עצם סדוקה

לא תמיד עצם נשברת לחלוטין מטראומה: ייתכן גם שהיא פגומה חלקית, מה שמאובחן כסדק בעצם. זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע הפרה כזו באופן עצמאי, שכן אפילו מחקרים אינסטרומנטליים לא תמיד יכולים לעשות זאת. הפתרון לסוגיה זו מטופל על ידי רופא טראומה.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מדי שנה עולה מספר החולים הפונים לעזרה רפואית בגין פגיעות בעצמות. פציעות כאלה תופסות את המקום השלישי מבין הפתולוגיות הנפוצות.

גברים נפצעים בערך פי שניים מנשים: שברים בעצמות שכיחים במיוחד בגיל העבודה, ואנשים מבוגרים נוטים יותר להיות מאובחנים עם שברים.

גם עם שבר חלקי, כ-5% מהנפגעים זקוקים לאשפוז. [2], [3],[4]

גורם ל שברים בעצמות

להופעת עצם סדוקה קודמים בדרך כלל הסיבות הבאות:

• מכה קשה עם או נגד משהו;
• נפילה, קפיצה מגובה (לפעמים - אפילו מגובה קטן, אבל על משטח לא נוח);
• דחיסה של אלמנט העצם (לחיצה על ידי מבנים שונים, פסולת, חומרי בניין וכו');
• תנועה מאולצת מופרזת של איבר (למשל, סיבוב מאולץ של יד או רגל, משרעת מוטורית מוגזמת וכו').

באופן כללי, ניתן לחלק סדקים בעצמות לשתי קטגוריות:

• נזק שנגרם על ידי השפעות מכניות (לאחר נפילה, פגיעה וכו');
• נזק שהתרחש עקב חולשה ושבריריות של רקמת העצם עצמה (זה מאפיין פתולוגיות מסוימות - למשל אוסטאופורוזיס).[5]

גורמי סיכון

לרוב סדקים בעצמות נמצאים אצל גברים בגיל העבודה. עם זאת, גם נשים בתקופה של ירידה בפעילות האסטרוגנית חשופות לבעיות שונות במנגנון העצם - בעיקר עקב התפתחות אוסטאופורוזיס ותהליכי ריכוך רקמות.

גם כל הקשישים והמבוגרים נמצאים בסיכון. הוכח כי לאחר גיל חמישים הגוף מתחיל לאבד בהדרגה מסת עצם – בכ-1% כל שנתיים. כתוצאה מכך, הסיכון לשברים וסדקים בעצמות עולה עם הגיל.

מי עוד נמצא בסיכון מוגבר?

• אנשים הסובלים מעודף משקל, בהם העומס על מנגנון העצם גדל באופן משמעותי.
• מי שמקפיד על דיאטות קפדניות, תזונה לא מאוזנת ודלה (מחסור ברכיבי תזונה וסידן מביא לאובדן עצם וריכוך).
• אנשים עם נטייה תורשתית לשברים.
• מטופלים עם הרגלים רעים - בפרט, אלו שמתעללים באלכוהול ובמעשנים. גורמים אלו מובילים לירידה הדרגתית בצפיפות העצם, מה שמגביר את הסיכון לנזק.
• חולים עם הפרעות מטבוליות, עם פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית (במקרה זה, הפרעות במבנה העצם יכולות להיגרם מכשלים הורמונליים, רמות סוכר גבוהות בדם, ספיגה לקויה של סידן וויטמין D).
• אנשים הנוטלים תרופות מסוימות לפרקי זמן ארוכים, הכוללות אנטי-אסטרוגנים, תרופות משתנות, הפרין ואלומיניום.

בנוסף, בעיות מאובחנות לעיתים קרובות בחולים שהקדישו מעט תשומת לב לפעילות גופנית, התעללו במשקאות קפה חזקים.[6]

פתוגנזה

סדק בעצם מופיע כתוצאה מעומס יתר. הרכב רקמת העצם הוא תמיד שונה, אשר תלוי בגיל, מאפיינים אישיים של אדם, גורמים אחרים.

המרכיבים האנאורגניים של העצם הם בעיקר מלחי סידן - גבישים תת-מיקרוסקופיים של הידרוקסיאפטיט.

מרכיב העצם האורגני נקרא ossein. זהו חומר חלבוני הדומה מבחינה מבנית לקולגן ומהווה את הבסיס של יסוד העצם. אוזין קיים באוסטאוציטים, תאי רקמת העצם.

השילוב של סיבים אורגניים ואי-אורגניים מספק את התכונות הבסיסיות של חוזק וגמישות. אם אחד מהרכיבים נפגע - למשל, אם יש מחסור ברכיבים אורגניים - המבנה הופך שביר יתר על המידה ונוטה לנזק.

נזק מכני, טראומה הופכים לגורמים העיקריים להיווצרות סדק בעצם.[7]

תסמינים שברים בעצמות

התמונה הקלינית של שבר בעצם יכולה להשתנות ממטופל למטופל, ובאופן משמעותי. זה תלוי הן במידת הנזק והן במאפיינים האישיים של הנפגע - למשל, גודל סף הכאב. יש אנשים שמרגישים מיד את כל התסמינים וללא דיחוי הולכים לרופא. ולפעמים זה קורה שאדם סובל את הכאב, לוקח אותו עבור דלקת מפרקים ניוונית רגילה, ומגיע לרופא רק לאחר מספר שבועות של טיפול עצמי חסר תועלת.

