תגובות אלרגיות

תגובות אלרגיות הן רגישות יתר של מערכת החיסון של הגוף במגע עם חומר מגרה. על פי הסטטיסטיקה, תגובות אלרגיות מתרחשות בכ-20 אחוז מאוכלוסיית העולם, כאשר כמחצית מהמקרים מתרחשים באזורים עם אקולוגיה ירודה.

שכיחותן של תגובות אלרגיות עולה בערך פי שניים עד שלושה כל עשר שנים. הידרדרות במצב הסביבתי ולחץ משחקים תפקיד משמעותי בכך. הגורמים הנפוצים ביותר שיכולים לעורר תגובה אלרגית כוללים קוסמטיקה ותרופות, כימיקלים ביתיים, תזונה לקויה, עקיצות חרקים, אבק, אבקנים ושיער בעלי חיים. ביטויים קליניים של אלרגיות יכולים להיות ממוקמים בכל חלק בגוף, כולל האף, השפתיים, העיניים, האוזניים וכו'. כדי לזהות את האלרגן, מבוצעות בדיקות צלקת עור עם החדרה תוך-עורית של כמות קטנה של האלרגן החשוד. במהלך טיפול תרופתי בתגובות אלרגיות, מגע עם האלרגן נשלל לחלוטין.

[ 1 ]

גורמים לתגובות אלרגיות

הגורם לתגובה אלרגית הוא תגובה חריפה של מערכת החיסון לחומרים מגרים, המובילה לשחרור היסטמינים. אלרגיות יכולות להתרחש כאשר אלרגן בא במגע ישיר עם העור, בשאיפה, בצריכה עם מזון וכו'. האלרגנים הנפוצים ביותר כוללים שיער בעלי חיים, עקיצות דבורים, מוך, אבק, פניצילין, מזון, קוסמטיקה, תרופות, אבקנים, עשן ניקוטין וכו'. הגורמים לתגובות אלרגיות כוללים גם הפרעות עיכול, תהליכים דלקתיים במעיים ונוכחות תולעים. כל פתולוגיה של מערכת העיכול, הכבד והכליות מגדילה משמעותית את הסיכון לתגובות אלרגיות. אצל ילדים קטנים, הגורם לאלרגיות יכול להיות סירוב להניק ומעבר להאכלה מלאכותית. הגורמים לתגובות אלרגיות יכולים להיות הבאים:

• תנאים סביבתיים לא נוחים.
• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה תכופים.
• נטייה תורשתית.
• מחלות ריאות חסימתיות כרוניות.
• רגישות יתר של העור.
• פוליפים באף.

[ 2 ]

מנגנון של תגובה אלרגית

המנגנון המפורט של התפתחות תגובה אלרגית הוא כדלקמן:

מגע ראשוני עם אלרגן.

היווצרות אימונוגלובולין E. בשלב זה, מצטברים ומיוצרים נוגדנים ספציפיים, אשר נקשרים רק לחומר המגרה הגורם להיווצרותם.

התקשרות של אימונוגלובולין E לממברנה של תאי מאסט המכילים מתווכים של תגובות אלרגיות - היסטמינים, סרוטונין וכו'.

הגוף רוכש רגישות מוגברת ספציפית לאלרגן. במהלך תקופת הרגישות המוגברת (סנסיטיזציה), אימונוגלובולינים E הקשורים לממברנת תאי הפיטום מצטברים בגוף. ביטויים קליניים של אלרגיה נעדרים בתקופה זו, ומצטברים נוגדנים. תגובת הנוגדנים והאנטיגנים הגורמים לאלרגיה עדיין לא מתרחשת בשלב זה.

מגע משני עם האלרגן ויצירת קומפלקסים חיסוניים על קרום תאי הפיטום. האלרגן נקשר לנוגדנים ומתרחשת תגובה אלרגית.

שחרור מתווכי אלרגיה מתאי מאסט, נזק לרקמות.

השפעת מתווכים על איברים ורקמות. בשלב זה, כלי הדם מתרחבים, חדירותם עולה, מתרחשת התכווצות שרירים חלקים, מתרחשים גירוי עצבי והפרשת ריר.

ביטויים קליניים של אלרגיות כוללים פריחות בעור, גירוד, נפיחות, קוצר נשימה, דמעות ועוד.

שלא כמו תגובות מיידיות, אלרגיות מסוג מאוחר נגרמות לא על ידי נוגדנים, אלא על ידי רגישות מוגברת של תאי T. במקרים כאלה, רק אותם תאים שעליהם הוצב קומפלקס החיסון של אנטיגנים ולימפוציטים T רגישים נהרסים.

