מאפיינים אנטומיים-ביומכניים של עמוד השדרה

יש להתייחס לעמוד השדרה מהצד האנטומי (ביו-מכני) והתפקודי.

מבחינה אנטומית, עמוד השדרה מורכב מ-32, ולפעמים 33 חוליות בודדות, המחוברות זו לזו באמצעות דיסקים בין-חולייתיים (art. intersomatica), המייצגים סינכרונדרוזיס, ומפרקים (art. intervertebrales). יציבותו או מוצקותו של עמוד השדרה מובטחת על ידי מנגנון רצועות חזק המחבר את גופי החוליות (lig. longitudinale anterius et posterius), ואת קפסולת המפרקים הבין-חולייתיים, רצועות המחברות את קשתות החוליות (lig. flava), ורצועות המחברות את הזיזים הקוציים (lig. supraspinosum et intraspinosum).

מנקודת מבט ביומכנית, עמוד השדרה הוא כמו שרשרת קינמטית המורכבת מחוליות בודדות. כל חוליה מתחברת עם חוליה שכנה בשלוש נקודות:

בשני המפרקים הבין-חולייתיים מאחור ועל ידי הגופים (דרך הדיסק הבין-חולייתי) מלפנים.

הקשרים בין התהליכים המפרקיים יוצרים מפרקים אמיתיים.

החוליות, הממוקמות זו מעל זו, יוצרות שני עמודים - הקדמי, הבנוי מגופי החוליות, והאחורי, הנוצרת מהקשתות ומפרקי החוליות.

ניידות עמוד השדרה, גמישותו וחוסנו, היכולת לעמוד בעומסים משמעותיים מסופקים במידה מסוימת על ידי הדיסקים הבין-חולייתיים, הנמצאים בקשר אנטומי ותפקודי הדוק עם כל מבני עמוד השדרה היוצרים את עמוד השדרה.

הדיסק הבין-חולייתי ממלא תפקיד מוביל בביומכניקה, בהיותו "נשמת התנועה" של עמוד השדרה (Franceschilli, 1947). בהיותו מבנה אנטומי מורכב, הדיסק מבצע את הפונקציות הבאות:

• איחוי של חוליות,
• הבטחת ניידות עמוד השדרה,
• הגנה על גופי החוליות מפני טראומה מתמדת (תפקיד בלימת זעזועים).

שים לב! כל תהליך פתולוגי המחליש את תפקוד הדיסק משבש את הביומכניקה של עמוד השדרה. גם היכולות התפקודיות של עמוד השדרה מופרעות.

המכלול האנטומי המורכב מדיסק בין-חולייתי אחד, שתי חוליות סמוכות עם המפרקים המתאימים ומנגנון רצועות ברמה זו נקרא מקטע תנועה של החוליות (VMS).

הדיסק הבין-חולייתי מורכב משני לוחות היאליניים הצמודים היטב ללוחות הקצה של גופי החוליות הסמוכות, הגרעין הפולפוסוס והטבעת הסיבית (annulus fibrosus).

גרעין הפולפוסוס, שהוא שריד של הצוואר הגבי, מכיל:

• חומר אינטרסטיציאלי כונדרין;
• מספר קטן של תאי סחוס וסיבים קולגן שלובים זה בזה היוצרים מעין קפסולה ומעניקים לה גמישות.

שים לב! באמצע גרעין הפולפוסוס יש חלל, שנפחו בדרך כלל 1-1.5 ^סמ"ק.

הטבעת הסיבית של הדיסק הבין-חולייתי מורכבת מצרורות רקמת חיבור צפופות השזורות זו בזו בכיוונים שונים.

החבילות המרכזיות של הטבעת הסיבית ממוקמות באופן רופף ועוברות בהדרגה לתוך קפסולת הגרעין, בעוד שהחבילות ההיקפיות צמודות זו לזו ומשובצות בקצה השולי של העצם. חצי העיגול האחורי של הטבעת חלש יותר מהקדמי, במיוחד בעמוד השדרה המותני והצווארי. החלקים הצידיים והקדמיים של הדיסק הבין-חולייתי בולטים מעט מעבר לרקמת העצם, מכיוון שהדיסק רחב במקצת מגופי החוליות הסמוכות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

רצועות עמוד השדרה

הרצועה האורכית הקדמית, שהיא הפריאוסטאום, מחוברת היטב לגופי החוליות ועוברת בחופשיות מעל הדיסק.