באופן כללי, ניתן לארגן את הסימנים הראשונים לכך שיש בעיה בעצם ברשימה הבאה:

• כאב - בהתחלה הוא חזק, חד, ובהמשך משתנה לכאב עמום, מתגבר עם פעילות גופנית.
• נפיחות, נפיחות - לרוב מזוהה ומתגברת מיד לאחר הפציעה.
• המטומה - מופיעה אם הסדק בעצם הופיע עקב חבלה חמורה, שבה נגרם נזק לרשת הנימים.
• הידרדרות בתפקוד של הגפה הפגועה.

לא לכל החולים יש את כל הסימנים הללו בו-זמנית: רק תסמין אחד או שניים עשויים להיות נוכחים. זו הסיבה שאבחון נוסף, כגון צילומי רנטגן, נחוצים לאבחון שבר בעצם.[8]

• האם עצם סדוקה כואבת?

כמובן, כמו בכל שבר ושיבוש שלמות הרקמה, עצם סדוקה גורמת לכאב. בזמן הפציעה ובמשך זמן מה לאחר מכן, הכאב בולט מאוד. בהדרגה עוצמתו משתנה, הכאב הופך עמום, כואב. חידוש תסמונת הכאב החריף אפשרי על רקע הגברת העומס על העצם הפגועה.

• האם העצם מתכווצת כאשר היא נסדקת?

תחושת החריכה ברגע של נזק לעצם אינה התסמין האופייני ביותר. כלומר, היעדר תחושה כזו אינו שולל או מאשר את נוכחותו של שבר. אם הנזק הוא חזק, עמוק, אם כי לא שלם, אזי יתכן כיעור. עם זאת, חולים רבים עם סדקי עצם מאובחנים אינם מעידים על נוכחות של סימן כזה.

• טמפרטורה בשבר בעצם

חום מקומי באזור הפציעה הוא תקין לאחר פציעה כמו שבר בעצם. עם זאת, חום כללי יכול לפעמים להעיד על התפתחות של סיבוכים.

במקרים מסוימים, טמפרטורות שאינן עולות על 38 מעלות צלזיוס עשויות להירשם במשך מספר ימים לאחר הפציעה. חושבים שזו תגובת הגוף לפציעה. אם האינדיקטורים עולים גבוה יותר, או מוחזקים במשך יותר משלושה ימים ברציפות, זו סיבה לחשוד בהתפתחות של תהליך דלקתי. במצב כזה, יש צורך להתייעץ עם רופא לאמצעי אבחון נוספים.

שלבים

אנשי מקצוע רפואיים מבחינים בין מספר שלבי התחדשות של עצם סדוקה:

1. שלב קטבולי: רקמת עצם פגועה מתה, תהליכי ריקבון תאי מופעלים, נוצרות המטומות.
2. שלב התמיינות תאים: מתחיל היתוך עצם ראשוני, אשר, עם אספקת דם מספקת, מתרחש באמצעות אוסטאוגנזה ראשונית. משך השלב הזה הוא עד שבועיים.
3. שלב היווצרות אוסטאון ראשוני: נוצר יבלת עצם על האזור הפגוע.
4. שלב ספוגיוליזציה מוחית: כיסוי הפלסטיק הגרמי מופיע, מרכיב הקורטיקלי נוצר ומשקם המבנה הפגוע. שלב זה יכול להימשך בין מספר חודשים ל-2-3 שנים.

הריפוי התקין של שבר בעצם תלוי בהתקדמות התקינה והעקבית של השלבים לעיל.[9]

טפסים

סדקים בעצם הם טראומטיים (עקב כוח) ופתולוגיים (כתוצאה מתהליכי הרס פתולוגיים ברקמת העצם).

בנוסף, שברים מובחנים לפי סוג העצם.

