיקות והליכים מיותרים.