פתוגנזה של תגובות אלרגיות

כל סוגי התגובות האלרגיות הן תוצאה של תגובה מופרעת של מערכת החיסון של הגוף. הפתוגנזה של תגובות אלרגיות מורכבת מתקופה חריפה ותקופה מאוחרת. כאשר הגוף רגיש יתר על המידה לחומר, ישנה הפרשת יתר של אימונוגלובולין E במקום אימונוגלובולין M במגע הראשון עם האנטיגן או אימונוגלובולין G במגע חוזר. רגישות הגוף עולה במהלך תהליך הקישור של אימונוגלובולין E המופרש במגע הראשון עם שברי אימונוגלובולין מתגבשים על פני תאי מאסט וגרנולוציטים בזופיליים. במגע הבא, משתחררים היסטמין ומתווכים אחרים של תגובות דלקתיות ומופיעים סימנים חיצוניים של אלרגיה. תקופת רגישות היתר המאוחרת מתרחשת לאחר שפעילותם של מתווכים של התגובה הדלקתית נחלשת ונגרמת מחדירה של סוגים שונים של לויקוציטים למוקד שלה, המחליפים את הרקמות הפגועות ברקמת חיבור. ככלל, תקופת התגובה האלרגית המאוחרת מתרחשת ארבע עד שש שעות לאחר התגובה החריפה ויכולה להימשך יום עד יומיים.

שלבי תגובות אלרגיות

שלב החיסון. מתחיל מרגע מגע מערכת החיסון עם האלרגן ונמשך עד להופעת רגישות מוגברת.

שלב פתוכימי. מתרחש במהלך מגע משני של מערכת החיסון עם האלרגן; בשלב זה משתחררים מספר רב של חומרים ביו-אקטיביים.

שלב פתופיזיולוגי. בשלב זה, תפקודי התאים והרקמות מופרעים והם ניזוקים על ידי חומרים ביו-אקטיביים.

שלב קליני. הוא ביטוי של השלב הפתופיזיולוגי והשלמתו.

ביטוי של תגובות אלרגיות

תגובות אלרגיות עשויות להתבטא במערכות הלב וכלי הדם, העיכול והנשימה, כמו גם בעור. הביטויים העיקריים של תגובות אלרגיות, בהתאם לסוג האלרגיה, הם פריחות בעור, אדמומיות וגירוי כואב של העור, אקזמה, אדמומיות, אקזמה, נפיחות ואדמומיות של רירית הפה, הפרעות במערכת העיכול כגון כאבי בטן, שלשולים, הקאות, בחילות. החולה עלול לסבול מעיניים דומעות, שיעול צפצופים, נזלת, צפצופים בחזה, כאבי ראש ואדמומיות של העפעפיים. תופעות אלרגיות יכולות להתרכז כמעט בכל חלק בגוף, כולל הפנים, השפתיים והעיניים. תופעות אלרגיות מחולקות למחלות נשימה, מזון ועור. תופעות נשימתיות של תגובות אלרגיות משפיעות על חלקים שונים של דרכי הנשימה. אלה כוללות נזלת אלרגית שנתית ועונתית (קדחת השחת), טרכאוברונכיט אלרגית ואסתמה. התסמינים העיקריים של נזלת אלרגית הם גירוד וגודש באף, עיטושים תכופים, הפרשות מימיות מהאף, דמעות והידרדרות כללית בבריאות. עם טרכאוברונכיט אלרגית, מתרחש שיעול יבש, לרוב בלילה. אחת הצורות הקשות ביותר של תגובות אלרגיות נשימתיות היא אסתמה, המלווה בהתקפי אסתמה. הביטויים של אלרגיות למזון יכולים להיות מגוונים למדי. לעתים קרובות מדובר בנגעים בעור, באיברי הנשימה ובמערכת העיכול; אקזמה ונוירודרמטיטיס עלולות להופיע. לרוב, תופעות אלרגיות למזון ממוקמות בכיפופי המרפקים והברכיים, בצוואר, בפנים ובפרקי הידיים. תגובות אלרגיות עוריות מתבטאות בצורת אורטיקריה, בצקת קווינקה ודלקת עור אטופית. אורטיקריה מאופיינת בפריחה ובנפיחות באזור מסוים בגוף, אשר, ככלל, אינה גורמת לגירוד וחולפת תוך זמן קצר. בצקת קווינקה היא צורה מסוכנת ביותר של אלרגיה. בנוסף לפריחה בעור, ישנם כאבים, נפיחות וגירוד; נפיחות בגרון גורמת להתקף חנק. דלקת עור אטופית מאופיינת בדלקת של העור, אשר יכולה להיות משולבת עם דלקת הלחמית ואסתמה.

