תגובות כרוניות לחשיפה לאור שמש

הזדקנות העור

חשיפה כרונית לאור שמש מזדקנת את העור (דרמטוהליוזיס, הזדקנות חיצונית), וכתוצאה מכך נוצרים קמטים, עור מחוספס, היפרפיגמנטציה לא אחידה, ולעיתים טלאנגיאקטזיות. תגובות אטרופיות עשויות להופיע אצל אנשים מסוימים ודומות לתגובת העור לטיפול בקרני רנטגן (דרמטיטיס סולארית כרונית).

קרטוזיס אקטינית

קרטוזיס אקטינית היא נגע טרום סרטני המתפתח לעיתים קרובות עקב חשיפה ממושכת לשמש. אנשים עם שיער בהיר או אדום ועור מסוג I או II רגישים ביותר, בעוד שאנשים שחורים לעיתים רחוקות מושפעים. מתפתחים נגעים קרטוטיים ורודים עם גבולות לא ברורים ויצירת קשקשים אפורים בהירים או כהים. אין לבלבל בין קרטוזיס אקטינית לקרטוזיס סבוראי, הגורמת ליבלות חומות שמספרן עולה עם הגיל ויכול להופיע גם באזורי עור שאינם חשופים לשמש.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

סרטן העור

שכיחות קרצינומה של תאי בסיס אצל אנשים בהירי עור היא ביחס ישר לחשיפה השנתית לשמש. נגעים כאלה מופיעים בדרך כלל אצל אנשים החשופים לעתים קרובות לשמש, כגון ילדים ומתבגרים, ספורטאים, חקלאים וימאים. חשיפה תכופה לשמש גם מגבירה את הסיכון לפתח מלנומות ממאירות.

טיפול בתגובות עור לחשיפה לאור שמש

מגוון שילובי תרופות שימשו לשיפור המראה הקוסמטי של נזקי שמש כרוניים: פילינג כימי, 5-פלואורואורציל (5FU), טרטינואין, חומצות אלפא הידרוקסיות למריחה מקומית. טיפולים אלה נראים כמשפרים קמטים וקמטוטים, פיגמנטציה, צהבהבות ורפיון או חספוס של העור, אך אינם מסייעים בטלנגיאקטזיות. ניתן להשתמש גם בטיפול לייזר. עם זאת, רבים מהכימיקלים המשמשים בקוסמטיקה לא הוכחו כמספקים הגנה מפני נזקי שמש כרוניים.

עבור קרטוזיס אקטינית קלה, הטיפול המהיר והמתאים ביותר הוא קריותרפיה עם חנקן נוזלי. אם הנגעים נרחבים מדי לשימוש בקריותרפיה, בדרך כלל מספיקה מריחת 5FU מדי לילה או פעמיים ביום למשך 2-4 שבועות. מטופלים רבים סובלים מריחת קרם 5FU בריכוז 0.5% על הפנים פעם ביום למשך 4 שבועות. קרטוזיס אקטינית של הידיים עשויה לדרוש ריכוז גבוה יותר, כגון קרם 5%. 5FU מקומי גורם לאדמומיות, קילוף ותחושת צריבה המופיעה לעתים קרובות באזורים של עור בריא. אם התגובה לטיפול חמורה מדי, ניתן להפסיק את הטיפול למשך 2-3 ימים. ל-5FU מקומי אין תופעות לוואי משמעותיות מלבד אלו המפורטות לעיל, אותן ניתן להסוות באמצעות קוסמטיקה או לטפל בהן באמצעות גלוקוקורטיקואידים מקומיים. אין להשתמש ב-5FU לטיפול בקרצינומה של תאי בסיס אלא אם כן הנגעים שטחיים.