צלעות חבולות

חבלה בצלעות נחשבת לפגיעה נפוצה שאינה גורמת לה השלכות חמורות כמו חבלה בראש, בברך, במרפק או במפרק אחר. עם זאת, למרות אופייה "נטול הבעיות" מבחינת סיבוכים, חבלה בצלעות מלווה בכאב עז וממושך ובתקופת החלמה ארוכה. בנוסף, חבלה יכולה להיות משולבת עם פגיעות חמורות יותר, כגון שבר או פגיעה ברקמות של איברים פנימיים.

חומרת הפגיעה תלויה בעוצמת המכה, במיקום הפגיעה ובנוכחות מחלות נלוות, כגון זיהומים בדרכי הנשימה חריפים, דלקת ריאות ופתולוגיות קרדיווסקולריות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

חבורה בצלעות: תסמינים

חבלה בצלעות יכולה להשפיע על הרקמות הרכות של עצם החזה, שאינן כה רבות בחלק זה של הגוף, ככלל, שכבת הרקמה התת עורית וקבוצת שרירים ניזוקות, אשר מתנפחות מיד לאחר המכה. הביטוי השני של חבלה הוא כאב, לפעמים עז מאוד, עקב דימום בחללים הבין-צלעיים, השלישי הוא בעיות נשימה. הכאב מופיע כמעט בהדרגה ויכול להתעצם בשאיפות או נשיפות עמוקות, שיעול, עיטושים. כמו כן, קיימות תחושות כואבות בעומס דינמי - סיבובים, כיפופים ואפילו במישוש האזור הפגוע. העור במקום החבלה לרוב בצקתי, ככלל, מתפתחת המטומה נרחבת, ניתן להרגיש דחיסה לא טיפוסית. ההבחנה בין חבלה לשבר בצלעות אינה מתבצעת באופן עצמאי. אחד הסימנים המאיימים הדורשים טיפול רפואי מיידי הוא שיעול חזק, מלווה בכאב והפרשה עם כיח דמי. הצטברות אוויר נראית בבירור באזור החזה, שנראה כ"חריקה" (קרפיטוס) בעת מישוש. זה מצביע על נזק אפשרי לריאה והתפתחות אמפיזמה. עיכוב הוא מסוכן, שכן מצב זה מוביל לאי ספיקת לב, הדופק יורד בחדות, הנשימה תכופה ורדודה. יש להרים את הקורבן כדי למנוע עומס על הלב ולהזמין אמבולנס באופן מיידי. חבלה פשוטה בצלעות עשויה להיות מלווה גם בשיעול, אך לא הדופק ולא הלחץ משתנים, ותסמין הכאב שוכך תוך 24 שעות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

כיצד לזהות חבלה בצלעות?

הדבר הראשון שהרופא עושה לאחר בדיקה ויזואלית ותשאול של המטופל הוא לאבחן את מצב הפעילות הלבבית והריאתית. צילום רנטגן של שתי השלכות הוא חובה - ישיר ורוחבי, כך ששלמות הצלע הפגועה תיקבע בצורה מדויקת יותר ולשלול את הסיכון לפנאומוטורקס מכני (הצטברות אוויר ותמיסה בפלאורה). חשוב גם לשלול נוכחות של דם בפלאורה - הידרוטורקס, שלעתים קרובות מתרחש עם סדקים או שברים בצלעות.

טיפול בחבלה בצלעות

אם החבורה קלה, הכאב והנפיחות שוככים בהדרגה תוך 24 שעות, ניתן גם טיפול עצמי, הכולל מנוחה מוחלטת והנחת קומפרס קר. זה יכול להיות מים קרים בכלי שטוח, כרית חימום עם קרח, או קומפרס קר ורטוב פשוט. הקור מסייע לעצור את התפשטות הדימום לשכבה התת עורית, ומקל באופן רפלקסיבי חלקית על תחושות כואבות. יש לשמור על הקור לא יותר משעה, ולהחליף אותו מעת לעת בקומפרס חדש, חשוב להימנע מחשיפה תרמית לאזור הפגוע במהלך 24 השעות הראשונות.

במקרה של כאב חמור, ניתן ליטול תרופות נוגדות עווית ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, כגון נפרוקסן, אורתופן, דיקלוברל או דיקלופנק. הגבלת התנועה צריכה להיות מקסימלית, עדיף לנקוט בתנוחה אופקית, להרים מעט את פלג הגוף העליון כדי להפחית את העומס על הריאות. יש לשכב לפחות שלושה ימים, ולאחר מכן להחזיר את הפעילות המוטורית בזהירות רבה, מבלי לבצע תנועות פתאומיות. במידת האפשר, עדיף לפנות לטראומטולוג לקבלת ייעוץ מקצועי ולמניעת סיכונים אפשריים. ככלל, חבלת צלעות מטופלת באופן שמרני. בכל המקרים האחרים, אם מתפתחת המטומה תנודתית נרחבת (הנוזל מתחת לעור נראה כאילו הוא זז, ההמטומה מתפשטת), אם הדופק יורד והכאב לא שוכך תוך יומיים, יש להתקשר לרופא או להזעיק אמבולנס לאשפוז החולה. המטומה תנודתית בדרך כלל מנוקבת כדי לשאוב את תוכנה, נקבע טיפול סימפטומטי, והחזה מקוטע באמצעות יציקת גבס.

אם החבלה חמורה מספיק כדי לגרום לפנאומוטורקס או דימום לתוך הפלאורה (המוטורקס), ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת חזה.

חבלת צלעות לא מסובכת חולפת לחלוטין תוך חודש; מקרים חמורים ומסובכים יותר נמצאים תחת מעקב רופאים, ויעילות הטיפול תלויה בחומרת הפגיעה.