תגובה אלרגית מקומית

תגובה אלרגית מקומית עשויה להתבטא בעור, במערכת העיכול, בריריות ובדרכי הנשימה. תגובה אלרגית מקומית על העור מאופיינת ביובש, רגישות יתר, גירוד, אדמומיות, פריחה ושלפוחיות. ביטויי עור של אלרגיה עשויים לשנות את מיקומם ולעבור לאזורים שונים של העור. דוגמה לתגובה אלרגית מקומית היא דלקת עור אטופית או דלקת עור ממגע. תגובה אלרגית מקומית עשויה להתבטא במערכת העיכול, ותסמיניה הם בדרך כלל כאבי בטן, בחילות ושלשולים. כאשר תסמיני האלרגיה ממוקמים באזור העיניים, המטופל מתלונן על דמעות, נפיחות ואדמומיות של העפעפיים, צריבה וגירוי כואב ומדגדג בעין. תסמינים כאלה מופיעים, למשל, בדלקת הלחמית האלרגית. ממערכת הנשימה, סימנים לתגובה אלרגית מקומית הם נזלת או גודש באף, שיעול יבש, עיטושים, צפצופים בחזה, קשיי נשימה (לדוגמה, בנזלת אלרגית או אסתמה).

תגובה אלרגית על העור

תגובה אלרגית על העור, או דלקת עור אלרגית, מאופיינת בתהליך דלקתי חריף על פני העור ומחולקת לסוגים הבאים:

דלקת עור אלרגית ממגע מתרחשת רק אצל אנשים שיש להם תאי חיסון ספציפיים לחומר מסוים - לימפוציטים מסוג T. הגורם לאלרגיה כזו יכול להיות, למשל, חומר בלתי מזיק לחלוטין שאינו גורם לתסמינים כלשהם אצל אדם בריא. עם זאת, יש לציין כי דלקת עור אלרגית ממגע יכולה להתרחש גם במגע עם חומרים אגרסיביים המהווים חלק מתרופות שונות, צבעים, חומרי ניקוי וכו'.

דלקת עור רעילה-אלרגית מאופיינת בדלקת חריפה של פני העור, לעיתים של הריריות, המתפתחת תחת השפעת גורמים רעילים-אלרגיים הנכנסים לגוף דרך מערכת הנשימה או העיכול, וכן באמצעות הזרקות לווריד, מתחת לעור ולשריר. כתוצאה מכך, ההשפעה על העור אינה ישירה, אלא המטוגנית.

דלקת עור אטופית (נוירודרמטיטיס מפושטת). התסמינים העיקריים הם גירוד ופריחות על העור, כולל בפנים, בבתי השחי, במרפקים ובברכיים. צורה זו של אלרגיה יכולה להיות תוצאה של נטייה גנטית ולהיות בעלת מהלך חוזר. ישנן הצעות לכך שגורמים כגון פתולוגיות זיהומיות, היגיינה לקויה, שינויי אקלים, אלרגנים למזון, אבק ולחץ כרוני גם הם משחקים תפקיד בהתפתחות של דלקת עור אטופית.

אריתמה קבועה מאופיינת בהיווצרות של נקודה עגולה אחת או יותר בגודל של כשני עד שלושה סנטימטרים, אשר לאחר מספר ימים מקבלים תחילה גוון כחלחל ולאחר מכן חומים. שלפוחית עשויה להיווצר במרכז נקודה כזו. בנוסף לפני העור, אריתמה פיגמנטית קבועה יכולה להשפיע על איברי המין ועל רירית הפה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תגובות אלרגיות ברפואת שיניים

תגובות אלרגיות ברפואת שיניים עלולות להתרחש כאשר מטופל מקבל תרופה. תסמינים קליניים של תגובות כאלה עשויים לכלול נפיחות ודלקת באתר ההזרקה, היפרמיה וגירוי כואב של העור, דלקת הלחמית, הפרשות מהאף, אורטיקריה, נפיחות בשפתיים, קשיי בליעה, שיעול, ובמקרים הקשים ביותר, הלם אנפילקטי, אובדן הכרה או התקף אסטמה. כדי לספק עזרה ראשונה למטופל, כל מרפאת שיניים צריכה להחזיק תרופות כגון פרדניזולון, הידרוקורטיזון, אדרנלין, אאופילין ואנטי-היסטמינים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תגובה אלרגית להרדמה

