עצם סדוקה

לא תמיד במקרה של טראומה העצם נשברת לחלוטין: ייתכן נזק חלקי, המאובחן כסדק בעצם. כמעט בלתי אפשרי לקבוע באופן עצמאי הפרה כזו, שכן אפילו מחקרים אינסטרומנטליים לא תמיד יכולים לעשות זאת. פתרון לבעיה זו מטופל על ידי טראומטולוג. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מדי שנה עולה מספר החולים הפונים לעזרה רפואית עקב פגיעות בעצמות. פגיעות כאלה הן הפתולוגיות השלישיות בשכיחותן.

גברים נפצעים בערך פי שניים מנשים: שברים בעצמות שכיחים במיוחד בגיל העבודה, בעוד ששברים שכיחים יותר בקרב אנשים מבוגרים.

אפילו עם שבר חלקי, כ-5% מהנפגעים זקוקים לטיפול בבית חולים. [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל שברים בעצמות

הופעת סדק בעצם מתרחשת בדרך כלל על ידי הסיבות הבאות:

• מכה חזקה עם או נגד משהו;
• נפילה, קפיצה מגובה (לפעמים אפילו מגובה קטן, אך על משטח לא נוח);
• דחיסה של אלמנט עצם (לחיצה על ידי מבנים שונים, פסולת, חומרי בניין וכו');
• תנועה מאולצת מוגזמת של גפה (לדוגמה, סיבוב מאולץ של זרוע או רגל, משרעת מוטורית מוגזמת וכו').

באופן כללי, ניתן לחלק סדקים בעצמות לשתי קטגוריות:

• נזק כתוצאה מפגיעות מכניות (לאחר נפילה, פגיעה וכו');
• נזק שנגרם כתוצאה מחולשה ושבריריות של רקמת העצם עצמה (זה אופייני לכמה פתולוגיות - למשל, אוסטאופורוזיס). [ 5 ]

גורמי סיכון

לרוב, סדקים בעצמות נמצאים אצל גברים בגיל העבודה. עם זאת, נשים בתקופה של ירידה בפעילות האסטרוגן רגישות גם לבעיות שונות במנגנון העצם - קודם כל, זה קשור להתפתחות אוסטאופורוזיס ותהליכי ריכוך רקמות.

כל הקשישים והזקנים נמצאים גם הם בסיכון. הוכח כי לאחר הגעתם לגיל חמישים, הגוף מתחיל לאבד בהדרגה מסת עצם - בכ-1% כל שנתיים. כתוצאה מכך, הסיכון לשברים וסדקים בעצמות עולה עם הגיל.

מי עוד נמצא בסיכון מוגבר?

• אנשים הסובלים מעודף משקל, מה שמגביר משמעותית את העומס על מערכת השלד.
• אלו המקפידים על דיאטות קפדניות, אוכלים תזונה לא מאוזנת וגרועה (מחסור בחומרים מזינים וסידן מוביל לאובדן וריכוך של רקמת העצם).
• אנשים עם נטייה תורשתית לשברים.
• חולים עם הרגלים רעים – בפרט, אלו שצורכים אלכוהול לרעה ומעשנים. גורמים אלה מובילים לירידה הדרגתית בצפיפות העצם, מה שמגביר את הסיכון לנזק.
• חולים עם הפרעות מטבוליות, עם פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית (במקרה זה, שיבוש מבנה רקמת העצם יכול להיגרם על ידי חוסר איזון הורמונלי, רמות סוכר גבוהות בדם, ספיגה לקויה של סידן וויטמין D).
• אנשים הנוטלים תרופות מסוימות במשך זמן רב, כולל אנטי-אסטרוגנים, תרופות משתנות, הפרין ותכשירים מאלומיניום.

בנוסף, בעיות מאובחנות לעיתים קרובות אצל חולים שלא הקדישו תשומת לב רבה לפעילות גופנית ושתו לרעה משקאות קפה חזקים. [ 6 ]

פתוגנזה

סדק בעצם מופיע כתוצאה מעומס יתר. הרכב רקמת העצם תמיד שונה, תלוי בגיל, במאפיינים האישיים של האדם ובגורמים נוספים.

הרכיבים האי-אורגניים של העצם מיוצגים בעיקר על ידי מלחי סידן - גבישים תת-מיקרוסקופיים של הידרוקסיאפטיט.

המרכיב האורגני של העצם נקרא אוסאין. זהו חומר חלבוני הדומה מבחינה מבנית לקולגן והוא מהווה את הבסיס של יסוד העצם. אוסאין קיים באוסטאוציטים, תאי רקמת העצם.

השילוב של סיבים אורגניים ואנאורגניים מספק את התכונות העיקריות - חוזק וגמישות. אם אחד הרכיבים ניזוק - למשל, קיים מחסור ברכיבים אורגניים - המבנה הופך שביר יתר על המידה ונוטה לנזק.

נזק מכני וטראומה הופכים לגורמים העיקריים להיווצרות סדק בעצם. [ 7 ]

תסמינים שברים בעצמות

התמונה הקלינית של שבר בעצם עשויה להשתנות באופן משמעותי בין חולים שונים. הדבר תלוי הן במידת הנזק והן במאפיינים האישיים של הקורבן, כגון סף הכאב. יש אנשים שחשים מיד את כל התסמינים ופונים מיד לרופא. אך לעיתים קורה שאדם סובל כאב, מבלבל אותו לארתרוזיס רגילה, ופונה לרופא רק לאחר מספר שבועות של טיפול עצמי לא מוצלח.

