טכניקה של אנדוסקופיה הוושט

אנדוסקופיסט הופך לשמאל, מול הנושא. ראש החולה נזרק מעט לאחור. על אנדוסקופ fibro לשים על השפופרת, עוזר מתקן את הראש של המטופל. האנדוסקופיסט אוחז בפיברונדוסקופ בידו הימנית ומחזיק אותו כמו עיפרון. לפני הכניסה לתוך הוושט של אנדוסקופ, הקצה הדיסטלי של זה כפוף מעט אחורה, בהתאמה, על ידי עיקול של oophophnx. המטופל מוצע לבצע תנועת בליעה בגובה של נשימה קטנה. בשלב זה, אנדוסקופ מתקדמת בזהירות לתוך חלל הוושט. כאשר עובר מן הלוע כדי הוושט, זהירות רבה יש להפעיל. בשל התכווצות שרירים הנחה בלוע הכווץ נוצר צרה מאוד, perstneglotochnoe היצרות של הוושט, ושט שנקרא פה של קיליאן, מדידת 23 מ"מ בקוטר 17 מ"מ בכיוון הקדמי, אחורי. תמיד יש התנגדות מסוימת, ולכן המכשיר צריך להתבצע בצורה חלקה, כי אולי ניקוב הוושט. כדי להקל על ההתקדמות, ברגע הגרון, מוזרק המכשיר ללא אלימות לתוך הוושט, ומשחרר ברגע זה מנוף שמכופף את קצה האנדוסקופ. בחלל הלוע, האנדוסקופ מוכנס רק לאורך קו האמצע. יש לזכור כי מכשיר הקצה הוא מוסח בקלות מן הקו האמצע ועשוי ניגש גרונות הכיס בצורת האגס נוצרו על ידי הפסגה שנקראת תחתון הבלוע - קפל ברירית על המשטח הפנימי של הוושט בהתאם שריר הסדר perstneg-מגש. אלימות במקרים כאלה אינה מותרת - עלינו לתקן את המצב בזהירות.

כאשר המטופל עושה תנועות בליעה, האנדוסקופ מונחה בעדינות דרך הסוגר השטחי העליון ואז מקודם תחת שליטה חזותית ישירה. התנועה החופשית של המנגנון, היעדר שיעול ושינויים פתאומיים בקול מעידים על נוכחותו בוושט. במהלך תקופה זו, רק שדה אדום בהיר של נוף גלוי עינית.

בשינה באזור צוואר הרחם של קפלי אורך הוושט של קשר קרום רירי עם הצמרות שלהם. מקפלים את הקפלים ולבדוק את הקרום הרירי של המחלקה הזו אפשרית רק עם הזרקת אוויר אינטנסיבי, קשה להשיג הרחבת קמטים מלא. בזמן שהוושט נעלם בקלות תחת פעולת האוויר, ניתן לומר כי קצה האנדוסקופ הגיע לחלק החזי של הוושט. כאן קרום רירי הופך חלק, ורוד, לומן של הוושט רוכש צורה מעוגלת. מתחת לרמה של קשת של אבי העורקים (במרחק של 25 ס"מ מקצה החותכות העליונות) הוושט מעט סוטה שמאלה הקדמי. במהלך סטייה זו, יש להתקדם את הוושגוסקופ. המעבר של הוושט דרך הסרעפת נקבע על ידי הצרה בצורת טבעת בצורת הוושט וכן הרחבה קטנה. החלק הגחוני של הוושט הוא התפשט היטב על ידי אוויר מייצג משפך, בתחתית שבו המעבר מים-קיבה. ההנחיה האנדוסקופית של האחרון היא קו Z (איור 14) - אזור המעבר בין הוושט (הרירית הוורודה) לבין הבטן (רירית אדומה). בדרך כלל, קו Z ממוקם 0-2 ס"מ מעל cardia.

לאחר המעבר החופשי של החלק האמצעי והתחתון של הוושט, האנדוסקופיסט יכול להרגיש התנגדות קלה עקב עווית של השריר העגול של החלק הלבבי של הקיבה. במקרה זה, על ידי לחיצה על יכול, להציג כמות קטנה של אוויר ולהעביר את אנדוסקופ עמוק יותר ללא אלימות. מרגע שהאנדוסקופ עובר דרך מעבר הקיבה הוושט אל הבטן, האוויר מסופק מעת לעת, מה שמבטיח חשיפה טובה. עם זאת, ניתן להבחין בשינוי הדרגתי בצבע של שדה הראייה: הוא מחוויר, הופך לכתום-צהוב ועד מהרה מופיעה דמותו של הקרום הרירי של הבטן. הכנסת כמות מופרזת של אוויר לתוך הבטן עלולה לגרום לחולה להרגיש תחושות כואבות, רגורגיטציה והקאות.

בדיקה של הוושט מתבצעת הן במהלך אנדוסקופ עד הבטן במהלך הנסיגה שלה. לקבלת אבחון מוצלח של מחלות שונות אנדוסקופיה העיכול העליונה יש לבחון לא רק את שלמות רירית, צבעו, ניידות, מתקפלים, אלא גם פונקציה הוושט - peristalsis חומותיה, לשנות אותם בהתאם נשימה וקצב לב, נוכחות של קשיחות של הקיר, לא פראות עם כניסתה של אוויר .

כאשר משתמש fibroendoscope עם צד אופטיקה, לא ניתן לפקח חזותית ההתקדמות שלו לאורך הוושט (חלק זה של ההליך מבוצע בעיוורון). לכן, אם החשד למחלה של הוושט, המחקר צריך להתבצע על ידי אנדוסקופ עם אופטיקה סוף.