תסמונת דחיסה ממושכת

תסמונת הריסוק מתפתחת עם דחיסה ממושכת (במשך מספר שעות) של כל חלק בגוף. לאחר שחרור הגפה, עלול להתפתח הלם אנדוטוקסי. הגפה המשוחררת מוגדלת עקב בצקת, ציאנוטית ושלפוחיות עם צורת נוזל דימומי. אי ספיקת כליות חריפה מתפתחת במהירות עקב נזק רעיל ("מולקולות אמצעיות", מיוגלובין) ונזק למחזור הדם.

עקב ההידרדרות המהירה במצבם של ילדים עם תסמונת ריסוק ממושך, עוד לפני שחרור הגפה, יש צורך לתת משככי כאבים נרקוטיים תוך שריריים - תמיסה של 1-2% של טרימפרידין (פרומדול) או אומנופון 0.1 מ"ל לשנת חיים. טיפול הרגעה מתבצע באמצעות דיאזפאם (סדוקסן) 0.1-0.3 מ"ג/ק"ג תוך שריריים. יש צורך להחיל חוסם עורקים על מנת למנוע הלם אנדוטוקסי.

לאחר שחרור הגפה, היא נעטפת בחוזקה בכיוון הדיסטלי-פרוקסימלי לפינות התחתונות של חוסם העורקים, אשר אצל ילדים מומלץ להניח אותו עד 30 דקות, לאחר מכן לשחרר אותו לדקה אחת ולהניח אותו שוב למשך 30 דקות, עד לאשפוז הילד בבית החולים. יש צורך בבדיקה יסודית של הקורבן כדי לשלול שברים בעצמות. חשוב להבטיח קיבוע בהובלה: הגפה מכוסה בקרח, הילד מונח על מגן במצב אופקי, והגפה הפצועה מורמת ב-15-30 מעלות.

עקב העומס המוגבר על הכליות הנגרם על ידי מיוגלובינוריה מסיבית, קריסטלואידים ניתנים דרך הווריד בטפטוף למניעת הלם ולשיפור המיקרו-סירקולציה ברקמת הכליה - תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת גלוקוז 5%, נתרן אצטט + נתרן כלורי (דיסול) במינון של 10 מ"ל / (ק"ג x שעה) תחת שליטה בלחץ הדם. יש לשלב טיפול עירוי עם מתן מיקרו-ג'ט של דופמין במינון של 1-4 מק"ג / (ק"ג x דקות) עם לחץ דם מתוחזק או במינון של 5-12 מק"ג / (ק"ג x דקות) במקרה של הלם. מומלץ לתת אנטיביוטיקה רחבת טווח (צפלוספורינים מדור III-IV, אמינוגליקוזידים), אימונוגלובולינים. בבית החולים מבוצעות פלסמפרזיס והמודיאליזה במקרה של אי ספיקת כליות חריפה.