באופן כללי, הסימנים הראשונים לכך שהופיעה בעיה בעצם ניתן לפרט כדלקמן:

• כאב - בהתחלה הוא חזק וחד, ובהמשך הופך לכאב עמום שמתעצם עם מאמץ פיזי.
• בצקת, נפיחות - מופיעה בדרך כלל ומתגברת מיד לאחר הפציעה.
• המטומה – מופיעה אם מופיע סדק בעצם כתוצאה מחבלה קשה, הגורמת נזק לרשת הנימים.
• הידרדרות בתפקוד הגפה הפגועה.

לא לכל החולים יש את כל התסמינים הנ"ל בו זמנית: ייתכן שיזוהו רק תסמין אחד או שניים. זו הסיבה שאבחון נוסף, כגון צילומי רנטגן, נחוץ כדי לאבחן סדק בעצם. [ 8 ]

• האם סדק בעצם כואב?

כמובן, כמו בכל שבר והפרה של שלמות הרקמה, כאב מופיע עם סדק בעצם. ברגע הפציעה ולמשך זמן מה לאחר מכן, הכאב בולט מאוד. בהדרגה, עוצמתו משתנה, הכאב הופך עמום וכואב. חזרה של תסמונת כאב חריף אפשרית על רקע עומס מוגבר על העצם הפגועה.

• האם עצם נסדקת כשהיא נשברת?

תחושת ריסוק ברגע נזק העצם אינה התסמין האופייני ביותר. כלומר, היעדר תחושה כזו אינו שולל או מאשר את קיומו של סדק. אם הנזק חזק, עמוק, אם כי לא מלא, אז ריסוק אפשרי. עם זאת, חולים רבים שאובחנו עם סדקים בעצם אינם מצביעים על קיומו של סימן כזה.

• טמפרטורה במהלך שבר עצם

עלייה מקומית בטמפרטורה באזור הנזק היא נורמלית לאחר פגיעה כגון שבר בעצם. באשר לעלייה כללית בטמפרטורה, לעיתים הדבר יכול להצביע על התפתחות סיבוכים.

במקרים מסוימים, ניתן לתעד קריאות חום שאינן עולות על 38 מעלות צלזיוס במשך מספר ימים לאחר הפציעה. ההערכה היא שזו עשויה להיות תגובת הגוף לפציעה. אם הקריאות עולות גבוה יותר או נמשכות יותר משלושה ימים ברציפות, זוהי סיבה לחשוד בהתפתחות של תהליך דלקתי. במצב כזה, עליך להתייעץ עם רופא לצורך אמצעי אבחון נוספים.

שלבים

מומחים רפואיים מבחינים בין מספר שלבים רגנרטיביים של סדק עצם:

1. שלב הקטבוליזם: רקמת עצם פגועה מתה, מתחילים תהליכי ריקבון תאי ונוצרים המטומות.
2. שלב התמיינות תאים: מתחיל איחוי ראשוני של עצמות, אשר, עם אספקת דם מספקת, מתרחש באמצעות אוסטאוגנזה ראשונית. משך שלב זה הוא עד שבועיים.
3. שלב של היווצרות אוסטאוונים ראשוניים: נוצר יבלת עצם על האזור הפגוע.
4. שלב ספוגיוליזציה של קליוס: מופיע כיסוי פלסטי של העצם, נוצר רכיב קורטיקלי, המבנה הפגוע משוחזר. שלב זה יכול להימשך בין מספר חודשים לשנתיים-שלוש.

ריפוי תקין של סדק בעצם תלוי באופן שבו השלבים הנ"ל מתקדמים בצורה נכונה ועקבית. [ 9 ]

טפסים

סדקים בעצמות יכולים להיות טראומטיים (עקב כוח) ופתולוגיים (כתוצאה מתהליכים הרסניים פתולוגיים ברקמת העצם).

בנוסף, סדקים נבדלים בהתאם לסוג העצם.