תגובה אלרגית להרדמה, או ליתר דיוק, לתמיסת הרדמה, היא נפוצה יחסית, בשל נוכחותם בהרכבה, בנוסף לחומרי ההרדמה עצמם, של חומרים משמרים, נוגדי חמצון וחומרים אחרים. ביטויים קליניים של תגובה אלרגית להרדמה מחולקים לדרגות קלות, בינוניות וחמורות. אלרגיות קלות מאופיינות בגירוד ואדמומיות של העור, וניתן לצפות בטמפרטורה נמוכה מהחום במשך מספר ימים.

אלרגיה בינונית מתפתחת תוך מספר שעות ויכולה להיות מסכנת חיים עבור המטופל. תגובות חמורות כוללות בצקת קווינקה, מלווה בהתקף חנק, והלם אנפילקטי. הלם אנפילקטי יכול להתפתח תוך דקות לאחר ההרדמה, לפעמים הוא מופיע באופן מיידי ויכול להתרחש אפילו עם הכנסת מינונים קטנים של חומר הרדמה. לאחר הכנסת חומר ההרדמה, מורגשים עקצוץ, גירוד בעור הפנים, הזרועות והרגליים, תחושת חרדה, אובדן כוח, כבדות בחזה, כאב מאחורי עצם החזה ובאזור הלב, כמו גם בבטן ובראש. אם מתרחשת אלרגיה קלה להרדמה, מנוהל אנטי-היסטמין תוך שרירי, למשל, תמיסה 2% של סופראסטין. במקרה של אלרגיה בינונית, הכנסת אנטי-היסטמינים משולבת עם טיפול סימפטומטי. במקרה של הידרדרות חדה במצב, מנוהלים גלוקוקורטיקואידים תוך שרירי או תוך ורידי. עזרה ראשונה להלם אנפילקטי מורכבת ממתן תמיסה של אדרנלין הידרוכלוריד (0.1%) לאתר ההרדמה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תגובות אלרגיות במהלך ההריון

תגובות אלרגיות במהלך ההריון מגבירות את הסיכון לתגובה דומה אצל העובר. אם אישה בהריון מפתחת אלרגיה, נטילת תרופות שונות עלולה להשפיע על אספקת הדם לעובר, לכן יש להסכים על בחירתן עם הרופא המטפל כדי למזער את הסיכון לתופעות לוואי שליליות. כדי למנוע אלרגיות למזון, מומלץ לרשום תזונה היפואלרגנית תוך הימנעות ממזונות הגורמים לתגובות אלרגיות לרוב. מומלץ גם נטילת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. נשים בהריון צריכות להימנע משאיפת עשן טבק, לאוורר את החדר באופן קבוע ולמנוע הצטברות אבק, ויש להגביל גם מגע עם בעלי חיים. תגובות אלרגיות במהלך ההריון יכולות להתרחש על רקע שינויים הורמונליים בגוף, וככלל, חולפות בשבועות שתים עשרה עד ארבעה עשר. תנאי הכרחי לכל תגובה אלרגית הוא הימנעות ממגע עם האלרגן.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תגובות אלרגיות אצל ילדים

אחת התגובות האלרגיות הנפוצות ביותר אצל ילדים היא אטופיק דרמטיטיס. יש לציין כי טקטיקות טיפול לא נכונות במחלה עלולות להוביל להתפתחות של צורה כרונית. התסמינים העיקריים של אטופיק דרמטיטיס כוללים פריחות בחלקים שונים של הגוף, מלווה בגירוד. הסיבה העיקרית למצבים כאלה היא נטייה גנטית. בין הגורמים האלרגיים שיכולים לעורר אטופיק דרמטיטיס אצל תינוקות וילדים צעירים, נצפית רגישות יתר לחלבון חלב פרה וחלבון ביצה. אצל ילדים גדולים יותר, אטופיק דרמטיטיס יכול להיגרם על ידי אבק, שיער בעלי חיים, פטריות, אבקת צמחים, תולעים, בגדים סינתטיים, שינויי טמפרטורה ולחות, מים קשים, לחץ ופעילות גופנית וכו'. בנוסף לגירוד ולפריחה, נצפית אדמומיות העור, הוא מתייבש, מתעבה ומתקלף. סיבוך של אטופיק דרמטיטיס יכול להיות זיהום פטרייתי של העור והמשטחים הריריים.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תגובה אלרגית לחיסון

