תסמונת דיסמורפומניה: תשוקה פשוטה להיות הפרעה אטרקטיבית או פסיכיאטרית?

הוא זכר את עצמו בגיל ההתבגרות, אך מעטים יטענו שבאותו זמן הוא היה מרוצה לחלוטין מהופעתו, לא קינא בחברים מושכים יותר ואהב את תמונת המראה שלו. ברוב המכריע של המקרים, הכל היה מדויק על "בניגוד". באופן עקרוני, ביקורת עצמית מופרזת במונחים של הופעה אופיינית למתבגרים, אבל אם היא חורגת מגבולות מסוימים ומובאת לידי ביטוי, זו כבר שאלה של הפרעה נפשית ששמה הוא דיסמורפומניה.

קצת על עצם הרעיון של "dysmorphomania"

המונח "dysmorphomania" ידוע בפסיכיאטריה מאז סוף המאה ה XIX. המילה עצמה מורכבת משלושה חלקים, אשר בתרגום מיוונית עתיקה מסמלים:

• "דיס" הוא קידומת שלילית, במקרה זה המציין הפרעה מסוימת, תהליך פתולוגי, הפרעה,
• "מורף" - מראה, מראה, פנים,
• "מאניה" היא תשוקה, קיבעון על רעיון כלשהו, אמונה כואבת במשהו.

מכאן אנו מסיקים כי דיסמורפומניה היא ההכרה הכואבת בחוסר המשיכה הפיזי שלה.

לפעמים "dysmorphomania" מבולבל עם "dysmorphophobia" (המילה "פוביה" פירושו פחד, פחד של משהו). האחרון אומר דאגה מופרזת על פגם (לפעמים מוגזם מאוד) או תכונה של הגוף. אף פצעונים Crooked על הפנים, שפה צרים ועיניים מלוכסנות, רגליים "גלגל" וירכיה מלאות, אין מותן ו "כף דוב" - וזו רק רשימה חלקית של ליקויים ו "מכוערות" תכונות שאינן בשנתי ההעשרה שלהם.

במקרה זה, בחור או בחורה מקובע לא רק על הפגם שלו. הם חוששים מבחינה פתולוגית מגינוי מצד, מבטים קשובים, מבטים מעמיקים ושיחות שקטות מאחורי גבם. לבני נוער עם דימורפופוביה נראה שכולם מסתכלים עליהם, מבחין בחסרונות מכוערים ואז דנים בנושא זה עם אחרים.

אם הרעיון של מחסור פיזי מתרחש מצבייה ואינו לספוג את הנער בכללותו, גרימת קשיים רציניים עם חברות, מדוברת בשאלה לא כל כך של BDD במובן מילולי, אבל תופעות dismorfofobicheskih טרנזיסטור (dysmorphophobia הבסיסי) הגלומות התבגרות. אבל אם הרעיון של בעל מום גופני מופיע בחזית, מה שמקשה לחיים נורמליים, פיתוח כניסת נער בחברה, אנחנו צריכים לדבר על הפרעה נפשית אור.

דימורפומניה היא תופעה עמוקה יותר כאשר רגשות לגבי המראה הולכים לרמה של הזיה. כלומר. ייתכן שאין פגם פיזי בכלל, הוא עשוי להיות כמעט בלתי נראה מן הצד, או תכונות אטרקטיבי ביותר נלקחים על כיעור (למשל, שדיים גדולים של נערה בגיל העשרה).

הרעיון של פגם במראה הופך לרעיון המרכזי הקובע את ההתנהגות והחיים הנוספים של המתבגר. זה לא רק פחד, אלא אמונה כואבת של פגם שיש לחסל אותו בכל דרך שהיא. מצב זה הוא למעשה לא נוח לתיקון בגלל היעדר ביקורת מצד המטופל.

ניתן לומר כי dysmorphophobia ו dysmorphomania הם שני שלבים של אותה הפרעה נפשית, המתבטאת תשומת לב מוגברת למראה של אחד. אבל מצד שני, מנקודת המבט של הפסיכיאטריה dysmorphophobia מתייחס למצבים דמויי נוירוזה, בעוד Dismorphomania היא הפרעה פסיכוטית. ולא תמיד dysmorphophobia מתפתח לתוך תסכול עמוק יותר. אז אלה שני סוגים שונים של פתולוגיה נפשית אחת.