הרצועה האורכית האחורית, המשתתפת ביצירת הדופן הקדמית של תעלת עמוד השדרה, לעומת זאת, נזרקת בחופשיות על פני גופי החוליות ומחוברת לדיסק. רצועה זו מיוצגת היטב בעמוד השדרה הצווארי והחזי; באזור המותני היא מצטמצמת לפס צר, שלאורכו ניתן לראות לעתים קרובות פערים. שלא כמו הרצועה האורכית הקדמית, היא מפותחת בצורה גרועה מאוד באזור המותני, שם נצפות לרוב צניחות דיסק.

רצועות צהובות (23 רצועות בסך הכל) ממוקמות באופן מקטעי, החל מחוליה ג' ועד חוליה חמישית. רצועות אלו בולטות לתוך תעלת השדרה ובכך מקטינות את קוטרה. בשל העובדה שהן מפותחות ביותר באזור המותני, במקרים של היפרטרופיה פתולוגית שלהן, ניתן להבחין בתופעות של דחיסה של זנב הסוס.

התפקיד המכני של רצועות אלו שונה וחשוב במיוחד מבחינת הסטטיקה והקינמטיקה של עמוד השדרה:

• הם שומרים על לורדוזיס צווארי ומותני, ובכך מחזקים את פעולת השרירים הפרה-ורטברליים;
• לקבוע את כיוון התנועה של גופי החוליות, אשר משרעתם נשלטת על ידי הדיסקים הבין-חולייתיים;
• להגן על חוט השדרה ישירות על ידי סגירת החלל בין הלוחות ובעקיפין באמצעות המבנה האלסטי שלהם, שבגללו, במהלך מתיחה של הגוף, רצועות אלו נשארות מתוחות במלואן (בתנאי שאם הן יתכווצו, הקפלים שלהן ידחסו את חוט השדרה);
• יחד עם שרירי הפרה-ורטברליים, הם עוזרים להביא את הגו מכיפוף גחוני למצב אנכי;
• בעלי השפעה מעכבת על גרעין הפולפוסוס, אשר, באמצעות לחץ בין-דיסקלי, נוטה להזיז שני גופי חוליה סמוכים זה מזה.

החיבור של הקשתות והתהליכים של חוליות סמוכות מתבצע לא רק על ידי הצהוב, אלא גם על ידי הרצועות הבין-ספיניות, הסופרספיניות והבין-רוחביות.

בנוסף לדיסקים ולרצועות האורכיות, החוליות מחוברות על ידי שני מפרקים בין-חולייתיים הנוצרים על ידי תהליכים מפרקיים בעלי מאפיינים בקטעים שונים. תהליכים אלה מגבילים את הפתחים הבין-חולייתיים שדרכם יוצאים שורשי העצבים.

העצבוב של החלקים החיצוניים של הטבעת הסיבית, הרצועה האורכית האחורית, קרום העצם, קפסולת המפרק, כלי הדם והקרומים של חוט השדרה מתבצע על ידי עצב הסינוברטברלי (n. sinuvertebralis), המורכב מסיבים סימפתטיים וסומטיים. הזנת הדיסק אצל מבוגר מתרחשת על ידי דיפוזיה דרך הלוחות ההיאליניים.

המאפיינים האנטומיים המפורטים, כמו גם נתונים מאנטומיה השוואתית, אפשרו לנו להתייחס לדיסק הבין-חולייתי כאל מפרק למחצה (Schmorl, 1932), בעוד שגרעין הפולפוסוס, המכיל נוזל סינוביאלי (Vinogradova TP, 1951), מושווה לחלל המפרק; לוחות הקצה של החוליות, המכוסים בסחוס היאליני, משווים לקצוות המפרק, והטבעת הסיבית נחשבת לקפסולת המפרק ולמנגנון הרצועות.

הדיסק הבין-חולייתי הוא מערכת הידרוסטטית טיפוסית. מכיוון שנוזלים כמעט בלתי דחיזים, כל לחץ הפועל על הגרעין משתנה באופן אחיד לכל הכיוונים. הטבעת הסיבית, עם מתח הסיבים שלה, מחזיקה את הגרעין וסופגת את רוב האנרגיה. בשל תכונותיו האלסטיות של הדיסק, הזעזועים והזעזועי מוח המועברים לעמוד השדרה, חוט השדרה והמוח מתרככים משמעותית בעת ריצה, הליכה, קפיצה וכו'.