• עצם זרוע סדוקה הוא מושג שיכול לכלול פציעות באלמנט הכתף, האמה, מפרק המרפק, וכן פציעות ביד ובאצבעות הגפה העליונות. הסיבה השכיחה ביותר לפנייה לעזרה מטראומטולוג היא פגיעה בעצמות המטאקרפל או הרדיוס. הסיבה השכיחה ביותר לשברים בעצמות היד היא נפילה על יד מושטת.
• עצם סדוקה ברגל עלולה לכלול פגיעה בעצם הירך, השוקה, כף הרגל (עצמות עצם מטטרסל, פלנגות אצבעות). הפציעה יכולה להתרחש מנחיתה לא טובה, נפילה, צביטה בכף הרגל וכו'.
• שבר בעצם האגן הוא פציעה המערבת את האלמנטים הערווה, הכסל או הסיאטי. חולים נפגעים בעיקר בנפילות, דחיסה חדה בזמן תאונת דרכים וכדומה. השפעת הכוח, שאחריה מופיעה ההפרה, יכולה להיות לרוחב, anteroposterior. לעתים קרובות הפציעה מלווה בפגיעה בשורשי העצבים ובגזעי המקלעת המותנית, המתבטאת בהפרעות נוירולוגיות שונות.
• שבר בעצם הסיאטית הוא פציעה שכיחה כאשר אדם נופל על אזור העכוז (זה יכול לקרות על כביש חלקלק או במהלך ספורט פעיל, כגון כדורגל). פציעה כזו לוקחת זמן רב להחלים - לפחות חודש, בתנאי שמקפידים על מנוחה במיטה.
• עצם הכסל סדוקה היא אחת הפציעות ה"לא נוחות" ביותר, שקשה לזהות אותה. לכן, פציעה זו שייכת לעתים קרובות למה שנקרא "נסתר" וריאנטים: זה יכול להתרחש עקב מכה ישירה או דחיסה של טבעת האגן. כדי לרפא את ההפרה נדרש ציות למנוחה קפדנית במיטה למשך 4 שבועות.
• שבר בעצם החזה יכול להיווצר על רקע דחיסה של יסודות האגן, או לאחר מכה חזקה באזור זה. נזק לטבעת האגן מחייב אבחון קפדני כדי לשלול הפרעות משולבות של מערכת השתן ומערכת הרבייה.
• שבר בעצם השוק עשוי לכלול פציעות חלקיות בצוואר ובראש הפיבולה, שחפת השוקה וקונדילים, קרסוליים וכו'. פציעות כאלה נגרמות לרוב לאחר נפילה מגובה, פגיעה ישירה או עקיפה.
• שבר שוק הוא הפגיעה השכיחה ביותר בגפיים התחתונות. האלמנטים הטיביים הקטנים והגדולים נפגעים בערך באותה תדירות. הסיבה לפציעה כזו יכולה להיות מכה חזקה או נפילה.
• שבר עצם הירך עשוי להיות כרוך בפגיעה דיאפיזית, המשפיעה על הקצה העליון או התחתון של עצם הירך. הפציעה עלולה להיגרם ממכה ממוקדת ישירה, נפילה. הפרעות כאלה שכיחות במיוחד בקרב קשישים.
• שבר השוקה הוא פגיעה באלמנט הצינורי הארוך הממוקם באזור שבין הברך לכף הרגל. פציעות כאלה שכיחות ביותר ומתרחשות במהלך נפילות והעמסה חוזרת ונשנית של האזור הגרמי. השוקה ממלאת תפקיד בסיסי בביומכניקה של התנועה, ולכן לוקח הרבה זמן להתאושש - לפחות חודש.
• שבר של פיבולה מזוהה לעתים קרובות בו זמנית עם נזק לאלמנט השוקה: הם ממוקמים בסמיכות זה לזה. הגורמים השכיחים ביותר לפציעה כזו הם נפילות, תאונות דרכים ומכות ישירות בכפות הרגליים.
• עצמות סדוקות של הגולגולת, ככלל, היא תוצאה של מכות בראש, נופל. לעתים קרובות פציעה כזו מלווה בפגיעה במוח ובממברנות המוח. בשל כך, מיוחס הנזק למצבים המסוכנים לחייו של החולה. אלמנטים גרמיים שונים של הגולגולת יכולים להיות מושפעים. לדוגמה, סדק של העצם הקדמית הוא לעתים קרובות מדוכא ומשולב עם פגיעה בסינוסים, כמו גם בארובות העיניים. פיצוח של העצם הטמפורלית עשוי להיות מלווה בהפרה של עצב הפנים, הרס של עצמות השמיעה. פציעה נדירה יותר היא פגיעה בפירמידה של העצם הטמפורלית, אותה ניתן לשלב עם הפרה בשבלול ובמבוך. פיצוח של עצם הקודקוד מתרחש לעתים קרובות יותר בילדות: העצם המזווגת של המדולה הגולגולת פצועה. העצם הקודקודית מחוברת לעצמות העורף, החזית, הטמפורלית וכתב היתדות, כך שלא ניתן לשלול אפשרות של פגיעה משולבת.
• סדק בעצם הפנים יכול לכלול פציעות במבנים הגרמיים של האף, ארובות העיניים, עצם זיגומטית, לסת עליונה ולסת תחתונה. פיצוח של העצם הזיגומטית מתייחס לפציעות במבני עצם הפנים. הנזק נגרם על ידי מכות קשות, פציעות ספורט או תחבורה בראש. הבעיה מצריכה טיפול ארוך טווח, עם הגבלת פתיחת פה מלאה למשך שבועיים. פיצוח של עצם האף תופס את המקום הראשון מבין הפציעות של מבני פנים: פציעה כזו מתרחשת לעתים קרובות בקרבות, במהלך אגרוף, היאבקות, אומנויות לחימה. לעתים קרובות למדי, כאשר עצם האף נסדקת, החולים אינם מחפשים עזרה רפואית, לוקחים את זה עבור חבורה קשה.

סיבוכים ותוצאות

שבר עצם נפוץ נרפא בקלות אם המטופל מאבחן את הבעיה בזמן וממלא אחר כל המלצות הרופא. ככלל, ברוב המקרים, הפציעה מחלימה היטב, וסיבוכים כמעט שאינם קיימים.

אם אדם מתעלם מעצת הרופא - למשל, ממשיך להעמיס את הגפה הפגועה, או לא מבצע את הטיפול שנקבע - אז הסדק בעצם יכול לגדול, והשבר משבר חלקי לשבר מלא.