תגובה אלרגית לחיסון יכולה להתבטא בצורת אורטיקריה, בצקת קווינקה, תסמונת לייל, מחלת סרום, הלם אנפילקטי. במקרה של רגישות יתר לאנטיביוטיקה או לחלבון ביצה, קיימת סבירות גבוהה לפתח אלרגיה לחיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת, ובמקרה של אי סבילות לשמרים - לזריקת הפטיטיס B. תגובה אלרגית לחיסון בצורת אורטיקריה מלווה בגירוד ופריחות בעור, ובדרך כלל מתפתחת בין מספר דקות למספר שעות לאחר ההזרקה. במקרה של תסמונת לייל, מופיעות פריחה, שלפוחיות על הגוף, והעור מתחיל לגרד.

תגובה כזו עשויה להתפתח תוך שלושה ימים לאחר מתן החיסון. במקרה של תגובה אלרגית לחיסון, מחלת סרום עשויה להתפתח שבוע עד שבועיים לאחר מתן החיסון, המשלבת תסמינים של אורטיקריה ובצקת קווינקה, מלווה בחום, בלוטות לימפה מוגדלות, טחול וכאבי מפרקים.

מחלת סרום יכולה להשפיע לרעה על תפקוד הכליות, הריאות, מערכת העיכול ומערכת העצבים. הלם אנפילקטי בתגובה אלרגית לחיסון יכול להתרחש במהירות או תוך שלוש שעות, והוא, יחד עם בצקת קווינקה, מצב מסכן חיים ביותר, המלווה בירידה חדה בלחץ הדם ובהתקף חנק. במקרים של תגובות כאלה, ניתן טיפול אנטי-הלם.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

תגובה אלרגית למנטו

תגובה אלרגית למנטו עלולה להתרחש עם אלרגיה לטוברקולין. בנוסף, תגובה לזריקת טוברקולין היא אחת מצורות התגובות האלרגיות, מכיוון שהיא, לרוב, אלרגן ולא אנטיגן. אך תהליך האינטראקציה בין טוברקולין למערכת החיסון עדיין לא מובן במלואו. תוצאות בדיקת מנטו עשויות להיות מושפעות מאלרגיות למזון או לתרופות, דלקת עור אלרגית, כמו גם מכל סוג אחר של תגובה אלרגית. כמו כן, גורמים המשפיעים על תוצאות הבדיקה כוללים זיהומים קודמים מסוגים שונים, מחלות כרוניות, חסינות למיקובקטריה שאינה שחפתית וגיל המטופל. תגובה אלרגית למנטו עשויה להיות תוצאה של רגישות יתר של העור, תזונה לא מאוזנת אצל ילדים, ועלולה להתרחש במהלך הווסת אצל נשים. פלישה הלמינטית, השפעות שליליות של גורמים סביבתיים והפרות של תנאי אחסון טוברקולין יכולים גם הם להשפיע על תוצאות הבדיקה.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

סוגי תגובות אלרגיות

1. תגובות אנפילקטיות (קלות, בינוניות וחמורות).

האזור הפגוע הוא העור, ריריות, דרכי הנשימה העליונות, הסמפונות, מערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. תגובות אנפילקטיות קלות מאופיינות בעקצוץ בגפיים, גירוד, נפיחות בעפעפיים, רירית האף, חלל הפה וכו'. התסמינים מופיעים בדרך כלל תוך שעתיים לאחר מגע עם האלרגן ונמשכים יום עד יומיים. תגובות אנפילקטיות בינוניות מתחילות בדרך כלל באותו אופן כמו קלות ונמשכות יום עד יומיים. ייתכנו ברונכוספזם, קוצר נשימה, שיעול, אורטיקריה, אקזמה וכו'. תגובות אנפילקטיות קשות הן מצב מסכן חיים ביותר, מתפתחות בדרך כלל במהירות ומתחילות בתסמינים האופייניים לתגובות קלות. תוך דקות ספורות מתרחש ברונכוספזם חמור, הגרון ורירית מערכת העיכול מתנפחות, הנשימה מתקשה, לחץ הדם יורד בחדות, מתרחשים אי ספיקת לב והלם. ככל שהתגובה האנפילקטית מתפתחת מהר יותר, כך היא חמורה יותר.