טורגור הליבה משתנה באופן משמעותי: כאשר העומס יורד, הוא עולה ולהיפך. ניתן לשפוט לחץ משמעותי של הליבה על ידי העובדה שלאחר שהייה במצב אופקי במשך מספר שעות, יישור הדיסקים מאריך את עמוד השדרה ביותר מ-2 ס"מ. ידוע גם שההבדל בגובה האדם במהלך היום יכול להגיע ל-4 ס"מ.

לגופי החוליות בחלקים שונים של עמוד השדרה מאפיינים אנטומיים ותפקודיים ייחודיים משלהם.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

עמוד שדרה צווארי

בהתאם למשימות התפקודיות של התמיכה, גודל גופי החוליות גדל בהדרגה מאזור הצוואר לאזור המותני, ומגיע לגודלם הגדול ביותר בחוליות ה-S;

• לחוליות הצוואר, בניגוד לאלו הממוקמות למטה, יש גופים נמוכים יחסית בצורת אליפסה;
• גופי חוליות הצוואר אינם מופרדים זה מזה על ידי דיסק לכל אורכם. קצוות עליונות-צדדיים מוארכים אלה של גופי החוליות, הנקראים תהליכים חצי-ירחיים או דמויי וו (processus uncinatus), המתחברים לזוויות התחתונות-צדדיות של גופי החוליות שמעליהן, יוצרים את מה שנקרא מפרק לושקה, או מפרק לא-חוזרת-חולייתי, על פי המינוח של טרולנד. בין ה-processus uncinatus לבין הפאטה של החוליה העליונה ישנו פער לא-חוזרת-חולייתי של 2-4 מ"מ;
• משטחי המפרקים הבלתי-חודרים מכוסים בסחוס מפרקי, והמפרק מוקף מבחוץ בקפסולה. באזור זה, הסיבים האנכיים של הטבעת הפיברוזית על המשטח הצידי של הדיסק מתפצלים ועוברים בצירים במקביל לפתח; עם זאת, הדיסק אינו צמוד ישירות למפרק זה, שכן בהתקרבו לסדק הבלתי-חודר, הוא נעלם בהדרגה;
• מאפיין אנטומי של חוליות צוואר הרחם הוא נוכחותם של פתחים בבסיס הזחלים הרוחביים, שדרכם עובר ה-a. vertebralis;
• לפתחים הבין-חולייתיים C5 _, C6 _ו- C7 _יש צורה משולשת. ציר הפתח בחתך עובר במישור אלכסוני. כך נוצרים תנאים להיצרות הפתח ולדחיסה של השורש עם גידולים לא-חוליים;
• הזחלים הקוציים של חוליות הצוואר (למעט C7 ₎ מפוצלים ומורדים;
• התהליכים המפרקיים קצרים יחסית, הם נמצאים במצב נוטה בין המישורים הקדמיים והאופקיים, מה שקובע נפח משמעותי של תנועות כיפוף-אריכה והטיות רוחביות מוגבלות במידה מסוימת;
• תנועות סיבוביות מתבצעות בעיקר על ידי חוליות הצוואר העליונות עקב המפרק הגלילי של תהליך האודונטואיד עם המשטח המפרקי של חוליית C1;
• התהליך הקוצי של C ₇ בולט החוצה בצורה מקסימלית וניתן למישוש בקלות;
• עמוד השדרה הצווארי מאופיין בכל סוגי התנועות (כיפוף-פשיטה, כיפוף ימינה ושמאלה, סיבוב) ובנפח הגדול ביותר;
• שורשי הצוואר הראשון והשני יוצאים מאחורי המפרקים האטלנטו-אוקסיפיטליים והאטלנטואקסיאליים, ואין דיסקים בין-חולייתיים באזורים אלה;
• באזור הצוואר, עובי הדיסקים הבין-חולייתיים הוא 1/4 מגובה החוליה המתאימה.

עמוד השדרה הצווארי פחות חזק ונייד יותר מעמוד השדרה המותני, ובדרך כלל נתון לפחות עומס. עם זאת, העומס על 1 סמ"ר ^של דיסק צווארי אינו פחות, ואף גדול יותר, מאשר על 1 סמ"ר ^של עמוד השדרה המותני (מתיאש). כתוצאה מכך, נגעים ניווניים בחוליות הצוואר שכיחים כמו בעמוד השדרה המותני.