לתסמונת הדיסמורפומניה עצמה יכולות להיות ביטויים שונים:

• בצורה של תגובה אופיינית לגיל ההתבגרות, אך משופרת על ידי אישיות פסיכופאתית או הדגשה חריפה של אופי,
• כמו הפרעה זמנית הפיך של הנפש (reysactive dysmorphomania),
• Dismorphomania שמקורה התבגרות תחת שפעת גורמי פסיכוגני אנדוגני הטעמת prisensitivnoy של אישיות (endoreaktivnaya Dismorphomania עשרה), המתקיים עם מתבגרים ונעשה פחות משמעותי,
• דיסמורפומניה בצורת סימפטום מבודד האופייני לסוגים מסוימים של סכיזופרניה.
• תסמונת של אנורקסיה נרבוזה כאחת הווריאציות של dysmorphomania עם רעיון הזוי של משקל עודף ואת הצורך להילחם בו עם כל מיני שיטות, אפילו כדי לפגוע בבריאות.

גם להבחין dysmorphomania קוסמטי (אובססיה מחסור פיזי) ואת הבושם (רעיון כואב של נוכחות של ריח גוף לא נעים).

אבל בכל צורה שהיא נצפתה dysmorphomania בחולה, זה יהיה סימפטומים כמו עם סוגים אחרים של הפתולוגיה הנפשית.

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחקרים על האפידמיולוגיה של התהליך הפתולוגי מצביעים על כך שתסמונת זו אופיינית יותר להתבגרות ולהתבגרות מוקדמת. רוב החולים הם צעירים בין הגילאים 12-13 ו -20 שנה. ובקרב הבנות, הפתולוגיה הזאת שכיחה יותר מאשר אצל הבנים. 

במקרים מסוימים, הפתולוגיה עשויה להיות התפתחות מאוחר יותר להתבטא בבגרות, כאשר דודים מבוגרים דודות לרוץ קוסמטיקאית עם הדרישה של תיקון כירורגי חובה של המראה ללא סיבה רצינית לכאורה.

[3], [4]

גורם ל דיסמורפומניה

סיבה שכיחה של אי שביעות רצון עם הופעתם, אשר במקרים מסוימים מתפתח להפרעות נפשיות כגון dysmorphomania או dysmorphophobia, הם גורמים פסיכולוגיים.

[5], [6]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להתפתחות הפתולוגיה במקרה זה נחלקים:

• החסרונות של חינוך ומשפחה: עלבון הילד (פריק, מפגר, וכו '), יחס לא נאות כלפי המגדר (דוחות כמו "מגונה יש שדיים גדולים"), קיבוע של ההורים בנושאים פיזיים. וגם שמות מצחיקים (הארנב שלי, הדובון של אמי), אם הם מנומקים בצורה של תכונות פיסיות (למשל, אוזניים הבולטות של הילד או שהוא נוטה להיות overweight), יכולים להוביל להערכה שגויה של הערעור החזותי שלה.
• ללעג ולביקורת מאחרים, במיוחד בקרב בני גילם. יותר ממחצית החולים הודה כי הם היו מעת לעת או כל הזמן נתון ללעג בבית הספר או בגן. ילדים בהקשר זה הם אכזריים, ולעתים קרובות צוחקים על כל חסרונות פיזיים אחרים.

שני גורמים אלה, בנוכחות פגמים פיזיים מסוימים, גורמים ביולוגיים ו- (או) הדגשות חריפות של הפרט יכולים להוביל להתפתחות של מצב נפשי פתולוגי מתמשך, שהוא dysmorphomania.