• שבר בעצם הזרוע הוא מונח שיכול לרמוז על נזק לחלק הכתף, האמה, מפרק המרפק, כמו גם פגיעות ביד ובאצבעות הגפה העליונה. לרוב, אנשים פונים לעזרה מטראומטולוג בנוגע לנזק לעצמות המטאקרפליות או הרדיאליות. הסיבה הנפוצה ביותר לשברים בעצם הזרוע היא נפילה על יד מושטת.
• שבר בעצם הרגל יכול לכלול נזק לעצם הירך, לשוק, לכף הרגל (טרסוס, עצמות מטטרסל, פלנגות בהונות). נזק יכול להיגרם עקב נחיתה לא מוצלחת, נפילה, צביטה של הרגל וכו'.
• שבר בעצם האגן הוא פגיעה הפוגעת באיברי החיק, הכסל או הסיאטיקה. חולים נפגעים בעיקר מנפילות, דחיסה פתאומית במהלך תאונת דרכים וכו'. פגיעת הכוח הגורמת להפרעה יכולה להיות צידית, קדמית ואחורית. לעתים קרובות הפגיעה מלווה בנזק לשורשי העצבים ולגזעי מקלעת המותנית, המתבטא בהפרעות נוירולוגיות שונות.
• שבר בעצם הישבן הוא פגיעה נפוצה כאשר אדם נופל על הישבן (זה יכול לקרות בכביש חלקלק או במהלך ספורט פעיל, כמו כדורגל). פגיעה כזו אורכת זמן רב להחלים - לפחות חודש, בתנאי שמקפידים על מנוחת מיטה.
• שבר בעצם הכסל הוא אחת הפגיעות ה"לא נוחות" ביותר, שקשה למדי לאתר. לכן, פגיעה זו מתייחסת לעתים קרובות ל"וריאנטים" כביכול: היא יכולה להתרחש עקב מכה ישירה או דחיסה של טבעת האגן. כדי לרפא את הפציעה, נדרשת מנוחה קפדנית במיטה במשך 4 שבועות.
• סדק בעצם הערווה יכול להיווצר עקב דחיסה של רכיבי האגן, או לאחר מכה חזקה באזור זה. נזק לטבעת האגן דורש אבחון מדוקדק כדי לשלול הפרעות משולבות של מערכת השתן ומערכת הרבייה.
• שבר בעצם השוקה עשוי לכלול נזק חלקי לצוואר ולראש עצם השוקה, לחוד ולקונדילי עצם השוקה, לקרסוליים וכו'. פגיעות כאלה מתרחשות בעיקר לאחר נפילה מגובה, עם פגיעה ישירה או עקיפה.
• שבר בעצם השוקה הוא הפציעה הנפוצה ביותר בגפיים התחתונות. עצם הפיבולה והעצם השוקה ניזוקות בתדירות שווה בערך. הגורם לפציעה כזו עשוי להיות מכה חזקה או נפילה.
• שבר בעצם הירך עשוי לכלול פגיעה בסרף, פגיעה בקצה העליון או התחתון של עצם הירך. הפגיעה עשויה להיגרם כתוצאה ממכה ישירה וממוקדת, או מנפילה. הפרעות כאלה שכיחות במיוחד בקרב אנשים מבוגרים.
• שבר בעצם השוקה הוא נזק לחלק צינורי ארוך הממוקם באזור שבין הברך לכף הרגל. פציעות כאלה שכיחות ביותר ומתרחשות בעת נפילה ועומס חוזר ונשנה על אזור העצם. עצם השוקה ממלאת תפקיד בסיסי בביומכניקה של תנועת הגוף, ולכן ההחלמה ממנה דורשת זמן רב - לפחות חודש.
• שבר בפיבולה מתגלה לעיתים קרובות בו זמנית עם נזק לחלק הטיביאלי: הם ממוקמים בסמיכות זה לזה. הגורמים הנפוצים ביותר לפגיעה כזו הם נפילות, תאונות דרכים ומכות ישירות לרגליים.
• שבר בעצמות הגולגולת הוא בדרך כלל תוצאה של מכות בראש, נפילות. לעתים קרובות פגיעה כזו מלווה בנזק למוח ולקרומי המוח. בגלל זה, הפגיעה מסווגת כמצב המסוכן לחייו של המטופל. אלמנטים שונים של העצם בגולגולת עלולים להיפגע. לדוגמה, שבר בעצם הקדמית לרוב מכווץ ומשולב עם נזק לסינוסים הפאראנזליים, כמו גם לאזור ארובת העין. שבר בעצם הטמפורלית עשוי להיות מלווה בהפרעה בעצב הפנים, הרס של עצמות השמיעה. פגיעה נדירה יותר היא נזק לפירמידה של העצם הטמפורלית, שיכולה להיות משולבת עם הפרעה בשבלול ובמבוך. שבר בעצם הקודקודית מתרחש לעתים קרובות יותר בילדות: העצם המזווגת של אזור המוח הגולגולתי נפגעת. עצם הקודקודית מחוברת לעצמות העורף, הקדמית, הטמפורלית והספנואיד, כך שהאפשרות של פגיעה משולבת אינה נשללת.
• שבר בעצם הפנים עשוי לכלול נזק למבני העצם של האף, ארובות העיניים, עצם הזיגומטית, הלסת העליונה והתחתונה. שבר בעצם זיגומטית הוא פגיעה במבני העצם של הפנים. הפציעות נגרמות ממכות חזקות, פגיעות ספורט או פגיעות ראש כתוצאה מהובלה. הבעיה דורשת טיפול ארוך טווח, עם הגבלה על פתיחה מלאה של הפה למשך שבועיים. שבר בעצם האף מדורג במקום הראשון מבין הפגיעות במבני הפנים: פגיעה כזו מתרחשת לעיתים קרובות במהלך קרבות, אגרוף, היאבקות, אומנויות לחימה מזרחיות. לעתים קרובות למדי, עם שבר בעצם האף, חולים אינם פונים לעזרה רפואית, וטועים לחשוב שזהו חבורה קשה.

סיבוכים ותוצאות

שבר עצם נפוץ ניתן לריפוי בקלות אם המטופל מאבחן את הבעיה בזמן וממלא אחר כל המלצות הרופא. ככלל, ברוב המקרים הפציעה מחלימה היטב, וסיבוכים כמעט ולא מתעוררים.

אם אדם מתעלם מעצת הרופא – למשל, ממשיך להפעיל משקל על הגפה הפגועה, או לא עובר את הטיפול שנקבע – אז הסדק בעצם יכול להתגבר, והשבר יהפוך משבר חלקי לשבר מלא.