אם ההפרה נוצרת יחד עם המטומה של רקמות רכות, אז זה יכול להתרחש זיהום שלה ואת suppuration: פלגמון מתפתח, אשר בהיעדר נוסף של טיפול הכרחי יכול להתפתח לתהליך גנגרני.

באופן כללי, נחשב כי סיבוכים לאחר שבר עצם הם נדירים. רק במקרים מסוימים הם מתפתחים בחולים קשישים, על רקע מחלות כרוניות אחרות - למשל סוכרת, השמנת יתר וכדומה.[10]

כיצד מחלימות עצמות סדוקות?

הריפוי של שברים בעצמות יכול להתרחש בדרכים שונות. משך תהליך זה תלוי גם במידת המורכבות של הפציעה, וכן בגילו ובבריאותו הכללית של המטופל. חשוב ביותר שהפצוע ימלא אחר כל ההמלצות שנתן לו הרופא.

חובה לשים לב להליכים פיזיים: טיפול כזה מותר להתחיל לאחר 2-3 ימים מרגע הפציעה.

טען את אלמנט העצם הפגוע בהדרגה ככל האפשר. בשום פנים ואופן אסור להסיר את הגבס בעצמך או לעסוק בפעילות גופנית מוקדם.

כדי לעורר ריפוי, יש צורך לעקוב אחר עקרונות התזונה הנכונה. מומלץ לכלול בתזונה מוצרים עם תכולה גבוהה של מגנים טבעיים: אלה כוללים ג'לטין, שמנת קרה, זנים שומניים של דגים. בנוסף, אסור לנו לשכוח את הצריכה המלאה של סידן לגוף, כולל עם מוצרי חלב ואגוזים.[11]

כמה זמן לוקח לעצם סדוקה להחלים?

בדרך כלל לוקח לפחות חודש (2-3 חודשים בממוצע) לשבר עצם חלקי להחלים במלואו. תקופה זו עשויה להשתנות, בהתאם לגודל הפציעה, למערכת החיסון ולבריאות הכללית של הפצוע ולאיכות הטיפול. להאצת הריפוי מומלץ ליטול תכשירי סידן וכן לא לשתות אלכוהול או לעשן במהלך כל תקופת הריפוי.[12]

אבחון שברים בעצמות

איך מזהים סדק בעצם? זה בלתי אפשרי לעשות זאת בעצמך: אתה חייב בהכרח להיעזר ברופא. מומחה רפואי ייתן הערכה חזותית ראשונית, מישש את האזור הפגוע.

על מנת להבחין בין סדק לשבר, יוזמן צילום רנטגן - שיטה זו היא חובה. תמונת הרנטגן תראה את הסדק בעצם עצמו. בנוסף, ניתן להעריך את גודלו וכן לראות נזקים נוספים הנלווים לפציעה זו.

אם צילום הרנטגן לא סיפק את כל המידע הדרוש על העצם הסדוקה, ייתכן שהמטופל יופנה להליך MRI.

באופן כללי, מגוון הליכי האבחון המלא הוא בדרך כלל כדלקמן:

• בדיקות דם ושתן (כדי להעריך את מצבו הכללי של הגוף, יכולתו התפקודית ולהחריג תהליכים דלקתיים). אם מתפתחים סיבוכים מוגלתיים, ניתן לנתח את הנוזל שנלקח במהלך הדקירה (מורסה, עצם, הסתננות), כמו גם לחקור רקמות שנלקחו בביופסיה.
• אבחון אינסטרומנטלי (השיטה העיקרית היא רדיוגרפיה, עזר - הדמיית תהודה מגנטית).

רדיוגרפיה משמשת לאבחון, כמו גם במהלך הטיפול כדי להעריך את הדינמיקה של ריפוי של שבר העצם. צילומי רנטגן מבוצעים לפחות בשתי הקרנות. ניתן להמליץ ​​למטופלים בודדים על תמונות נוספות בהקרנות ובערימה אלכסונית או אחרת.[13]

אבחנה מבדלת נעשית לרוב בין שבר חלקי לשבר מלא. יש לשלול גם את האפשרות של דלקת בעצמות, סיבי עצב ורקמות רכות סמוכות.

ההבדל בין שבר לשבר מוצג לרוב בצורה מושלמת בצילום רנטגן: ניתן אפילו לקבוע את גודל הפציעה ואת מידת הנזק למבני רקמות סמוכים. אם קו השבר אינו מחלק את העצם לשני שברים נפרדים או יותר, החולה מאובחן עם שבר בעצם. אם העצם מחולקת לחלוטין או יתר על כן, שבריה נעקרים, מאובחן שבר שלם.

יַחַס שברים בעצמות

לאחר האבחנה של סדק בעצם, הרופא ממשיך לרשום טיפול. הנקודה העיקרית של הטיפול היא immobilization של המפרקים והעצם הסמוכים, immobilization של הגפה. זה יכול להיעשות עם גבס (תחבושת), או מכשירים אחרים שיכולים לספק חוסר תנועה לאזור הפגוע.

במקרים מסוימים ניתן להסתדר ללא גבס: למטופל מוצע לחבוש אורתוזיס - מכשיר רפואי מיוחד המתקן, מקל ומתקן את המפרק והגפה הפגועים.