קיימת הנחה כי הבעיה של dysmorphophobia ו dysmorphomania היא גם כי הם תופסים את המראה שלהם עם כמה עיוותים כתוצאה של תפיסה לקוי ועיבוד של מידע חזותי. כלומר. הם רואים לא בדיוק מה זה באמת

אבל ההיפותזה של הסביבה מסבירה באופן סביר מדוע הפתולוגיה נוטה להגדיל את מספר החולים. תעמולת הרעיון של התקשורת כי איש, הכל צריך להיות נחמד עם דרישות מוגזמות לאידאל היופי לנשים וגברים מוביל העובדה כי הרוב המכריע של בני נוער לראות דרכם רחוק מלהיות אידיאלי, אשר יש לו השפעה שלילית על הערכה עצמית ולא היה נפש בתוקף .

הרצון של אורח חיים בריא ויופי של הגוף בכללותו היא תופעה חיובית, אבל זה חייב להיות מובן כי לא הכל מצטמצם יופי חיצוני, זמין, אבוי, לא לכולם. ולא רק כדי להבין, אלא גם להביא אותו לדור הצעיר.

[7], [8], [9],

פתוגנזה

הפתוגנזה של דיסמורפומניה כהפרעה נפשית מבוססת על רעיון התלות שלה בגורמים ביולוגיים והשתייכות נוזולוגית. כלומר. לא כל נער, מודאג הופעתו, נחשב חולה נפש. כדי לבצע את האבחנה המתאימה, אין מספיק ביקורת קשה על המראה שלך מצד המטופל. חייבת להיות מידה מסוימת של נטייה לכך שהביקורת העצמית הפשוטה התפתחה לשכנוע פתולוגי של חוסר המשיכה שלה ואפילו הנחיתות.

באשר לגורמים ביולוגיים, בחולים עם dysmorphomania, רמת הסרוטונין נמוכה יותר, שהוא אחד הנוירוטרנסמיטורים העיקריים, נחשפה כתוצאה מהמחקרים. השם השני והמדויק יותר לסרוטונין הוא הורמון העונג. מחסור זה מוביל למצב מדוכא, אשר, בעזרת כמה גורמים פנימיים וחיצוניים, יכול לעורר את הפיתוח של הפרעות נפשיות שונות.

נטייה תורשתית מסויימת מתבטאת בכך שבקרב הקרובים ביותר של מטופלים עם dysmorphomania אבחנה זו מתרחשת גם כן. נכון, זה רק חמישית מכלל הנושאים, אז זה לא נכון להסיק מסקנות מסוימות מתוצאות אלה.

כדי לעורר את התפתחות התסמונת הדיסמורפומנית, על פי כמה מדענים, כמה אנומליות מוחיות (חלק מחלקיה) עשויים להתרחש גם כן. למרות ההשערה הזאת עדיין לא אושר.

לרוב, dysmorphomania מאובחנת אצל אנשים עם הדגשות אישיות אישיות. אצל חולים כאלה, כמה תכונות אופי בולטים ברקע של אחרים. אנשים עם הדגשות של דיסטימית, רגשית (רגישה), תקוע, חרדה וסכיזואידית סוג נוטים לפתח dysmorphomania.

ואף על פי שתכונות אופי אינן הפרעות נפשיות, הן יכולות גם להפוך לבסיס להתפתחות הפתולוגיות של הנפש, בייחוד אם ההצתה היא הורות לא נכונה ולעג לעמיתים בילדות ובגיל ההתבגרות.

לעתים קרובות, dysmorphomania הוא אחד הסימפטומים של עוד פתולוגיה נפוצה למדי - סכיזופרניה. בדרך כלל, תופעה זו נצפתה בחולים עם סוג איטי של סכיזופרניה. אבל יש מקרים שבהם התסמונת הדיסמורפומנית מתחילה להופיע במשך תקופה ארוכה של סכיזופרניה חוזרת ונשנית של מתבגרים.

תסמינים דיסמורפומניה

חוסר שביעות הרצון לכאורה ממראהו, במיוחד אם יש סיבות ברורות, עדיין אינו מדבר על הפרעה נפשית הנקראת דיסמורפומניה. גם על התפתחות dysmorphophobia, זה הגיוני לדבר רק כאשר הרעיון של פגם פיזי הופך קבוע ושכיח. במקביל יש סטיות מסוימות בהתנהגות של הנער: הוא נמנע זרים וחברות בידור המעגל עמיתים, למרות האינטרס שלו מסרב להופיע בציבור, למרות במעגל של חברים ומכרים מרגישים די "בנוח".