אם ההפרעה נוצרה יחד עם המטומה של רקמות רכות, היא עלולה להידבק ולהתפתח: מתפתח פלגמון, אשר בהיעדר טיפול נוסף הכרחי, עלול להתפתח לתהליך גנגרני.

באופן כללי, סיבוכים לאחר שבר בעצם נחשבים לנדירים. רק במקרים מסוימים הם מתפתחים אצל חולים קשישים, על רקע מחלות כרוניות אחרות - לדוגמה, סוכרת, השמנת יתר וכו'. [ 10 ]

כיצד סדקים בעצמות נרפאים?

שברים בעצמות יכולים להחלים בדרכים שונות. משך התהליך תלוי במורכבות הפגיעה, כמו גם בגיל ובבריאותו הכללית של המטופל. חשוב ביותר שהנפגע יקיים את כל ההמלצות שניתנו לו על ידי הרופא.

חיוני לשים לב להליכי פיזיותרפיה: ניתן להתחיל טיפול כזה 2-3 ימים לאחר הפציעה.

יש לטעון את עצם העצם הפגועה בהדרגה ככל האפשר. בשום מקרה אין להסיר את יציקת הגבס בעצמכם או לעסוק בפעילות גופנית מראש.

כדי לעודד ריפוי, יש להקפיד על עקרונות התזונה הנכונה. מומלץ לכלול בתזונה מזונות עם תכולה גבוהה של כונדרופטרוקטורים טבעיים: אלה כוללים ג'לטין, תבלין, דגים שמנים. בנוסף, אסור לשכוח את צריכת הסידן המלאה בגוף, כולל ממוצרי חלב ואגוזים. [ 11 ]

כמה זמן לוקח לסדק בעצם להחלים?

בדרך כלל לוקח לפחות חודש (בממוצע 2-3 חודשים) להחלים לחלוטין משבר חלקי בעצם. תקופה זו עשויה להשתנות בהתאם לגודל הפגיעה, מצב מערכת החיסון ובריאותו הכללית של הקורבן, ולאיכות הטיפול. כדי לזרז את ההחלמה, מומלץ ליטול תוספי סידן, וכן לא לשתות אלכוהול או לעשן במהלך כל תקופת ההחלמה. [ 12 ]

אבחון שברים בעצמות

כיצד לזהות סדק בעצם? אי אפשר לעשות זאת בעצמך: עליך לפנות לעזרה מרופא. מומחה רפואי יבצע הערכה ויזואלית ראשונית וימשש את האזור הפגוע.

על מנת להבחין בין סדק לשבר, ייקבע צילום רנטגן - שיטה זו משמשת ללא יוצא מן הכלל. תמונת הרנטגן תבחן ישירות את הסדק בעצם. בנוסף, ניתן להעריך את גודלו, וכן לראות נזקים אחרים הנלווים לפגיעה זו.

אם צילום הרנטגן אינו מספק את כל המידע הדרוש לגבי שבר העצם, ייתכן שהמטופל יופנה להליך MRI.

באופן כללי, כל ספקטרום הליכי האבחון נראה בדרך כלל כך:

• בדיקות דם ושתן (להערכת המצב הכללי של הגוף, יכולתו התפקודית ולשלול תהליכים דלקתיים). במקרה של סיבוכים מוגלתיים, ניתן לבצע ניתוח של הנוזל שנלקח במהלך הניקוב (מורסה, עצם, חדירה), כמו גם מחקר של רקמות שהוסרו באמצעות ביופסיה.
• אבחון אינסטרומנטלי (השיטה העיקרית היא רדיוגרפיה, השיטה העזרית היא דימות תהודה מגנטית).

רנטגן משמש לקביעת אבחנה, וכן במהלך הטיפול להערכת הדינמיקה של ריפוי שברים בעצם. התמונה מצולמת בלפחות שתי השלכות. לחלק מהמטופלים ייתכן שיומלץ לצלם תמונות נוספות בהשלכה ובמיקום אלכסוניים או אחרים. [ 13 ]

אבחון דיפרנציאלי מבוצע לרוב בין שברים חלקיים לשברים מלאים. כמו כן, יש צורך לשלול את האפשרות של תהליכים דלקתיים בעצמות, סיבי עצב ורקמות רכות סמוכות.

ההבדל בין סדק לשבר ניתן לרוב לראות בצורה מושלמת בצילום רנטגן: ניתן אפילו לקבוע את גודל הנזק ואת מידת הנזק למבני רקמה סמוכים. במקרה בו קו השבר אינו מחלק את העצם לשני חלקים נפרדים או יותר, המטופל מאובחן עם סדק בעצם. אם העצם מחולקת לחלוטין, או יתר על כן, חלקיה נעקרו ממקומם, אזי מאובחן שבר מלא.

יַחַס שברים בעצמות

לאחר אבחון סדק בעצם, הרופא מתחיל לרשום טיפול. הנקודה העיקרית בטיפול היא קיבוע של מפרקים ועצמות סמוכים, קיבוע של הגפה. ניתן לעשות זאת באמצעות גבס (סד), או מכשירים אחרים שיכולים להבטיח חוסר תנועה של האזור הפגוע.

במקרים מסוימים, ניתן להסתדר מבלי להניח גבס: מוצע למטופל ללבוש אורתוזיס - מכשיר רפואי מיוחד המתקן, פורק ומקבע את המפרק והגפה הפגועים.