לאדם שעבר טראומה מומלץ בהכרח לעקוב אחר דיאטה מיוחדת - עם תכולה גבוהה של מינרלים וויטמינים. במקרה של כאב, משככי כאבים נקבעים, ומנוחה במיטה נקבעת לגפיים התחתונות.

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך ליטול תרופות אנטי דלקתיות וממריצים חיסון.[14]

מה עושים לעצם סדוקה?

מיד לאחר פציעה יש לפנות למתקן הרפואי הקרוב, רצוי למרכז טראומה. כאשר הולכים לרופא, חשוב לנטרל את האזור הפגוע בגוף לפני כן: למשל, ניתן למרוח סד מחומרים מאולתרים, או לפחות מטפחת ראש (אם היד פצועה). במידת האפשר, יש למרוח שקית קרח על האזור הפגוע.

אם הגפה התחתונה פצועה, אסור ללכת לבד: הסתמכות על העצם הפגועה עלולה להוביל להחמרה של הבעיה, ושבר חלקי עלול להפוך לשבר שלם או אפילו לשבר עקירה. אם כף הרגל פצועה, היא מקובעת ומשתקעת.

לכל הנפגעים מוקצה אבחון רדיולוגי כדי להבהיר את אופי הפציעה.[15]

כמה זמן ללכת בגבס בגלל עצם סדוקה?

משך הזמן בגבס לשבר בעצם אינו זהה לכל החולים. זה תלוי בגורמים רבים: בגודל הפציעה, בלוקליזציה, במצב הבריאות הכללי ובגיל הנפגע.

בממוצע, יש ללבוש גבס למשך 20 עד 35 ימים. במקרה של פציעה בכף הרגל, ניתן להאריך תקופה זו ל-5 עד 7 שבועות.

אם החולה סובל מסוכרת, גם משך השהייה בגבס לשבר עצם גדל - מחודשיים לשישה חודשים.

לא כדאי לנסות להיפטר מגבס הגבס מוקדם: עצם סדוקה היא גם שבר, אם כי חלקי. לצורך ריפויו, חיוני להבטיח חוסר תנועה של האזור השבור. רק בתנאים כאלה יתרחש איחוי רקמות רגיל.[16]

תרופות שניתן לרשום על ידי רופא

טיח לבדו אינו מספיק כדי לגרום לעצם סדוקה להחלים מוקדם יותר: יש צורך בתרופות מסוימות כדי להקל על הכאב ולהאיץ את תיקון העצם.

על איזה סוג של סמים אנחנו מדברים?

1. משככי כאבים - אלה משמשים לשיכוך כאבים.
2. קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים - יסייעו לחדש את מלאי החומרים השימושיים בגוף.
3. Chondroprotectors - הם נקבעים כאשר יש צורך לשחזר רקמת סחוס.
4. אימונוסטימולנטים - מחזקים את המערכת החיסונית, מקדמים ריפוי מהיר.
5. משתנים - נחוצים אם יש הצטברות נוזלים (בצקת) באזור אלמנט העצם הפגוע.