ההתפתחות של dysmorphomania מסומנת על ידי שלשה של סימפטומים אינדיקטיביים:

• אמונת אובססיבית בנוכחות מוגבלת פיזי. במקביל בקרקע בשביל זה יכול לשמש כסוג של פגם קל מראה, ואת היעדרה, או בתור מעשי פגם פיסיים כמו התכונה המושכת ביותר (לעתים קרובות החזה אלגנטים של הילדה או בגודל הגדול של הפין, הילד, למשוך עיניים חטטניות).

הרעיון של פגם פיזי בדיסמורפומניה מאפיל על כל המחשבות האחרות וקובע את פעולות המטופל.

• הרעיון של מערכת יחסים המבוססת על ההנחה שאחרים מקדישים תשומת לב רק לפגם הפיזי של המטופל, ויחסם אליו בנוי על גינוי ושנאה.
• מצב רוח דיכאוני. המטופל נמצא תמיד במצב של דיכאון, שקוע במחשבותיו על "הכיעור" שלו וכיצד לתקן אותו.

הרשעה של חוסר המשיכה הפיזי שלה בשל תכונות מסוימות של הגוף יכול להתפתח בכמה דרכים:

• אי שביעות רצון מהופעתו כולה
• אי שביעות רצון מתכונות פנים מסוימות או תכונות של הדמות
• הגזמה של מום פיזי (הופעתו ומשמעותו)
• הרעיון של פגם המראה הדמיוני
• מחשבות כואבות שגוף המטופל נוטה להפיץ ריחות לא נעימים, כגון ריח זיעה או שתן, ריח מהפה עקב מחלה או נזק לשיניים וכו '.

כל הרגעים האלה טבועים בדיסמורפופוביה, אבל החוויות מלוות בביקורת מצד המטופל על מחשבות כואבות, למרות שלעיתים קרובות אנשים לא יכולים להתגבר על הפחדים שלהם באופן עצמאי. מחשבות על מחסור גופני הן חשובות, אך לא מכריעות בחייו ובמעשיו של נער, הוא אינו טבול את עצמו בחוויות לגמרי, שולל מעצמו את שמחת החיים.

כאשר BDD כל הרגעים האלה נחווים הרבה יותר עמוק, קליטים מחשבות ורצונות כולו. Obsession לוקח על אופיו של הזיות בהעדר ביקורת מצד המטופל. נושאים חוויות כואבות במהלך המחלה עשויים להישאר ללא שינוי, או לעבור מרעיון אחד למשנהו עם התפתחות של תהליך פתולוגי (החולה הראשון להרגיש שיש לו שפתיים דקות, ואז הוא זורק רעיון זה מתחיל לדאוג ריח גוף, "בולטות" אוזניים וכו ').

הרעיון של פגם פיסי מצטרף לרעיון לתקן אותו בכל אמצעי שהוא. יחד עם זאת, בשיחה עם פסיכיאטר, חולים כאלה מסתירים בחריצות הן את המחשבות על כיעור פיזי והן על הרצון לתקן זאת, אך הם חולקים בשמחה את רעיונותיהם ורצונותיהם עם קוסמטיקאי ומנתח.

מראה מרהיב כושר ותמדה, לעשות- morpomans לעתים קרובות מצליחים לשכנע אחרים של החסרונות הפיזיים שלהם. לאחר שהסכימו לפעולה מצד הורים ורופאים, הם עדיין לא נרגעים. לאחר תיקון אחד "פגם", הם בהכרח ימצאו אחרת יהיה פעיל לחפש התיקון שלה.

במקרים שבהם dismorfomany מנסה לתקן "הפגמים" שלהם בעצמם, יושב על דיאטה קפדנית, לבוא עם תוכניות מתישות תרגילים פיסיים ואף גרימת פגיעה עצמית (אוזניים גזוזות אף, שיניים בולטות נכרתים, וכו '). אם "פגם נורא" לתקן אותם לא ניתן, הם נוטים להסתכן ולהיכנס התאבדות.