מומלץ לפצוע להקפיד על תזונה מיוחדת - עם תכולה מוגברת של מינרלים וויטמינים. לכאבים, נקבעים משככי כאבים, ולגפיים התחתונות, מנוחת מיטה.

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך ליטול תרופות אנטי דלקתיות ותרופות מעוררות חיסון. [ 14 ]

מה עושים כשיש שבר בעצם?

מיד לאחר פגיעה, יש לפנות למוסד הרפואי הקרוב ביותר - רצוי לחדר מיון. כשמגיעים לרופא, חשוב קודם כל לשתק את האזור הפגוע בגוף: לדוגמה, ניתן להניח סד מחומרים מאולתרים, או לפחות מתלה (אם הזרוע פגועה). במידת האפשר, יש להניח שקית קרח על האזור הפגוע.

אם הגפה התחתונה נפגעה, לא ניתן ללכת בכוחות עצמכם: הישענות על העצם הפגועה עלולה להחמיר את הבעיה, ושבר חלקי יהפוך לשלם או אף יזוז. אם כף הרגל נפגעה, היא מקובעת ומקובעת.

כל הקורבנות מקבלים בדיקות רנטגן כדי להבהיר את אופי הפגיעה. [ 15 ]

כמה זמן צריך לענוד גבס אם יש שבר בעצם?

משך הזמן שמטופל צריך לשהות בגבס עקב סדק בעצם אינו זהה עבור כל המטופלים. זה תלוי בגורמים רבים: גודל הנזק, מיקומו, מצב הבריאות הכללי וגילו של הקורבן.

בממוצע, יש ללבוש יציקת גבס בין 20 ל-35 ימים. אם הפגיעה היא בכף הרגל, ניתן להאריך תקופה זו ל-5-7 שבועות.

אם המטופל סובל מסוכרת, משך השהייה בגבס עקב סדק בעצם גם הוא עולה - מחודשיים לשישה חודשים.

אין לנסות להיפטר מגבס לפני תום הזמן: סדק בעצם הוא גם שבר, אם כי חלקי. כדי שיירפא, חשוב ביותר לוודא שהאזור השבור יישאר ללא תנועה. רק בתנאים כאלה יתרחש איחוי רקמות תקין. [ 16 ]

תרופות שרופא עשוי לרשום

על מנת שסדק בעצם ירפא מהר יותר, יציקת גבס לבדה אינה מספיקה: יש צורך להשתמש בתרופות מסוימות המקלות על כאבים ומאיצות את שיקום רקמת העצם.

על אילו סמים אנחנו מדברים?

1. משככי כאבים משמשים להקלה על כאב.
2. קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים יעזרו לחדש את אספקת החומרים המזינים בגוף.
3. כונדרופטרוקטורים נקבעים כאשר יש צורך לשקם רקמת סחוס.
4. אימונוסטימולנטים - מחזקים את מערכת החיסון ומקדמים ריפוי מהיר.
5. יש צורך בתרופות משתנות אם מצטבר נוזל באזור עצם פגומה (בצקת).

