תרומבופיליה: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

אצל אנשים בריאים איזון עוצר דמום הוא תוצאה של אינטראקציה של procoagulant (קידום היווצרות קריש), נוגד קרישה ורכיבי Fibrinolytic. גורמים רבים, כולל מולד, רכש, ואת החיצוני יכול להפר את המאזן לקראת hypercoagulability, אשר מוביל להיווצרות בורידים בעורקים [למשל, פקק ורידים עמוקים (DVT)] עורקים (לדוגמא, אוטם שריר לב, שבץ איסכמי) או תאים לב. פקיק עלול לגרום להפרעה בזרימת הדם באתר של היווצרות קריש דם או להפריד ולחסום קיבול מרחוק (לדוגמה, תסחיף ריאתי, שבץ).

גורם ל טרומבופיליה

מוטציות של גנים המגבירים את הנטייה לטרומבואמבוליזם ורידי כוללים מוטציה של גורם V של Leiden, שבו ההתנגדות לחלבון פעיל C מתרחשת; מוטציה של הגן prothrombin 20210, חסר חלבון C, חלבון S, חלבון Z, antithrombin.

נרכשו פרעות חושפות פקק ורידים או עורקים, כגון-tion טרומבוציטופניה מושרה-הפרין / פקק, בנוכחות נוגדני antiphospholipid ו (אולי) hyperhomocysteinemia נוצר על ידי המחסור בחומצת folievoi, ויטמין B _12, או ב ₆.

כמה מחלות וגורמים חיצוניים יכולים להגדיל את הסיכון לפתח פקקת, במיוחד בשילוב עם אחד הפגמים הגנטיים המוזכרים לעיל.

קיפאון דם הקשור ניתוח כירורגי או אורתופדי, חוסר תנועה עקב שיתוק, אי ספיקת לב, הריון, השמנה להגדיל את הסיכון של פקקת ורידי.

תאי סניף, במיוחד עם לוקמיה מיאלוציטית, ריאות, חזה, ערמונית, ו GI מעידים על התפתחות של פקקת ורידי. הם יכולים ליזום hypercoagulation הדם על ידי הפרשת הגורם הפועל פרוטאז X, להביע את גורם הרקמה על פני השטח של הממברנה או כולל שני מנגנונים אלה.

אלח דם וזיהומים חמורים אחרים מלווה בעלייה של גורם גורם רקמות על מונוציטים ומקרופאגים, אשר עשוי להגביר את הסיכון של פקקת ורידי.

אמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגן מגבירים את הסיכון לטרומבואמבוליזם עורקי ורידי, אך מידת הסיכון במינון נמוך של מינון נמוך נמוכה.

טרשת עורקים גורמת להתפתחות של פקקת עורקי, במיוחד במקומות של היצרות כלי הדם. ניתוק של פלאק טרשת עורקים והכניסה לדם של תכנים עשירים ברקמת גורם, יוזמת הדבקה וצבירה של טסיות דם, מובילה להפעלת גורמי קרישה ומעוררת התפתחות של פקקת.

[1], [2], [3], [4], [5]

אבחון טרומבופיליה

מכלול של מחקרים שמטרתם חיפוש אחר פתולוגיה תורשתית כולל קביעת הפעילות התפקודית של מולקולות של נוגדי קרישה טבעיים בפלסמה של הדם וקביעת אנומליות גנטיות ספציפיות. הבדיקה מתחילה עם קבוצת בדיקות הסינון ולאחר מכן (אם יש צורך) מחקרים ספציפיים.

[6], [7], [8], [9],

יַחַס טרומבופיליה

שיטות הטיפול פקקת תלוי לוקליזציה של פקיק. זה תמיד הכרחי לקחת בחשבון את נוכחותם של גורמים predisposing. במקרים מסוימים המצב ברור קליני (לדוגמא, לאחרונה ניתוח או טראומה, חוסר תנועה ממושך, מחלות אונקולוגיות, טרשת עורקים כלליים). אם זוהו גורמי predisposing ברורים, חיפוש נוסף יש צורך להתחקות התרחש ההיסטוריה המשפחתית של פקק ורידים, מציג יותר מאחד פקק ורידים, אוטם לבבי או שבץ איסכמי לפני גיל 50 שנתי הלוקליזציה ישנה או יוצאת דופן של פקק ורידים (למשל, הסינוס חלול, ורידים mesenteric). לפחות מחצית מכלל המטופלים אינו נטייה גנטית פקק ורידים עמוקים ספונטני.