תסמונת dysmorphomania יכול להיות התפתחות הדרגתית או להתעורר פתאום. סימנים ראשונים של הפרעה נפשית אפשרית, יחד עם הסימפטומים לעיל ניתן לשקול:

• הגבלת המגעים עם אנשים, שלדעת המטופל, עוינים להופעתו ולליקויים בה.
• לשנות את התסרוקת כדי להסתיר בעזרתה את הפגמים על ראשה.
• קרבה בתקשורת עם אנשים קרובים, חוסר נכונות לדון בענייני המראה.
•  לבוש בגד חסר צורה או רופף, כביכול כדי להסתיר את פגמי הדמות.
• תשוקה מוגברת לטפל בגוף (תכופים גילוח תכופים תיקון גבות, נופש ללא סיבה קוסמטיקה).
• הדבקה תכופה של אתר של גוף שעליו, לדברי המטופל, יש פגם פיזי.
• רצון אובססיבי לשבת על דיאטה או פעילות גופנית ללא דגש על התפתחות עצמית.
• סירוב ללכת לאור היום.
• חוסר רצון להשתתף באירועים ציבוריים.
• שימוש בסמים ללא מרשמים רופא מסיבות מובנות.
• חרדה מוגברת, עצבנות.
• בעיות בלימודים, החמרת תשומת הלב.
• דגש על המחשבות והרגשות שלך.
• מחשבות שאחרים רעות עבורם בגלל פגם פיזי מסוים, אשר החולה יכול לחלוק עם קרובי משפחה.
• יחס קר כלפי אנשים קרובים.
• תגובה לא מספקת על תחלואים ושמחות של אחרים בשל ההתמקדות החוויות שלהם.

אבל הסימנים העיקריים המסייעים לאבחן "dysmorphomania" הם:

• (המטופלים מנסים לראות את ה"פגם "בהופעתם, להרים תנוחה שבה הם חושבים שהליקוי פחות בולט, לשקול את כל הדרכים האפשריות לתיקון ואת התוצאה הרצויה)
• סירוב מוחלט להצטלם כדי לא להנציח את הכיעור שלהם ובגלל ההרשעה כי התמונה "פגם" יהיה גלוי יותר בבירור לאחרים.

בשלב הראשון לפתח את המחלה Dismorphomania יכול להיות בלתי נראה כמעט לאחרים. מטופלים נוטים להסתיר את רגשותיהם, במראה נראית החלק, אבל רק כשהם חושבים שאף אחד לא רואה את הדחייה של תמונות וקטעי וידאו כדי להסביר מצב רוח או חוסר רצון רע לירות (לא התלבש לכבוד האירוע, ישן איפור מתאים, "שקיות" מתחת עיניים עכשיו נראות רעות, וכו ').

אבל כאשר חוויות מכאיבות מתגברות והסימפטומים נעשים קבועים, ובנוסף לכך, האובססיה לתיקון המום מתווספת בכל האמצעים והאמצעים, קשה יותר ויותר להסתיר את המחלה.

[10], [11]

סיבוכים ותוצאות

כפי שאנו רואים מן האמור לעיל, dysmorphomania היא מחלה מסוכנת לא כל כך עבור אחרים כמו עבור החולה עצמו. היעדר הטיפול מתאים תורם החמרה של מצב פתולוגי שמוביל סיבוכים כגון דיכאון ממושך, התמוטטות עצבה, נטיית טראומה עצמית שנגרם לתקן פגם לכאורה, דחפים אובדניים.

הרצון לתקן את הפגמים של הדמות בכל אמצעי מוביל לבעיות בריאותיות חמורות. סירוב לאכול או להישאר במשך זמן רב על דיאטות קפדניות מוביל לבעיות עם מערכת העיכול. דוגמה בולטת לתוצאות החמורות של דיסמורפומניה היא אנורקסיה.

פציעות כי dysmorphomanes לעשות לעצמם כדי לתקן מחסור דמיוני יכול להיות סכנת חיים, גרימת דימום או התפתחות של תהליכים סרטניים ממאירים. זה רק יש צורך לערער ללא צורך bulging, על פי המטופלים, חלקים של הגוף או חיתוך "מכוער" שומות!