• משככי כאבים, משככי כאבים:
  • קטנוב הוא תכשיר קטורולק המיועד להקלה על כאבים חריפים לפרק זמן קצר. קטנוב נלקחת טבליה אחת כל 5 שעות. אין ליטול את התרופה יותר מחמישה עד שבעה ימים ברציפות, בשל השפעתה השלילית על הקרום הרירי של מערכת העיכול.
  • איבופרופן היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית ידועה, הנלקחת במינון של 400-600 מ"ג 2-3 פעמים ביום. טיפול ארוך טווח בתרופה עלול לגרום לצרבת, שלשולים, הפרעות שינה; לעיתים קרובות נצפים נגעים ארוזיביים וכיבים של מערכת העיכול.
  • פנטלגין היא תרופה משולבת המבוססת על פעולת מטמיזול, פרצטמול, קפאין ומרכיבים נוספים. טבליות נלקחות אחת בכל פעם עד שלוש פעמים ביום (המרווחים בין המנות הם לפחות ארבע שעות). טיפול בפנטלגין מלווה לעיתים בתופעות לוואי כגון עיכול לקוי, עייפות ועצבנות. התרופה אינה ניתנת אם לחולה יש פגיעה גולגולתית בנוסף לשבר בעצם, או אם נצפה לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
  • סולפדין היא תרופה משולבת הזמינה בטבליות תוססות נוחות המומסות בכוס מים. מתן סטנדרטי כרוך בנטילת 2 טבליות כל ארבע שעות (אך לא יותר משמונה טבליות ביום). תופעות הלוואי במהלך הטיפול מוגבלות לאלרגיות אפשריות לתרופה.
• תרופות משתנות להעלמת נפיחות:
  • ורושפירון הוא משתן המבוסס על ספירונולקטון, הניתן דרך הפה במינון של 0.05-0.3 גרם ליום (לרוב - 0.1-0.2 גרם בשלוש מנות). הפסקת הטיפול מתבצעת בהדרגה. הטיפול עשוי להיות מלווה בסחרחורת, תחושת נמנום, היפונתרמיה והיפרקלמיה.
  • דיאקארב הוא תכשיר אצטזולאמיד. כדי למנוע נפיחות בשבר בעצם, נרשמים 0.125-0.25 גרם 1-2 פעמים ביום למשך 1-2 ימים. שימוש ממושך עלול לגרום לכאבי ראש עם סחרחורת, הפרשתזיה ואלרגיות.
• מוצרים המכילים סידן, תכשירי ויטמינים:
  • גלוקונאט סידן הוא מלח סידן של חומצה גלוקונית. יש ליטול טבליות לפני הארוחות, 1-3 גרם עד שלוש פעמים ביום. אם הנך נוטה לפקקת, התרופה אינה ניתנת לשימוש.
  • קלצמין אדוונס - מכיל שילוב יעיל של סידן וויטמין D, כמו גם מיקרו-אלמנטים נוספים. במקרה של שבר בעצם, יש ליטול שתי טבליות ביום עם מים (בוקר וערב). אין ליטול יותר מ-3 טבליות ביום, שכן הדבר עלול להוביל לבעיות עיכול ואלרגיות.
  • סידן D ₃ ניקומד - טבליות לעיסה נוחות עם סידן וכולקלציפרול. במקרה של סדק בעצם, ראוי להשתמש בתרופה 2-3 פעמים ביום, טבליה אחת בכל פעם. הטיפול נסבל בדרך כלל היטב, רק במקרים נדירים מופיעים בחילות ואובדן תיאבון.
• תכשירים לחיזוק מערכת החיסון:
  • אימונו-טון הוא סירופ עם תמציות של אלואתרוקוקוס, אכינצאה ופרע. יש ליטול אותו עם אוכל או מיד אחריו: כף אחת בבוקר למשך שבוע. לא מומלץ ליטול את התרופה למשך זמן ארוך יותר, עקב הסיכון לירידה בפעילות החיסונית.
  • טבליות אכינצאה הן תכשיר צמחי בעל תכונות המוסטטיות, אנטי דלקתיות, משקמות וממריצות חיסון. יש ליטול את הטבליות בבוקר ובערב, אחת בכל פעם, למשך שבוע או שבועיים. התוויות נגד לשימוש בתרופה הן רגישות יתר לכל צמח ממשפחת הצמחים (לדוגמה, קמומיל, שן הארי, קלנדולה).
  • אימונופלזיד הוא תמצית צמחית מתוקה ונוזלית בעלת תכונה אימונוסטיורית בולטת. מבוגרים נוטלים מוצר זה 9 מ"ל פעמיים ביום למשך 1-4 שבועות. אלרגיות לתרופה הן נדירות.
• הכנות לשיקום רקמת סחוס:
  • קומפלקס כונדרויטין עם גלוקוזאמין - ניתן בתקופת השיקום מסדק בעצם, כמוסה אחת פעמיים ביום למשך שלושה שבועות. לאחר מכן יש לעבור למינון תחזוקה של כמוסה אחת פעם ביום. משך הטיפול הכולל הוא חודשיים. התרופה אינה מומלצת לשימוש במקרים של נטייה לדימום.
  • טרהפלקס – משמש לשברים מלאים וחלקיים, להאצת תהליך ההתחדשות ויצירת יבלות עצם. התרופה נלקחת כמוסה אחת שלוש פעמים ביום למשך 21 ימים, ולאחר מכן כמוסה אחת פעמיים ביום. משך הטיפול הוא 2-3 חודשים.

משחות לסדקים בעצמות

כדי להקל על כאבים ולהאיץ את הריפוי במקרה של סדק בעצם, מותר להשתמש גם בתרופות חיצוניות בצורת משחות או ג'לים.

משחות המקלות על אי נוחות בכאב:

• ג'ל דיקלופנק, שהוא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית. מתאים להקלה על כאבי מפרקים ושרירים, אי נוחות כואבת בסדקים בעצמות.
• לקרם קטונל המבוסס על קטופרופן יש השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית, מקל על כאבים פוסט-טראומטיים.
• משחה עם לידוקאין 5% מתייחסת לחומר הרדמה מקומי מסוג אמיד. ניתן להשתמש בה להרדמה מקומית לטווח קצר.
• משחות המשמשות לנפיחות והמטומה:
• משחת הפרין היא נוגדת קרישה ומשמשת לנפיחות המתרחשת לאחר פציעות מבלי לפגוע בעור.
• אינדובזין היא תרופה משולבת בעלת השפעות בו זמנית נוגדות בצקת, משככות כאבים ואנטי דלקתיות.
• ג'ל טרוקסבזין נקבע כדי למנוע נפיחות וכאב בתסמונת פוסט-טראומטית.
• משחות מחממות שנקבעו במהלך תקופת ההחלמה:
• ניקופלס הוא תכשיר מקומי בעל אפקט משכך כאבים, מחמם ומרחיב כלי דם. הוא אינו משמש במהלך תגובה דלקתית חריפה.
• קפסיקם הוא מוצר משולב בעל אפקט מגרה ומרחיב כלי דם, משפר את זרימת הדם המקומית ברקמות. אין למרוח קפסיקם על עור פגום. זהירות: המוצר עלול לגרום לאלרגיות.

ויטמינים ומיקרו-אלמנטים לשברים בעצמות

כדי לחזק את רקמת העצם, הגוף זקוק לסידן ואבץ, מגנזיום וזרחן. עם זאת, חומרים אלה אינם יכולים להיספג ללא נוכחות של ויטמינים מסוימים. לדוגמה, חשוב לצרוך מספיק ויטמיני B, חומצה אסקורבית וויטמין D. סט מלא של ויטמינים ומינרלים יאיץ משמעותית את הריפוי של סדק בעצם.