2. תגובות ציטוטוקסיות הומורליות תגובה מסוג זה מתבצעת, כמו הראשונה, על ידי נוגדנים הומורליים. עם זאת, בתגובות ציטוטוקסיות, המגיבים הם IgG ו-IgM. הסוג השני של תגובות כולל אנמיה המוליטית, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, ירידה בגרנולוציטים בדם הנגרמת מנטילת תרופות, ירידה בטסיות דם וכו'.
3. תגובות מסוג מורכב של מערכת החיסון

תגובות קומפלקס חיסוני מתרחשות, כמו בסוג השני, בהשתתפות IgG ו-IgM. עם זאת, במקרה זה, נוגדנים מקיימים אינטראקציה עם אנטיגנים מסיסים, ולא עם אלו הנמצאים על פני התאים. דוגמאות לתגובות כאלה הן מחלת סרום, צורות מסוימות של אלרגיה לתרופות ומוצרי מזון, מחלות אוטואימוניות, גלומרולונפריטיס, דלקת נאדיות אלרגית וכו'.

4. תגובות מאוחרות

דוגמאות לסוג זה של תגובה הן דלקת עור ממגע, שחפת, ברוצלוזיס, מיקוזיס וכו'. לימפוציטים ציטוטוקסיים של T מקיימים אינטראקציה עם אנטיגן ספציפי, ומשחררים ציטוקינים מתאי T, אשר מתווכים את הסימפטומים של רגישות יתר מאוחרת.

תגובה רעילה-אלרגית

תגובה אלרגית-רעילה חריפה עלולה להתרחש בעת מתן תרופה כלשהי ולהתבטא כאורטיקריה, אדמומיות, נמק אפידרמלי ולאחר מכן ניתוק מהדרמיס. הפתוגנזה של תגובה אלרגית-רעילה מורכבת מהתפתחות של דלקת כלי דם כללית לא ספציפית, הגורמת לארבע דרגות חומרה של המחלה. בדרגות החומרה הראשונה והשנייה, המטופל מטופל במחלקת אלרגולוגיה, טיפול או דרמטולוגיה, ובדרגות השלישית והרביעית - ביחידה לטיפול נמרץ. ביטויים קליניים של תגובה אלרגית-רעילה, בהתאם לחומרה, עשויים לכלול עלייה בטמפרטורת הגוף, נגעים בעור, בריריות, בכבד ובלבלב, במערכת השתן, במערכת הלב וכלי הדם ובמערכת העצבים המרכזית.

תגובות אלרגיות מיידיות

תגובות אלרגיות מיידיות מופיעות בדרך כלל תוך עשרים עד שלושים דקות לאחר מגע משני עם האנטיגן וקשורות לייצור נוגדנים. תגובות אלרגיות מיידיות כוללות אנפילקסיס, מחלה אטופית, מחלת סרום, דלקת דימומית נמקית חריפה ומחלות של קומפלקסים חיסוניים (IC). התגובה החיסונית לאלרגנים, שבמקרה של רגישות יתר מיידית עשויה להיות אבק, אבקת צמחים, מזון, תרופות, גורמים מיקרוביאליים או אפידרמליים, מובילה לייצור נוגדנים (Ab) מסוג אימונוגלובולין E או G ולרגישות מוגברת של הגוף. כאשר האלרגן נכנס לגוף בפעם השנייה, הוא מתחבר עם נוגדנים, מה שמוביל לנזק לתאים ולהיווצרות של תהליך דלקתי סרוזי או אחר. בהתאם למנגנוני הנזק ולתמונה הקלינית, נבדלים מספר סוגים של תגובות אלרגיות מיידיות: מתווכת (מחולקת לאנפילקטית ואטופית), ציטוטוקסית וקומפלקס חיסוני.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

תגובות אלרגיות מסוג מאוחר

תגובות אלרגיות מסוג מאוחר נגרמות על ידי לימפוציטים מסוג T ולימפוקינים, הנגרמים על ידי גורמים זיהומיים, כימיקלים, כולל תרופות. התגובה החיסונית קשורה להיווצרות של אפקטורים של לימפוציטים מסוג T, המייצרים לימפוקינים המשפיעים על תאים המכילים אנטיגנים על פני השטח שלהם. צורות קליניות של רגישות יתר מסוג מאוחר כוללות אלרגיה זיהומית של טוברקולין וטריכופיטוזיס, אלרגיה למגע, צורות מסוימות של אלרגיה לתרופות ומחלות אוטואימוניות. בדיקות עור ומבחנות (סוג תא) משמשות לאבחון.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