מחשבות אובססיביות על חוסר המשיכה שלהם מביא את כל השאר אל הרקע. החולה עשוי לנטוש את לימודיהם או עבודה, עושה רק "תיקון" של המראה שלו, אשר יוביל להידרדרות בלימודים, חוסר יכולת להשיג חינוך הגיונית במכללות ואוניברסיטאות, הורדה בדרגה בעבודה או פיטורים מהחברה.

דיסמורפומניה משפיעה לרעה על הסוציאליזציה של האדם בחברה. חולים כאלה נוטים להיסוג, למנוע תקשורת, ובסופו של דבר, עלול לאבד חברים להישאר בודדים לכל החיים.

אבחון דיסמורפומניה

כאשר מאבחנים הפרעות נפשיות רבות, הקושי העיקרי הוא שהחולים אינם ממהרים לזהות את עצמם כחולים, מנסים להסתיר את תסמיני המחלה, מתנהגים בצורה יוצאת דופן עבורם.

אותה התחפושת של המחלה נצפתה גם עם תסמונת דיסמורפומנית. חולים אינם רוצים לחלוק את החוויות שלהם עם רופאים ואהובים, רק מחמירות את הבעיה. אבל האבחנה של dysmorphomania מתבצעת רק על בסיס של anamnesis, המחקר של תלונות החולה ומידע שהתקבל מקרוביו.

כי הכל מכוסה במסתורין, והסימפטומטולוגיה של המחלה מוסתמת בקפידה, כל התקווה לאלו שחיים עם המטופל בדירה אחת ויש לה יותר הזדמנויות לתקשורת. קרוב יותר צריך להיות מתריע על ידי הקור ואת סלידה של התקשורת של המתבגר איתם, כמו גם את הבידוד יוצא דופן וחוסר רצון לתקשר עם בני גילם.

תצפיות של נער עם dysmorphomania מאפשרים להבחין בין שתי תכונות של ההתנהגות שלהם המציינים בדיוק את הפתולוגיה הזו:

• "סימפטום של מראה" על ידי א 'דלם, אשר יכול להיות 2 ביטויים:
  • בחינה מדוקדקת של השתקפותם כדי לבחון את "הפגם" שלהם ביתר קלות ולמצוא דרכים להסוות אותו או לתקן אותו,
  • חוסר נכונות להסתכל במראה בכלל, שוב לא לראות אלה "פגמים פיזיים נורא" כי לא נותנים את החולה לנוח,
• "סימפטום של צילום", שתואר על ידי מ. קורקינה, כאשר אדם מסרב להצטלם (כולל תמונות על מסמכים), המציא תירוצים שונים לא לעשות זאת. הסיבה האמיתית לסירוב זה לצלם היא ההנחה שהצילום ידגיש רק פגמים פיזיים. בנוסף, התמונה תישאר תזכורת כואבת של "כיעור" במשך זמן רב.

חשיפת מבחינת האבחנה היא Dismorphomania ונער רקע מצב רוח דיכאוני בגלל רגשות פנימיים על המראה, אלא גם הגיונית אמונת עומס שאחר תתייחס אליו בעוינות, בחינת נכות פיזית, מבלי להפריע המתבגר.

ביום Dismorphomania נקודה ושיחות תכופות בנושא שיטות קוסמטיות של תיקון מראה, דיון בבעיה של נכות ושיטות פיסיות "קיימים" של התיקון שלה עם המשפחה, המהווה את המקרה אם המטופל החליט לעבור ניתוח אך דורש הסכמה הורית.

[12], [13]

אבחון דיפרנציאלי

Dysmorphomania ו dysmorphophobia הן הפרעות נפשיות עם תסמינים דומים, אבל אם השני הוא די בקלות מקובל לטיפול מיוחד עם פסיכותרפיסטית ופסיכולוג, אז dysmorphomania היא לא כל כך פשוט. לכן חשוב להבדיל בין מדינות אלה מבוסס על העובדה כי הרעיון של נכות פיזית תסמונת Dismorphomania הופך מוערכים יתר, הסופגת את כל המחשבות של המטופל וקובע את כל מעשיו. רעיון זה אינו מבוקר על ידי המטופל, משום שהוא עצמו אינו מבין את הבעיה הנפשית שלו.