מה תפקידם של הרכיבים המועילים שהוזכרו?

• אבן הבניין העיקרית של מערכת השרירים והשלד היא סידן: הוא המספק חוזק לעצמות.
• כדי שסידן ייספג במלואו, נוכחות של ויטמין D הכרחית: אם צריכתו אינה מספקת, אז רקמת העצם לא תהיה חזקה.
• ויטמיני B משתתפים בנורמליזציה של תהליכי צמיחת העצם, שומרים על גמישות ועוזרים ליצור סיבי קולגן.
• חומצה אסקורבית מאיצה את כל תהליכי ההתאוששות בגוף ומונעת דה-מינרליזציה.
• ויטמין K2 _נועד למנוע "דליפת" סידן מהרקמות.

את כל הרכיבים המפורטים ניתן להשיג הן מהמזון והן על ידי נטילת תכשירים מורכבים של ויטמינים ומינרלים. ידועים באופן נרחב תכשירים מורכבים כמו "Vitrum osteomag", "Osteo santum", "Vitrum calcium D ₃ " - כל אחד מהתכשירים הללו ניתן ליטול לטיפול בסדקים בעצמות, ואפילו לשברים.

באשר למוצרי מזון, הוויטמינים והמינרלים הנ"ל נמצאים בכמויות מספקות בירקות, ירקות ירוקים, פירות, גבינת קוטג', שומשום, כוסמת וקטניות. ניתן להבטיח צריכת ויטמין D על ידי חשיפה מספקת לאור שמש.

טיפול פיזיותרפיה לשברים בעצם

פיזיותרפיה מותרת לשימוש כבר ביום השני או השלישי מרגע הפציעה. לרוב, UHF, אלקטרופורזה ו-UFO נקבעים לשבר בעצם. לצורך אלקטרופורזה משתמשים בעיקר בתרופות ממוקדות: סידן, כלור, קורטיקוסטרואידים, נובוקאין ויוד.

החימום מתבצע באמצעות פרפין, אוזוקריט ובוץ טיפולי. מהות ההליכים התרמיים היא להאיץ את זרימת הדם באזור הפגוע, מה שיוביל לשיפור חילוף החומרים ותהליכי ההתאוששות, כמו גם להסרה מהירה של תוצרי ריקבון רקמות.

לטיפול בבוץ יש השפעה חיובית על מערכת העצבים האנושית באופן כללי. התוויות נגד עשויות לכלול הפרעות לב לא מפוצות, שחפת ופתולוגיות אונקולוגיות.

טיפולים אדג'ובנטיים אחרים כוללים לעתים קרובות קלימטותרפיה, עיסוי, גלווניזציה (אלקטרותרפיה), בלנאותרפיה וטיפול גופני.

תרופות עממיות לסדקים בעצמות

בתנאי ששבר העצם מקובע כראוי, הוא ירפא מעצמו לאחר זמן מה. עם זאת, על מנת לזרז תהליך זה, ניתן להשתמש בטיפולים נוספים, כגון תרופות עממיות. אנו מציעים לכם מספר מתכונים, שהשפעתם נבדקה על ידי יותר מדור אחד.

• קחו את קליפת ביצת עוף אחת, יבשו אותה היטב וטחנו אותה לאבקה. ערבבו את האבקה המתקבלת עם מיץ לימון ואכלו את הכל. הכינו תרופה דומה מדי יום ולקחו אותה במשך כמה שבועות.
• אכלו שניים או שלושה אגוזי מלך מדי יום.
• קחו חלמון ביצה נא, ערבבו אותו עם כפית אחת של ג'לטין יבש. אכלו אותו מיד לאחר הערבוב, ולאחר מכן אל תאכלו במשך חצי שעה. חזרו על ההליך מדי יום עד שהמצב ישתפר בהתמדה.
• אספו את קליפות ביצי העוף, יבשו אותן היטב וטחנו אותן לאבקה. אכלו חצי כפית מהאבקה המתקבלת לארוחת בוקר וערב.
• טפלו באזור הפגוע בשמן אשוח מדי יום, עד שלוש פעמים ביום.

טיפול צמחי

• קומפרי.

יוצקים כף אחת של קומפרי עם 500 מ"ל מים רותחים, משאירים למשך שעה תחת המכסה, מסננים. שתו כף אחת עד 4 פעמים ביום, וגם משחים את האזור הפגוע.

• קומפרי.

יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על כף אחת של קומפרי, נותנים להתקרר, מסננים. צורכים כף קינוח אחת שלוש פעמים ביום במשך ארבעה שבועות. בנוסף, ניתן להשתמש בחליטה לטיפול באזור הפגוע בגוף. שפשפו את התרופה לתוך העור פעמיים ביום - בבוקר ובלילה.

• קלנדולה.

קחו כף וחצי של קלנדולה יבשה, שפכו 500 מ"ל מים רותחים, השאירו למשך שעה מתחת למכסה. סננו ולקחו 100 מ"ל 4 פעמים ביום.

• ורדים.

יוצקים 500 מ"ל מים רותחים על 25 פירות, מניחים בתרמוס למשך 15-20 דקות. מסננים וצורכים 150-200 מ"ל עד 4 פעמים ביום, בין הארוחות.