• משככי כאבים, תרופות משככות כאבים:
  • Ketanov היא תרופה ketorolac שנרשמת להקלה על כאב חריף לתקופה קצרה של זמן. קטנוב נלקחת טבליה אחת כל חמש שעות. אסור לשתות את התרופה במשך יותר מחמישה עד שבעה ימים רצופים, בשל השפעתה השלילית על רירית מערכת העיכול.
  • איבופרופן היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית ידועה, הנלקחת 400-600 מ"ג 2-3 פעמים ביום. טיפול ממושך בתרופה עלול לגרום לצרבת, שלשולים, הפרעות שינה; לעתים קרובות מציינים נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול.
  • Pentalgin - תרופה משולבת המבוססת על פעולת מטמיזול, אקמול, קפאין ומרכיבים נוספים. טבליות נלקחות חתיכה אחת עד שלוש פעמים ביום (מרווחים בין קבלת פנים - לפחות ארבע שעות). טיפול בפנטלגין מלווה לעיתים בתופעות לוואי כמו הפרעות עיכול, תחושת עייפות, עצבנות. התרופה אינה נרשמה אם למטופל, יחד עם שבר עצם, יש טראומה קרניו-מוחית, או שיש לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
  • Solpadein - תרופה משולבת, המיוצרת בטבליות מבעבעות נוחות, המומסות בכוס מים. קבלה רגילה כוללת שימוש ב-2 טבליות כל ארבע שעות (אך לא יותר משמונה טבליות ביום). תופעות הלוואי על רקע הטיפול מוגבלות לאלרגיה אפשרית לתרופה.
• משתנים להעלמת בצקת:
  • Verospiron הוא משתן המבוסס על ספירונולקטון, הנרשם דרך הפה במינון של 0.05-0.3 גרם ליום (לעתים קרובות יותר - 0.1-0.2 גרם בשלוש מנות). הביטול מתבצע בהדרגה. הטיפול עשוי להיות מלווה בסחרחורת, תחושת נמנום, תופעות של היפונתרמיה והיפרקלמיה.
  • Diacarb הוא תכשיר של acetazolamide. כדי לחסל בצקת בשבר עצם, זה נקבע 0.125-0.25 גרם 1-2 פעמים ביום, למשך 1-2 ימים. שימוש ארוך יותר עלול לגרום לכאבי ראש עם סחרחורת, פרסטזיות, אלרגיות.
• חומרים המכילים סידן, תכשירי ויטמינים:
  • סידן גלוקונאט - הוא מלח הסידן של חומצה גלוקונית. קח טבליות לפני הארוחות 1-3 גרם עד שלוש פעמים ביום. עם נטייה לפקקת, השימוש בתרופה הוא התווית נגד.
  • Calcemin Advance - מכיל שילוב יעיל של סידן וויטמין D, וכן יסודות קורט נוספים. עם שבר עצם, התרופה נלקחת שתי טבליות ביום, עם מים (בוקר וערב). אין ליטול יותר מ-3 טבליות ביום, מכיוון שהדבר עלול להוביל להפרעות עיכול ואלרגיות.
  • Calcium _D3 Nicomed היא טבלית לעיסה נוחה עם סידן וכולקלציפרול. עם סדק בעצם, ראוי להשתמש בתרופה 2-3 פעמים ביום טבליה אחת. הטיפול בדרך כלל נסבל היטב, רק במקרים נדירים מציינים בחילות, ירידה בתיאבון.
• תכשירים לחיזוק ההגנה החיסונית:
  • אימונו-טון הוא סירופ עם תמציות של eleutherococcus, אכינצאה ו-St. John's wort. זה נלקח עם האוכל, או מיד אחריו: בבוקר, 1 כף, במשך שבוע. יותר זמן ליטול את התרופה אינו מומלץ, בשל הסיכון לירידה בפעילות חסינות.
  • טבליות אכינצאה - תכשיר צמחי המאופיין בתכונות דימום, אנטי דלקתיות, חידוש וממריץ חיסוני. טבליות נלקחות בוקר וערב, חתיכה אחת בכל פעם, למשך שבוע או שבועיים. התוויות נגד לשימוש בתרופה היא רגישות יתר לכל צמחים ממשפחת הפרחים המורכבים (לדוגמה, לקמומיל, שן הארי, קלנדולה).
  • אימונופלזיד היא תמצית צמחית מתוקה ונוזלית בעלת תכונה מעוררת חיסון בולטת. מבוגרים נוטלים תרופה זו 9 מ"ל פעמיים ביום, למשך 1-4 שבועות. אלרגיות לתרופה הן נדירות.
• הכנות לשיקום רקמת סחוס:
  • קומפלקס כונדרויטין עם גלוקוזאמין - נקבע בתקופת השיקום לסדק בעצם, כמוסה אחת פעמיים ביום למשך שלושה שבועות. לאחר מכן יש לעבור למינון תחזוקה של כמוסה אחת פעם ביום. משך הטיפול הכולל הוא חודשיים. התרופה אינה מומלצת לשימוש עם נטייה לדימום.
  • Teraflex - משמש בשברים מלאים וחלקיים, להאצת תהליך ההתחדשות והיווצרות יבלת עצם. בתוך 21 יום, התרופה נלקחת 1 כמוסה שלוש פעמים ביום, ולאחר מכן - 1 כמוסה פעמיים ביום. משך הטיפול - 2-3 חודשים.

משחות לשברים בעצמות

כדי להקל על הכאב ולהאיץ ריפוי של עצם סדוקה, מותר להשתמש גם בתרופות חיצוניות בצורת משחות או ג'לים.

משחות המקלות על אי נוחות כואבת:

• ג'ל דיקלופנק, המייצג את הקטגוריה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. מתאים לכאבי פרקים ושרירים, כאב ואי נוחות כואבת בסדקים בעצמות.
• קרם קטונל המבוסס על קטופרפן בעל אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי, מקל על כאב פוסט טראומטי.
• משחת לידוקאין 5% מתייחסת לחומרי הרדמה מקומיים מסוג אמיד. זה יכול לשמש להרדמה מקומית לטווח קצר.
• משחות המשמשות לנפיחות והמטומה:
• משחת הפרין מתייחסת לנוגדי קרישה, היא משמשת לנפיחות המתרחשת לאחר פציעות מבלי להפר את שלמות העור.
• Indovazin היא תרופה משולבת בעלת אפקט אנטי-בצקתי, משכך כאבים ואנטי דלקתי בו זמנית.
• ג'ל Troxevasin נקבע כדי לחסל נפיחות וכאב בתסמונת פוסט טראומטית.
• משחות מחממות שנקבעו במהלך תקופת ההחלמה:
• Nikoflex הוא תכשיר מקומי בעל אפקט משכך כאבים, מחמם ומרחיב כלי דם. הוא אינו משמש במהלך תגובה דלקתית חריפה.
• Capsicam הוא סוכן משולב עם אפקט מגרה ומרחיב כלי דם, משפר את זרימת הדם המקומית ברקמות. אין למרוח Capsicam על עור פגום. זהירות: התרופה עלולה לגרום לאלרגיות.

ויטמינים ומיקרונוטריינטים לשברים בעצמות

הגוף זקוק לסידן ואבץ, מגנזיום וזרחן לחיזוק רקמת העצם. עם זאת, חומרים אלו אינם יכולים להיספג ללא נוכחותם של ויטמינים מסוימים. לדוגמה, חשוב לצרוך מספיק ויטמינים מקבוצת B, חומצה אסקורבית וכן ויטמין D. סט שלם של חומרים ויטמינים ומינרלים יאיץ משמעותית את החלמת סדק בעצם.