בה בעת, עם דיסמורפוביה, כיעור פיזי הוא רק אובססיה שקיימת במקביל לאחרים, ואינה משנה את התנהגות המתבגר במלואה. וגם אם המטופל אינו מסוגל להתמודד עם פחדיו שלו, אין זה תירוץ מחוסר ביקורת עצמית.

טרנזיסטור dysmorphophobic הפרעות בגיל ההתבגרות יכול להופיע גם צעירים בריאים למדי. אבל הם חולפים מטבעם, קשורים למצב פסיכוטראומטי מסוים, יש להם בסיס כלשהו בצורת פגם גופני קל, שהנער מגזים. הפרעות כאלה אינן סופגות לחלוטין את המתבגר ואינן משנות באופן קיצוני את התנהגותו. השינויים מתייחסים רק כמה רגעים הקשורים ביישנות.

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת גם בכיוונים אחרים. לכן, dysmorphomania עם הזיות אופייניות של מום פיזי יכול להיות אחד הסימפטומים הפסיכוטיים האופייניים של progredited (פרנואידית, מזויף) צורה של סכיזופרניה. במקרה זה, הוא ציין במסגרת תסמונת פולימורפית עם סכיזופרניה paroxysmal, halyatsatorno ו- depressivno-paranoidnyh תסמונות.

תסמונת dysmorphomania מאובחנת לעיתים קרובות על רקע של סכיזופרניה איטית, אשר ניתן להתעלם במשך זמן רב בשל חוסר ביטוי של סימפטומים. ב -30% מהמקרים של אבחנה כזו, דיסמורפומניה מתבטאת בסוג הסמיזופרניה האיטית של הנוירוזה, המאופיינת בפחדים ובאובססיות. והרעיון של פגם פיזי לא יכול להיות מתאים יותר מושגים אלה.

דיסמורפומניה בהקשר של סכיזופרניה מאופיינת ביומרות או באבסורד של שיטות המציא תיקון הליקויים בהופעתם של מטופלים אשר מפגינים "מודעות" רבה בנושא זה, לפעמים מגיעים לטירוף.

דיסמורפומניה בגיל העשרה באנדוריאקטיב במובנים רבים דומה לאותה הפתולוגיה במקרה של סכיזופרניה איטית, במיוחד בשלב הראשון. הבסיס להפרעה זו הוא הדגשת האדם (בדרך כלל טיפוס רגיש וסכיזואידי) ופגם פיזי קל, וההדק הוא סוג של מצב פסיכו-טראומטי שיש לו חשיבות מיוחדת לאדם.

הרעיונות של תיקון מום פיזי הם די הגיוני ומספיק. אין הפרדה מוחלטת מהחברה, במצבים מסוימים, רעיון משמעותי במיוחד של "פגם" של המראה מקצר לרגע את המחשבות האחרות, והנערה יכולה לתקשר בחופשיות עם בני גילם.

יַחַס דיסמורפומניה

קשיים באבחון וטיפול dysmorphomania גם להביא חולה לרופא. חולים מסרבים בהחלט לבקר פסיכולוג או פסיכיאטר, בהתחשב עצמם נפשית נפשית. למרות שהם מוכנים ללכת למנתח הפלסטי אפילו אלף פעמים, להוציא סכומי עתק על תיקון פגמים קלים או דמיוניים במראה.

חברותית וידידותית עם מתבגרים קוסמטיקאים בקבלת פנים עם מטפל מתנהגים אחרת. הם הופכים לסגורים, לא רוצים לדבר על הבעיה, להסתיר את החוויות שלהם, לא להבין את הצורך בטיפול, כי הם, לדברי המטופלים עצמם, אינם חולים, אלא פשוט מבקשים לטפל בהופעתם, מקרבים אותה לאידיאל.

עם מחלה מוכרת בזמן ופסיכותרפיה יעילה, ההתקפות של המחלה מופיעות פחות ופחות (הן עוברות מעצמן) או נעלמות לגמרי. המטרה העיקרית של המעמדות הפסיכותרפיים הראשונים היא לקבל את עצמכם כפי שאתם, להתפייס עם החסר האמיתי או הנתפס. ורק כאשר מטרה זו מושגת, הרופא ממשיך לדון על נאותות ואפשרויות שונות לתיקון "פגמים" של המראה כי הם בטוחים עבור המטופל.