הצמחים המצוינים מעוררים תהליכי התחדשות ברקמת העצם, מאיצים ריפוי פצעים ומחזקים את עמידות הגוף.

הומאופתיה לשברים בעצמות

ניתן להשתמש בתרופות הומאופתיות מיד לאחר הפציעה, וגם מאוחר יותר, כדי לזרז את הריפוי של סדק בעצם.

כדי לבחור את התרופה הנכונה, עליך להתייעץ עם רופא הומאופתי שיוכל להמליץ על התרופות הבאות:

• ארניקה מתאימה לטיפול בשברים חלקיים ומלאים בעצמות בכל מיקום ומורכבות.
• אקוניט – נלחם בהצלחה בהלם, כאב ומנרמל את מצב מערכת העצבים.
• סימפיטום – מתאים להאצת הריפוי של פציעות קלות; הטיפול מתחיל לאחר תיקון העצם הפגועה.
• קלנדולה – ניתנת לייעול תהליך הריפוי בפציעות המלוות בדימום פנימי והמטומות.
• היפריקום – מסייע אם הפגיעה מלווה באובדן רגישות באזור הפגוע.
• רוטה - מתאים לטיפול בשברים בעצמות, נקעים ורקמות רכות.
• קלקריה פוספוריקה נקבעת אם הסדק אינו נרפא במשך זמן רב (בתוך 1-1.5 חודשים).

מומלץ ליטול 3 גרגירים מהתרופה הנבחרת בעוצמה של 30 מעלות צלזיוס, כל 4 שעות, או לעתים קרובות יותר (במקרים של כאבים עזים, עד לשיפור יציב במצב).

תופעות לוואי במהלך הטיפול בדרך כלל נעדרות. תרופות הומיאופתיות בטוחות ואין להן התוויות נגד לשימוש.

טיפול כירורגי לשבר בעצם

טיפול כירורגי משמש אך ורק להסרת כל מיני נזקים ועיוותים של הגפיים, עמוד השדרה והאגן. זה רלוונטי בעיקר לשברים בעצמות. במקרה של סדקים בעצמות, טיפול כזה לרוב אינו נדרש.

מְנִיעָה

מניעת פגיעות בעצמות, כולל שברים וסדקים, היא אמצעי הכרחי ביותר עבור ילדים ומבוגרים. ממה היא מורכבת? ראשית, יש צורך לא רק להימנע מכל מיני נפילות ופציעות, אלא גם למנוע התפתחות של אוסטאופורוזיס, מצב פתולוגי בו מתרחש אובדן עצם. אוסטאופורוזיס מגבירה את תדירות סדקי העצם פי כמה.

אילו המלצות מציעים הרופאים בנושא זה?

• כדאי להפסיק לעשן: מעשנים מאבדים מסת עצם הרבה יותר מהר מאנשים אחרים. פגיעות בעצמות מחלימות לאט יותר, וקיים סיכון לריפוי עצם לקוי ולא נכון בשברים.
• מתינות בצריכת אלכוהול היא הכרחית: משקאות אלכוהוליים משפיעים לרעה על מהלך תהליכים מטבוליים, על איכות ספיגת הסידן בגוף ועל היווצרות רקמת עצם.
• חשוב לעקוב אחר המשקל שלך: ידוע שקילוגרמים עודפים מגבירים משמעותית את הסיכון לפגיעה בעצמות. עם זאת, קיצוניות כמו רזון מוגזם היא גם נקודה שלילית: תת תזונה, הקפדה תכופה על דיאטות קפדניות מובילות להפרעות מטבוליות, לדילול של רקמת העצם. במיוחד לא רצוי להגביל את עצמך בתזונה בגיל ההתבגרות - בתקופה זו נוצרת איכות מנגנון העצם. לכן, עדיף לדבוק ב"דרך הזהב" ולהימנע הן מהשמנת יתר והן מרזון מוגזם.
• אסור לשכוח את היתרונות של אור השמש: אפילו 15-30 דקות ביום מספיקות כדי לתת לגוף את המנה הדרושה של אנרגיה סולארית - קודם כל, לייצור מספק של ויטמין D. אבל גם אסור לנצל לרעה את השהייה בשמש: זה יכול להוביל להידרדרות העור ולהתפתחות מלנומה.
• חשוב לאכול תזונה מלאה ובריאה: עודף מוצרי חלבון, צריכת קפה לרעה עלולה לגרום למחסור בסידן בגוף. מוצרים כמו אגוזים, ירקות, פירות יער וגבינת טופו משפרים את איכות רקמת העצם.
• יש צורך לנהל אורח חיים פעיל: חוסר פעילות גופנית מוביל להחלשת מערכת השרירים והשלד כולה. פעילויות ספורט אינן חייבות להיות

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בגיל המטופל, באורח חייו, במיקום ובחומרת הסדק בעצם, באופי הטיפול הרפואי הניתן ובאיכות השיקום. פגיעות בעצם מחלימות מהר יותר אצל צעירים מאשר אצל קשישים. גם לבריאותו הכללית של האדם יש חשיבות רבה: נוכחות של מחלות כרוניות, הפרעות מטבוליות ופתולוגיות הורמונליות מאטות את הריפוי של סדק בעצם. [ 17 ] באופן כללי, הפרוגנוזה לריפוי הפגיעה יכולה להיחשב חיובית, בתנאי שמשתמשים באמצעי קיבוע ובתרופות המומלצים.