תסמונת פרק כף היד של המרפק

תסמונת המרפק של שורש כף היד (נגע בתעלת גיאון) מאופיינת בנימול על פני השטח הפנימיים של כף היד, לעיתים עם הקרנה לאמה, היפוסטזיה רק על פני השטח של כף היד של האצבע החמישית. מתגלה חולשת כיפוף ואדוקציה של האצבע החמישית, אדוקציה של האצבע הראשונה.

בדיקות המעוררות תחושות כואבות (לחץ על האצבע, נקישה, שרוול) הן בעלות ערך אבחוני.

לשיטות בדיקה אלקטרופיזיולוגיות יש ערך אבחוני מיוחד. גירוי של עצב האולנרי יכול להתבצע דרך העור, באמצעות אלקטרודות שטחיות או מחטים המוחדרות לשריר. כדי לחקור את התקופה המוטורית הסמויה ואת מהירות הולכת הדחפים לאורך עצב האולנרי, אלקטרודות מוחדרות לאזור השריר החוטף את הזרת.

ניתן להצמיד את אלקטרודת הרישום הפעילה על פני השטח למרכז העצב התנאר. מיקום אלקטרודה זה מאפשר רישום של פוטנציאלי שריר במהלך גירוי לא רק של העצב האולנרי אלא גם של העצב התיכון.

כדי לחקור את הולכת הדחפים לאורך עצב האולנרי בכל רמות הדחיסה האפשריות שלו, יש צורך לגרות את העצב בארבע נקודות: באזור בית השחי, מעל המרפק, מתחת למרפק ועל שורש כף היד. טכניקה זו מאפשרת לנו לחקור ארבע תקופות מוטוריות סמויות ושלוש מהירויות הולכת דחפים לאורך עצב האולנרי.

בשל מיקומים שונים של הנקודות בהן עצב האולנרי מגורה, הערכים הממוצעים של מהירות הולכת הדחפים במקטעים בודדים של העצב משתנים במידה ניכרת בקבוצות של אנשים בריאים. לפיכך, מהירות הולכת הדחפים לאורך הסיבים המוטוריים של עצב האולנרי בכתף היא 65.7 - 53.6 מטר/שנייה, ובמקטע הטרנסאולנרי של העצב - 57 - 44 מטר/שנייה. כמעט תמיד, מזוהה ירידה משמעותית במהירות הולכת הדחפים במקטע הטרנסאולנרי של העצב בהשוואה למהירות הולכת הדחפים בכתף ובאמה. אם מחקר זה מתבצע כאשר מפרק המרפק מורחב במלואו, מהירות הולכת הדחפים הממוצעת במקטע הטרנסאולנרי (49.9 מטר/שנייה) נמוכה ב-20.2% מאשר באמה. אם המהירות הממוצעת נקבעת כאשר הגפה העליונה כפופה במפרק המרפק בזווית של 70°, היא עולה במקטע הטרנסאולנרי של העצב ל-62.7 מטר/שנייה, והופכת להשוואתית למהירות באמה.

זמן ההשהיה המוטורית הדיסטלית הרגיל באזור "שורש כף היד - שריר החוטף של הזרת" הוא בממוצע בין 2.3 ל-(3.38 ± 0.005) מטר/שנייה. אינדיקטור זה באזור "שורש כף היד - שריר המוליכה של האגודל" הוא בממוצע 2.8 מטר/שנייה, ובמרחק "מעל מפרק המרפק - שריר החוטף של הזרת" - (7.9 ± 0.85) מטר/שנייה. כאשר מגרים את העצב מעל מפרק המרפק ומוקלטים את פוטנציאל השריר מכופף האולנרי של שורש כף היד (עם מרחק ממוצע בין אלקטרודות המגרה והרושמת של 13.5 ס"מ), זמן ההשהיה המוטורית הוא (3.1 ± 0.3) מטר/שנייה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]