ר. גאלי ואחרים (1995) הראו כי מנגנון הרצועות מספק ניידות מועטה מאוד בין גופי החוליות: תזוזות אופקיות של חוליות סמוכות לעולם אינן עולות על 3-5 מ"מ, והנטיות הזוויתיות - 11°.

יש לצפות לחוסר יציבות של שריר ה-PDS כאשר יש מרחק של יותר מ-3-5 מ"מ בין גופי החוליות הסמוכות וכאשר הזווית בין גופי החוליות גדלה ביותר מ-11°.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

עמוד השדרה החזי

באזור בית החזה, שבו טווח התנועה של עמוד השדרה קטן יחסית, החוליות גבוהות ועבות יותר מחוליות הצוואר. מחוליות בית החזה Th ₅ עד Th 12, גודלן הרוחבי עולה בהדרגה, ומתקרב לגודלן של חוליות המותניות העליונות; הדיסקים הבין-חולייתיים באזור בית החזה קטנים יותר מאשר באזורים המותני והצווארי; עובי הדיסקים הבין-חולייתיים הוא 1/3 מגובה החוליה המתאימה; הפתחים הבין-חולייתיים באזור בית החזה צרים יותר מאשר באזור הצווארי; תעלת השדרה גם היא צרה יותר מאשר באזור המותני; נוכחותם של מספר רב של סיבים סימפתטיים בשורשי בית החזה לא רק גורמת לצביעה וגטטיבית ייחודית של רדיקולופתיות בית החזה, אלא יכולה גם לגרום להתפתחות של כאב בטני ודיסקינזיה; חוליות בית החזה מסיביות יחסית, מעובות בקצוות, והזחלים הרוחביים של חוליות בית החזה נוטים מעט אחורה, והזחלים הקוציים נוטים בחדות כלפי מטה; פקעת הצלע צמודה למשטח הקדמי של הקצה החופשי המעובה של התהליך הרוחבי, ויוצרת מפרק קוסטו-רוחב אמיתי; מפרק נוסף נוצר בין ראש הצלע למשטח הצידי של גוף החוליה בגובה הדיסק.

מפרקים אלה מחוזקים על ידי רצועות חזקות. כאשר עמוד השדרה מסתובב, הצלעות והמשטחים הצדדיים של גופי החוליות עם הזחלים הרוחביים עוקבים אחר עמוד השדרה, מסתובבים סביב הציר האנכי כיחידה אחת.

לעמוד השדרה החזי שני מאפיינים ייחודיים:

• עקומה קיפוטית תקינה לעומת עקומה לורדוטית של עמוד השדרה הצווארי והמותני;
• מפרק כל חוליה עם זוג צלעות.

יציבות וניידות של עמוד השדרה החזי

האלמנטים הייצובים העיקריים הם: א) המסגרת הצלעיתית; ב) דיסקים בין-חולייתיים; ג) טבעות סיביות; ד) רצועות (רצועות אורכיות קדמיות ואחוריות, רצועה רדיאלית, רצועה קוסטו-רוחבית, רצועות בין-רוחביות, רצועה צהובה, רצועות בין-ספינליות וסופר-ספינליות).

הצלעות עם המנגנון הרצוע מספקות יציבות מספקת ובו זמנית מגבילות את הניידות במהלך תנועות (כיפוף - הארכה, כיפוף צידי וסיבוב).

שים לב! בעת תנועה באזור בית החזה, הסיבוב הוא הכי פחות מוגבל.

הדיסקים הבין-חולייתיים, יחד עם הטבעת הסיבית, בנוסף לריפוד, מבצעים תפקיד ייצוב: בחלק זה הדיסקים קטנים יותר מאשר בחלקים הצוואריים והמותניים, מה שממזער את הניידות בין גופי החוליות.

מצב המנגנון הרצועות קובע את יציבות עמוד השדרה החזי.

מספר מחברים (הלדסוורת', דניס, ג'צ'אם, טיילור וכו') איששו את תיאוריית יציבות שלוש הנקודות.

התפקיד המרכזי ניתן לקומפלקס האחורי: שלמותו היא תנאי חיוני ליציבות, ונזק למבנים התומכים האחוריים והאמצעיים מתבטא בחוסר יציבות קלינית.

אלמנט ייצוב חשוב הוא קפסולת המפרק, וגם האנטומיה של המפרקים מבטיחה את שלמות המבנים.