אז מה תפקידם של המרכיבים המועילים שהושמעו?

• אבן הבניין העיקרית של מערכת השרירים והשלד היא סידן: זה מה שמספק חוזק העצם.
• כדי שסידן ייספג במלואו, ויטמין D חייב להיות נוכח: אם צריכתו לא מספקת, רקמת העצם לא תהיה חזקה.
• ויטמינים מקבוצת B לוקחים חלק בנורמליזציה של תהליכי צמיחת עצם, שומרים על גמישות ועוזרים ליצירת סיבי קולגן.
• חומצה אסקורבית מאיצה את כל תהליכי ההתחדשות בגוף, מונעת דה-מינרליזציה.
• ויטמין _K2 נועד למנוע סידן "לשטוף" מתוך הרקמות.

את כל הרכיבים הנ"ל ניתן להשיג הן ממזון והן על ידי נטילת תכשירים מורכבים של ויטמינים ומינרלים. ידועות רבות תרופות מורכבות כמו "Vitrum Osteomag", "Osteo Santum", "Vitrum calcium _D3 " ניתן ליטול כל אחד מהתכשירים הללו במקרה של שבר בעצם, ואפילו במקרה של שברים.

בכל הנוגע למזון, ויטמינים ומינרלים אלו קיימים בכמות מספקת בירקות, עשבי תיבול, פירות, גבינת קוטג', שומשום, כוסמת וקטניות. ניתן להבטיח צריכת ויטמין D על ידי חשיפה מספקת לאור השמש.

טיפול פיזיותרפיה בשבר עצם

מותר ליישם פיזיותרפיה כבר ביום השני או השלישי מרגע הפציעה. UHF, אלקטרופורזה, UVB נרשמים לרוב לשבר בעצמות. לאלקטרופורזה משתמשים בעיקר בתרופות כיווניות: סידן, כלור, קורטיקוסטרואידים, נובוקאין, תכשירי יוד.

ההתחממות מתבצעת עם פרפין, אוזוקריט, בוץ טיפולי. המהות של הליכי חום היא האצת זרימת הדם באזור הפגוע, מה שיוביל לשיפור חילוף החומרים וההחלמה, כמו גם להסרה מהירה של תוצרי ריקבון רקמות.

לטיפול בבוץ יש השפעה חיובית באופן כללי על מערכת העצבים האנושית. התוויות נגד עשויות להיות הפרעות לב מנותקות, שחפת, פתולוגיות אונקולוגיות.

טיפולי עזר אחרים הם לרוב טיפולי אקלים, עיסוי, גלוון (אלקטרותרפיה), בלנאותרפיה ו-LFK.

טיפול עממי לשבר עצם

עם immobilization נכון, שבר עצם יחלים מעצמו לאחר זמן מה. עם זאת, על מנת לזרז תהליך זה, אתה יכול להשתמש בטיפולי עזר - למשל, תרופות עממיות. אנו מציעים לכם מספר מתכונים, שהשפעתם נבדקה על ידי יותר מדור אחד.

• קח את הקליפה של ביצת תרנגולת אחת, יבש אותה היטב וטחנת אותה למצב אבקתי. את האבקה שהתקבלה מערבבים עם מיץ לימון ואוכלים הכל. תרופה כזו מוכנה מדי יום, נלקחת במשך כמה שבועות.
• לאכול שניים או שלושה אגוזי מלך מדי יום.
• קח חלמון ביצה גולמי, ערבב אותו עם 1 כפית. של ג'לטין יבש. אוכלים מיד לאחר הערבוב, ואחרי זה לא אוכלים חצי שעה. ההליך חוזר על עצמו מדי יום, עד לשיפור מתמשך של המצב.
• אוספים קליפות ביצה מביצי תרנגולת, מייבשים היטב וטוחנים עד אבקה. לאכול ½ כפית. של האבקה בארוחת הבוקר והערב.
• טפלו באזור הפגוע בשמן אשוח - מדי יום, עד שלוש פעמים ביום.

טיפול בצמחי מרפא

• יַעְרָה.

יוצקים 1 כף. Vivacosta 500 מ"ל מים רותחים, נשמר במשך שעה אחת מתחת למכסה, מסונן. לשתות 1 כף. ל. עד 4 פעמים ביום, וגם לשמן את האזור הפגוע.

• קומפרי.

יוצקים 200 מ"ל מים רותחים 1 כף. קומפרי, מתעקשים עד להתקרר, מסוננים. קח כף קינוח אחת שלוש פעמים ביום במשך ארבעה שבועות. בנוסף, ניתן להשתמש בעירוי לטיפול באזור הפגוע בגוף. את התרופה משפשפים לתוך העור פעמיים ביום - בבוקר ובלילה.

• קלנדולה.

קח כף וחצי של קלנדולה מיובשת, יוצקים 500 מ"ל מים רותחים, נשמר במשך שעה מתחת למכסה. מסננים ולוקחים 100 מ"ל 4 פעמים ביום.

• פרי שושנה.

פירות בכמות של 25 חתיכות יוצקים 500 מ"ל מים רותחים, נשמרים בתרמוס למשך 15-20 דקות. מסננים ולוקחים 150-200 מ"ל עד 4 פעמים ביום, בין הארוחות.