תגובה אלרגית כגון אורטיקריה

תגובה אלרגית כמו אורטיקריה מאופיינת בהופעת שלפוחיות על העור והריריות במגע עם חומר מגרה. הגורמים לתגובות כאלה מגוונים למדי, ולכן לא תמיד קל לזהות את האלרגן. תגובה אלרגית חריפה כמו אורטיקריה קשורה בדרך כלל לנטילת תרופות, מזון, זיהומים ועקיצות חרקים. אורטיקריה כרונית קשורה לפתולוגיות של איברים פנימיים ולתפקוד לקוי של מערכת העצבים. אורטיקריה פיזית יכולה להתרחש כאשר העור נחשף לאור שמש ישיר, חום, קור, רטט ודחיסה. בתגובה אלרגית כמו אורטיקריה, מופיעים סימנים כמו היווצרות שלפוחיות על העור או הריריות, המאופיינות בנפיחות, דחיסה, גדלים וקווי מתאר שונים, לעתים קרובות עם אזור חיוור באמצע. בתגובות אלרגיות חריפות כמו אורטיקריה, הופעת המחלה בדרך כלל מהירה, עם גירוי חמור וכואב של העור, צריבה, פריחה במקומות שונים ואורטיקריה. סוגי תגובות אלרגיות כמו אורטיקריה כוללים אורטיקריה ענקית (בצקת קווינקה), אורטיקריה חוזרת כרונית ואורטיקריה סולארית. בצורות חריפות של המחלה הנגרמות מנטילת תרופות מסוימות או מזון, מסומנים משלשלים, אנטי-היסטמינים, סידן כלורי וגלוקונאט סידן. במקרים חמורים, ניתנים קורטיקוסטרואידים ותמיסת אדרנלין. לטיפול חיצוני, משתמשים בתמיסת מנטול 1%, תמיסת חומצה סליצילית או קלנדולה. במקרים בהם לא ניתן לזהות את האלרגן, לחולה נקבע צום מוחלט למשך שלושה עד חמישה ימים תחת פיקוח רפואי קפדני.

[ 45 ]

טיפול בתגובות אלרגיות

טיפול בתגובות אלרגיות מבוסס בעיקר על הגבלה מוחלטת של מגע המטופל עם הגורם המגרה. במהלך אימונותרפיה ספציפית, המטופל מקבל חיסון המכיל אנטיגן ספציפי, תוך הגדלה הדרגתית של המינון. התוצאה של טיפול כזה יכולה להיות ירידה בחומרת המחלה או ביטול מוחלט של רגישות יתר לגורם המגרה. שיטה זו מבוססת על גירוי שחרור אימונוגלובולין G, אשר נקשר לאנטיגנים לפני שהם מתאחדים עם אימונוגלובולין E, ובכך חוסם את התפתחות התגובה האלרגית. תרופות השייכות לקבוצת האנטי-היסטמינים, כמו גם אדרנלין, קורטיזון ואופילן, בעלות גם יכולת לנטרל את פעילותם של מתווכים לתגובות דלקתיות. תרופות כאלה מסייעות בהקלה על תסמיני אלרגיה, אך לא ניתן להשתמש בהן לטיפול ארוך טווח. אנטרוסורבנטים משמשים כחלק מהטיפול בתגובות אלרגיות למזון או לתרופות. אנטי-היסטמינים המשמשים לטיפול בתגובות אלרגיות מחולקים לקבוצות דור ראשון, שני ושלישי. עם כל דור עוקב, מספר ועוצמת תופעות הלוואי והסבירות להתמכרות פוחתים, ומשך ההשפעה עולה.

• אנטיהיסטמינים דור 1 - פניסטיל, דיפנהידרמין, טבגיל, דיאזולין, דראמין, דיפרזין, סופרסטין.
• אנטי-היסטמינים דור שני - אלרגודיל, קלריטין, זודק, צטרין.
• אנטי-היסטמינים דור שלישי - לורדסטין, אריוס, טלפסט.