המפרקים מכוונים במישור הקדמי, דבר המגביל את הכיפוף-הפשיטה והכיפוף הצידי; לכן, תת-פריקה ופריקה של מפרקים הם נדירים ביותר באזור בית החזה.

שים לב! האזור הכי לא יציב הוא אזור Th10-L1 עקב אזורי בית החזה היציבים יחסית ואזורי המותניים הניידים יותר.

עמוד השדרה הלומבוסקרלי

בעמוד השדרה המותני, התומך במשקל החלק שמעליו:

• גופי החוליות הם הרחבים ביותר, התהליכים הרוחביים והמפרקיים הם מסיביים;
• המשטח הקדמי של גופי החוליות המותניים קעור מעט בכיוון הסגיטלי; גוף החוליה ה-L גבוה מעט מלפנים מאשר מאחור, מה שקובע מבחינה אנטומית את היווצרות הלורדוזיס המותני. תחת לורדוזיס, ציר העומס זז אחורה. זה מקל על תנועות סיבוביות סביב הציר האנכי של הגוף;
• הזחלים הרוחביים של חוליות המותניות ממוקמים בדרך כלל בחלק הקדמי; החלקים הגחוניים של הזחלים הרוחביים של חוליות המותניות הם שרידים לא מפותחים של הצלעות המותניות המתאימות, ולכן הם נקראים זחלים צלעיים (processus costarii vertebrae lumbalis). בבסיס הזחלים הצלעיים נמצאים זחלים נלווים קטנים יותר (processus accessorius);
• התהליכים המפרקיים של חוליות המותניות בולטים באופן ניכר, והמשטחים המפרקיים שלהם ממוקמים בזווית למישור הסגיטלי;
• הזחלים הקוציים מעובה ומכוונים לאחור כמעט אופקית; בקצה האחורי של כל זחל מפרק עליון מימין ומשמאל יש זחל ממילר חרוטי קטן (processus mamillaris);
• הפתחים הבין-חולייתיים באזור המותני רחבים למדי. עם זאת, במצבים של דפורמציה של עמוד השדרה, תהליכים ניווניים והפרעות סטטיות, תסמונת הכאב הרדיקולרי מופיעה לרוב באזור זה;
• הדיסקים המותניים, בהתאם לעומס הגדול ביותר המבוצע, הם בעלי הגובה הגדול ביותר - 1/3 מגובה הגוף;
• המיקום השכיח ביותר של בליטות דיסק וצניחות מתאים לאזורים העמוסים ביותר: המרחב בין L4 _ל- Ls _, ובתדירות נמוכה יותר, בין C ל-S1;
• גרעין הפולפוסוס ממוקם על גבול השליש האחורי והאמצעי של הדיסק. הטבעת הסיבית באזור זה עבה משמעותית מלפנים, שם היא נתמכת על ידי רצועה אורכית קדמית צפופה, המפותחת בעוצמה רבה ביותר באזור המותני. מאחור, הטבעת הסיבית דקה יותר ומופרדת מתעלת השדרה על ידי רצועה אורכית אחורית דקה ופחות מפותחת, המחוברת לדיסקים הבין-חולייתיים בצורה חזקה יותר מאשר לגופי החוליות. רצועה זו מחוברת לאחרונים על ידי רקמת חיבור רופפת, בה משובץ מקלעת הווריד, היוצרת תנאים נוספים להיווצרות בליטות וצניחות לתוך חלל תעלת השדרה.

אחד המאפיינים האופייניים של עמוד השדרה הוא נוכחותן של ארבע מה שנקרא עקמומיות פיזיולוגית הממוקמת במישור הסגיטלי:

• לורדוזיס צווארי, הנוצרת על ידי כל חוליות הצוואר והחזה העליון; הקמירות הגדולה ביותר היא ברמה של _C5 ו- _C6;
• קיפוזיס בית חזה; הקעירות המקסימלית היא ברמה של Th ₆ - Th ₇;
• לורדוזיס מותני, הנוצרת על ידי חוליית בית החזה האחרונה וכל חוליות המותניות. העקמומיות הגדולה ביותר ממוקמת בגובה הגוף L ₄;
• קיפוזיס סקרוקוקסיגאלית.