אבל לפני שהוא הולך לפגישות פסיכותרפיה, הרופא רושם קורס של תרופות שתקן את מצב החולים המדוכא. תרופות אלה כוללות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון. במקרה זה, הכנות חובה נחשבות חובה, אשר יש השפעה מועילה על העבודה של המוח, מערכת העצבים המרכזית, ואת האורגניזם כולו.

מה שלא ניתן לעשות עם dysmorphology, היא לתמוך ברעיון הכואב של הצורך בניתוחים קוסמטיים. התערבות כירורגית במקרה זה לא רק לא פותרת את הבעיה של הפרעה נפשית, אלא גם מחמירה את זה. המטופל לא יהיה מרוצה מהתוצאה של מאה, הוא ינסה לגלות עוד ועוד פגמים במראה שלה, דרבון אובססיה לגבי הכיעור להזדקק לניתוחים פלסטיים אחרים. בשלב מסוים, הוא עלול לשבור ולפצוע את עצמו או להתאבד.

אם התסמונת של dysmorphomania היא סימפטום של סכיזופרניה, אז הטיפול הוא prescribed לקחת בחשבון את המחלה הבסיסית. שיטות פסיכותרפיות ללא זה יהיה חסר תועלת.

הטיפול ב dysmorphomania ברוב המקרים מבוצע על בסיס אשפוז. האשפוז נעשה רק במקרים קיצוניים, כאשר קיימת סכנה שהחולה עלול לפגוע בעצמו. זה אפשרי עם דיכאון חמור, נטיות התאבדות, מנסה לשנות את המראה בעצמך ללא עזרה של רופאים.

מְנִיעָה

כי גם בנוכחות אנדוגני (פנימי) גורם להתחלת תהליך המחלה לעתים קרובות דורש אפקטים הסובייקטיבית של ההדק פסיכוגני, האמצעים העיקריים של מניעת Dismorphomania נחשב חינוך נאותה של הילד במשפחה, ואת הסרת בזמן של ליקויים הקיימים המראה של הילד, כל עוד הם לא להתפתח לבעיה פסיכיאטרית.

היווצרות של הערכה עצמית נורמלית תסייע למנוע מורכבות נחיתות הטמון היפוכונדריקים, במיוחד אם יש פגם פיזי מסוים. בשום מקרה אין להתייחס להערות פוגעניות על ילדים, גם אם ההערות הללו נעשות על ידי ההורים כבדיחה, ולא נועדו לפגוע בתינוק. ביטויים כגון "השומן של האם" או "ולמי אתה כזה אולד" עלול להשפיע לרעה על ההערכה העצמית של הילד.

אם יש פגם פיזי, אין זה ראוי להתמקד בתשומת הלב של הילד עליו, להזכיר לו סיבות שונות. להיפך, אתה צריך לעשות את כל הדרוש כדי להציל את התינוק פגמים במראה או לפחות לגרום להם פחות מורגש.

מחנכים, מורים, צוות רפואי גם צריך לשים לב לילדים עם לקויות פיזיות, הימנעות דברי מאכל אזהרה מתגרה מילדים אחרים, הוא ההדק חזק בפיתוח Dismorphomania. יש צורך בכל כוחות לעזור לילד לאהוב את עצמו כפי שהוא עם כל החסרונות שלו, לא לאפשר מחשבות של פגם פיזי לנצח על השאר.

[14]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של dysmorphophobia ו dysmorphomania נחשב לרוב חיובי. לעתים רחוקות מאוד המחלה הופכת כרונית. טיפול יעיל בדרך כלל מפסיק במהירות התקפים של טיפול מופרז עבור המראה שלהם, להחזיר את הנער את השמחה של תקשורת עם בני גילם.

ב סכיזופרניה מלווה dysmorphomania, הפרוגנוזה היא לא כל כך נעים, כמו הכל תלוי האפשרויות והתוצאות של הטיפול של המחלה הבסיסית.