עזרה ראשונה לתגובות אלרגיות

עזרה ראשונה לתגובות אלרגיות מורכבת בעיקר מהפסקה מיידית של מגע עם האלרגן. אם האלרגיה נגרמת ממזון, יש לשטוף את הקיבה מיד. אם חלפו יותר משישים דקות מאז האכילה, יש ליטול חומר משלשל או לתת חוקן. ניתן למנוע כניסת אלרגנים לדם באמצעות פחם פעיל או חומרים סופחים אחרים. יש לציין כי נטילת חומרים סופחים יחד עם תרופות אחרות מונעת את ספיגתם של האחרונים, ולכן אין ליטול חומרים סופחים יחד עם תרופות אחרות. אם תגובה אלרגית נגרמת מעקיצת חרק, הצעד הראשון הוא להסיר את העוקץ. כדי להקל על הנפיחות, יש להניח קרח על האזור הפגוע למשך כשלושים דקות, וניתן גם להניח חוסם עורקים על אזור הנשיכה. עבור אלרגיות הקשורות לשאיפת אבק, אבקנים, צמר וכו', יש להתקלח מיד, לשטוף את העיניים ומעברי האף על מנת לנקות את העור והריריות מחלקיקי אלרגן. כדי לדכא תסמיני אלרגיה, יש ליטול אנטי-היסטמין (קלריטין, סופרסטין, צטרין, לורטדין, זודק וכו').

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

כיצד להקל על תגובה אלרגית?

המשימה העיקרית בביטול תסמיני אלרגיה היא לבטל לחלוטין את המגע עם הגורם המגרה. אם למטופל יש קושי בנשימה, אין לנסות טיפול עצמי, יש להזעיק אמבולנס מיד. אם מתרחשת תגובה אלרגית לאחר עקיצת חרק, כמו דבורה, יש לנסות לשלוף את העוקץ, ולאחר מכן יש לטפל באזור הפגוע בסבון ולמרוח קרח או חומר קר אחר, כמו קומפרס.

כדי להפחית נפיחות, ניתן למרוח תערובת סמיכה של סודה ומים על האזור הפגוע בעור. אם האלרגיה נגרמת ממזון, יש לשטוף תחילה את הקיבה ולבצע חוקן ניקוי כדי לחסל את האלרגן. אם יש לך אלרגיה לקוסמטיקה, יש לשטוף מיד את העור במים. משחות הידרוקורטיזון מסייעות בהפחתת גירוד וגירוי בעור. כדי להקל על תגובה אלרגית, יש ליטול אנטי-היסטמין, אם אין התוויות נגד לשימוש בו (צטרין, קלריטין, זודק, סופראסטין וכו').

תזונה לתגובות אלרגיות

תזונה לתגובות אלרגיות חייבת להיות מאוזנת ומלאה. במקרה של אלרגיות, לא מומלץ לעשות שימוש לרעה בסוכר ובמוצרים המכילים סוכר; ניתן להשתמש בתחליפים שלו. אם אתם נוטים לאלרגיות, עליכם לשלוט בצריכת חלבונים, שומנים ופחמימות, מומלץ להפחית את צריכת המלח. יש להגביל או להימנע לחלוטין ממנות חריפות וחמות, תבלינים, מאכלים מעושנים, בשר שמן ודגים. מומלץ לכלול בתזונה גבינת קוטג' ומוצרי חלב מותססים. מומלץ לאדות, לבשל או לאפות אוכל, אך לא לטגן אותו. זה במידה מסוימת עוזר להאט את ספיגת האלרגנים על ידי המעיים. בנוסף לתזונה העיקרית, נקבעים קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים, כמו גם תכשירי סידן. במקביל, מוצרים המכילים חומצה אוקסלית, המאטה את ספיגת הסידן, אינם נכללים. סוגים מסוימים של דגים, כמו טונה או הרינג, מכילים היסטמין, המסייע להגביר תגובות אלרגיות. במקרה של אלרגיות למזון, נקבעת דיאטת אלימינציה, המונעת לחלוטין את צריכת המוצר האלרגני; לדוגמה, במקרה של אלרגיה לחלבוני ביצה, אסור לאכול ביצים וכל מוצר המכיל אותן בצורה כזו או אחרת.

מניעת תגובות אלרגיות

מניעת תגובות אלרגיות מורכבת בעיקר ממניעת מגע עם האלרגן, אם זוהה כזה. למטרות מניעה, ניתן גם לרשום טבלת תזונה שתוכננה במיוחד המכילה מוצרים מאוזנים בערך האנרגטי והיפואלרגניים. כדי למנוע חדירת אלרגנים לגוף, כמו גם כדי למנוע תגובות אלרגיות חוזרות ונשנות, יש צורך לתקן מצבים עצביים, להימנע ממצבים מלחיצים, לבלות יותר זמן בחוץ, לוותר על הרגלים רעים ולנהל אורח חיים בריא. כדי למנוע התפתחות של תגובות אלרגיות, מומלץ גם לבצע תרגילי נשימה מיוחדים, לחזק את הגוף בעזרת התקשות או חינוך גופני.