טרשת עורקים: תסמינים ואבחון

סימפטומים של טרשת עורקים

Atherosclerosis הראשון מפתחת אסימפטומטית, לעתים קרובות במשך עשורים רבים. סימנים של טרשת עורקים מופיעים כאשר יש חסימות על זרימת הדם. הסימפטומים איסכמי חולף (לדוגמה, אנגינה יציבה, התקפות איסכמי חולף, צליעה לסירוגין) יכול לפתח כאשר הפלאק יציב לגדול ולצמצם לומן העורקים על ידי יותר מ 70%. הסימפטומים של תעוקת חזה בלתי יציבה, אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי או כאב ברגל במנוחה עלולה להתרחש כאשר הפלאק יציב להתפקע פתאומי סגירת עורק מרכזי, עם הצטרפותן של פקקת או תסחיף. טרשת עורקים יכולה גם לגרום למוות פתאומי ללא אנגינה יציבה או יציבה.

הנגע העורקקי של דופן העורקים יכול להוביל למפרצות ולריבוד של העורקים, המתבטא בכאב, בתחושות פועמות, בחוסר דופק או מוות פתאומי.

אבחון טרשת עורקים

הגישה תלויה נוכחות או היעדר סימנים של המחלה.

[1], [2], [3], [4]

מהלך של טרשת עורקים, מלווה בסימפטומים

חולים עם סימנים של איסכמיה מוערכים על המרחב והלוקליזציה של חסימת כלי הדם באמצעות מחקרים פולשניים ולא פולשניים, בהתאם לאיבר המושפע (ראה חלקים אחרים של המדריך). כדי לקבוע את גורמי הסיכון לטרשת עורקים, אנמנזה נאספת, מתבצעת בדיקה גופנית, פרופיל שומנים וריכוזי גלוקוז בדם, התוכן של HbA1 והומוציסטאין נקבע.

מאחר וטרשת עורקים היא מחלה מערכתית, יש לחקור אזורים אחרים (למשל, עורקים כליליים וקרטידיים) בזיהוי נגעים באזור אחד (לדוגמה, עורק הפריפריה).

מאחר שלא כל הפלאקים הטרשתיים יוצרים סיכון זהה, שיטות הדמיה משמשות לזיהוי פלאקים, במיוחד אלה המאיימים עם קרע. רוב המחקרים דורשים צנתור של כלי דם; הם כוללים אולטרה-סאונד (באמצעות חיישן קולי מסולק בסוף הקטטר ויכול לתת תמונה אישור דם), angioscopy, הפלאק תרמוגרפיה (כדי לזהות טמפרטורה מוגברת הפלאק עם דלקת פעילה), הדמיה שכבתית אופטי (באמצעות לייזר אינפרא אדום כדי לייצר תמונה) ו elastography (לזהות רכה, עשבי השומן פלאקים). אימונושינטיגרפיה היא חלופה לא פולשנית, הכוללת שימוש בחומרים רדיואקטיביים המצטברים בלוחות לא יציבים.

חלק מהרופאים בוחנים סמני דבש של דלקת. CRP תוכן> 0.03 גרם / l הוא סימן פרוגנוסטי חשוב של נגעים קרדיווסקולריים. פעילות גבוהה של phospholipase הקשורים ל- lipoprotein A2 נחשבה לחזות פתולוגיה קרדיווסקולרית בחולים עם LDL נורמלי או נמוך.

קורס אסימפטומטי של טרשת עורקים

חולים עם גורמי סיכון לטרשת עורקים ללא סימני חשיבות איסכמיה של מחקר נוסף אינם ברורים. למרות העובדה כי בדיקות הדמיה, כגון polypositional CT, MRI ואולטרסאונד יכול לזהות פלאק טרשתי, הם אינם משפרים את הדיוק של חיזוי התפתחות איסכמיה ביחס להערכה של גורמי הסיכון (כגון מדד הסיכון Framingham), או ניתוח של הממצאים שזוהו במהלך לימודי אינסטרומנטלית, והם בדרך כלל לא מומלץ.

Microalbuminuria (> 30 מ"ג אלבומין ב 24 שעות) הוא סמן של נזק לכליות ואת ההתקדמות שלה, כמו גם מנבא חזק של תחלואה ותמותה קרדיווסקולארית וסקולרית; עם זאת, הקשר הישיר בין microalbuminuria ו טרשת עורקים לא הוקם.

[5], [6], [7], [8], [9]