צמחים אלו ממריצים תהליכי התחדשות ברקמת העצם, מאיצים ריפוי פצעים, מחזקים את התנגדות הגוף.

הומאופתיה לשבר בעצמות

ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות מיד לאחר הפציעה וגם בהמשך כדי לזרז את הריפוי של הסדק בעצם.

על מנת לבחור את התרופה הנכונה, יש צורך להתייעץ עם רופא הומאופתי שיוכל להמליץ ​​על התרופות הבאות:

• ארניקה - מתאימה לטיפול בשברי עצם חלקיים ושלמים בכל לוקליזציה ומורכבות.
• Aconite - נלחם בהצלחה בהלם, כאב, מנרמל את מערכת העצבים.
• Symphytum - מתאים להאצת ריפוי של פציעות קלות; הטיפול מתחיל לאחר קיבוע העצם הפגועה.
• קלנדולה - מרשם לייעול תהליכי ריפוי בפציעות המלוות בדימומים פנימיים, המטומות.
• היפריקום - עוזר אם הפציעה מלווה בהפרעה חושית באזור הפגוע.
• רוטה - מתאים לטיפול בסדקים בעצמות, נקעים ברצועות ונקעים של רקמות רכות.
• Calcarea phosphorica - נקבע אם הפיסורה לא מתרפאת במשך זמן רב (תוך 1-1.5 חודשים).

מומלץ ליטול 3 גריסים של הרמדי שנבחרה בעוצמה של 30c, כל 4 שעות, או לעתים קרובות יותר (בכאבים עזים, עד לשיפור מתמשך במצב).

תופעות לוואי על רקע הטיפול אינן בדרך כלל. תרופות הומיאופתיות בטוחות ואין להן התוויות נגד לשימוש.

טיפול כירורגי לשבר בעצמות

שיטת הטיפול הכירורגית משמשת אך ורק לכל מיני פציעות ועיוותים של הגפיים, עמוד השדרה והאגן. זה רלוונטי בעיקר לשברים בעצמות. במקרה של שברים בעצמות, לרוב אין צורך בטיפול כזה.

מְנִיעָה

מניעת פציעות עצם, לרבות שברים וסדקים, היא אמצעי הכרחי מאוד עבור ילדים ומבוגרים. ממה זה מורכב? קודם כל, יש צורך לא רק להימנע מכל מיני נפילות ופציעות, אלא גם למנוע התפתחות של אוסטאופורוזיס - מצב פתולוגי שבו יש אובדן מסת עצם. אוסטאופורוזיס מגביר את השכיחות של סדקים בעצמות פי כמה.

אילו המלצות הרופאים מציעים בנושא?

• יש להפסיק את העישון: מעשנים מאבדים מסת עצם הרבה יותר מהר מאנשים אחרים. פציעות עצם מחלימות לאט יותר, וקיים סיכון לריפוי לקוי ולא תקין של שברים.
• יש צורך במתינות בצריכת אלכוהול: משקאות אלכוהוליים משפיעים לרעה על מהלך התהליכים המטבוליים, איכות ספיגת הסידן בגוף, היווצרות רקמת העצם.
• חשוב להקפיד על המשקל שלך: ידוע כי קילוגרמים עודפים מעלים משמעותית את הסיכון לפציעות עצמות. עם זאת, קיצוניות כמו רזון יתר היא גם נקודה שלילית: תת תזונה, הקפדה תכופה על דיאטות קפדניות מובילות להפרעות מטבוליות ודילול רקמת העצם. במיוחד לא רצוי להגביל את עצמך בתזונה בגיל ההתבגרות - בתקופה זו נוצרת איכות מנגנון העצם. לכן, עדיף לדבוק ב"אמצע הזהב" כדי למנוע גם מלאות וגם רזון מוגזם.
• אל לנו לשכוח את היתרונות של אור השמש: אפילו 15-30 דקות ביום מספיקות כדי לתת לגוף את המינון הדרוש של אנרגיה סולארית - קודם כל, לייצור נאות של ויטמין D. אבל גם לא כדאי להתעלל בשמש : זה יכול להוביל להידרדרות של העור, להתפתחות של מלנומה.
• חשוב לאכול תזונה מזינה ונכונה: עודף מוצרי חלבון, שימוש לרעה בקפה עלול לגרום למחסור בסידן בגוף. מזונות כמו אגוזים, עשבי תיבול, פירות יער וגבינת טופו יכולים לשפר את איכות העצם.
• אורח חיים פעיל חיוני: היפודינמיה מובילה להיחלשות של כל מערכת השרירים והשלד. פעילות ספורטיבית לא בהכרח חייבת להיות

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בגיל המטופל, אורח חייו, הלוקליזציה וחומרת השבר בעצם, אופי הטיפול הרפואי הניתן ואיכות השיקום. אצל צעירים, פציעות עצמות מחלימות מהר יותר מאשר אצל זקנים. חשיבות רבה היא גם למצב הבריאות הכללי של אדם: נוכחות של מחלות כרוניות, תהליכים מטבוליים מופרעים, פתולוגיות הורמונליות מאטים את הריפוי של סדק בעצם. [17]באופן כללי, הפרוגנוזה לריפוי הפציעה יכולה להיחשב לטובה, בתנאי שנעשה שימוש באמצעים המומלצים לקיבוע ותרופות.