הסוגים העיקריים של הפרעות תפקודיות בעמוד השדרה מתפתחות או לפי סוג החלקת העקומות הפיזיולוגיות, או לפי סוג העלייה שלהן (קיפוזיס). עמוד השדרה הוא איבר צירי יחיד, חלוקתו למקטעים אנטומיים שונים מותנית, לכן לא יכולה להיות היפר-לורדוזיס, למשל, בעמוד השדרה הצווארי עם החלקת לורדוזיס בעמוד השדרה המותני, ולהיפך.

נכון לעכשיו, אורגנו הסוגים העיקריים של הפרעות תפקודיות בווריאציות מוחלקות והיפר-לורדוטיות של שינויים בעמוד השדרה.

1. כאשר העקומות הפיזיולוגיות של עמוד השדרה מוחלקות, מתפתחת הפרעות תפקודיות מסוג כיפוף, המאופיינות בתנוחה מאולצת של המטופל (בתנוחת כיפוף) וכוללות:

• ניידות מוגבלת במקטעים המוטוריים של עמוד השדרה הצווארי, כולל באזור מפרקי הראש;
• תסמונת קפיטיטיס אלכסוני נחות;
• נגעים בשרירי הכופף העמוקים של הצוואר ובשריר הסטרנוקלידומאסטואיד;
• תסמונת סקלן קדמית;
• תסמונת אזור השכמות (תסמונת levator scapulae);
• תסמונת דופן בית החזה הקדמית;
• במקרים מסוימים - תסמונת פריארתריטיס של השכם הקדמי;
• במקרים מסוימים - תסמונת אפיקונדילוזיס של המרפק הצידי;
• ניידות מוגבלת של הצלע הראשונה, במקרים מסוימים - צלעות I-IV, מפרקי עצם הבריח;
• תסמונת השטחה של לורדוזיס מותני;
• תסמונת שרירים פארא-ורטברליים.

הגבלת ניידות במקטעים המוטוריים של עמוד השדרה המותני והחזי התחתון: במותני - כיפוף ובחזה התחתון - הארכה:

• ניידות מוגבלת במפרק העצה והכסל;
• תסמונת אדוקטור;
• תסמונת איליופסואס.

2. עם עלייה בעקומות הפיזיולוגיות בעמוד השדרה, מתפתחת הפרעות תפקודיות מסוג הארכה, המאופיינות בהליכה "גאה" ישרה של המטופל והארכה מוגבלת בעמוד השדרה המותני והצווארי במהלך ביטוי הביטויים הקליניים של המחלה. זה כולל:

• ניידות מוגבלת במקטעים המוטוריים של עמוד השדרה האמצעי-צווארי וצווארי-חזה;
• צוואר הרחם של שרירי מותחי הצוואר;
• במקרים מסוימים - תסמונת אפיקונדילוזיס פנימית של המרפק;
• ניידות מוגבלת במקטעים המוטוריים של עמוד השדרה החזי.
• תסמונת היפרלורדוזיס מותנית;
• הגבלת הארכה במקטעים המוטוריים של עמוד השדרה המותני: L1-L2 ו-L2 L3 _, במקרים מסוימים - _L3 - _L4;
• תסמונת הירך האחורית;
• תסמונת חוטף הירך;
• תסמונת פיריפורמיס;
• תסמונת קוקסידיניה.

לכן, כאשר הסימטריה של מאמצים פעילים מופרעת אפילו בתנאים פיזיולוגיים רגילים, מתרחש שינוי בתצורת עמוד השדרה. עקב עקומות פיזיולוגיות, עמוד השדרה יכול לעמוד בעומס צירי גדול פי 18 מעמוד בטון באותו עובי. זה אפשרי בשל העובדה שבנוכחות עקומות, כוח העומס מופץ באופן שווה בכל עמוד השדרה.

עמוד השדרה כולל גם את החלק הקבוע שלו - עצם העצה ואת עצם הזנב הניידת מעט.

עצם העצה והחוליה המותנית החמישית הם הבסיס של עמוד השדרה כולו, מספקים תמיכה לכל החלקים שמעליו וחווים את העומס הגדול ביותר.

היווצרות עמוד השדרה והתפתחות העקומות הפיזיולוגיות והפתולוגיות שלו מושפעות באופן משמעותי ממיקום חוליות המותניות IV ו-V והסקרום, כלומר הקשר בין החלקים הסקרליים לחלקים שמעליו של עמוד השדרה.

בדרך כלל, עצם העצה נמצאת בזווית של 30° לציר האנכי של הגוף. נטייה בולטת של האגן גורמת ללורדוזיס מותני כדי לשמור על שיווי משקל.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]