מַכַּת שֶׁמֶשׁ

מכת שמש היא סוג של היפרתרמיה שדומה מאוד בתסמינים שלה למכת חום. עם זאת, אם הגורם המשפיע על הגוף במקרה של התחממות יתר עקב חום הוא עלייה בטמפרטורת הסביבה, אזי היפר-הקרנה (apoplexia solaris – בלטינית) נגרמת על ידי קרני השמש.

בנוסף, מכת שמש היא פשוטו כמשמעו מכה למוח, והיפרתרמיה תרמית משפיעה על כל הגוף.

פתוגנזה של היפר-אינסולציה:

• קרינת שמש ישירה (לרוב באמצע היום) משפיעה על קליפת המוח.
• מתפתחת היפרתרמיה של כל שש הלוחות (שכבות) של קליפת המוח.
• היפרמיה של קרומי המוח ונפיחות מתפתחות.
• Ventriculus cerebri – חללי המוח (חדרים) מלאים בנוזל מוחי שדרתי – ליקר.
• לחץ הדם עולה בחדות (אפקט פיצוי).
• תפקוד מרכזי העצבים של המוח מופרע - נשימתי, כלי דם, מוטורי.

גורמים למכת שמש

היפר-אינסולציה מוסברת אטיולוגית על ידי ההשפעה הפתוגנית של קרינת השמש בשיאה. קרני השמש מסוגלות לפעול מגובה על משטח גדול בהרבה מאשר, למשל, בבוקר כאשר השמש רק זורחת. יש לציין כי אפופלקסיה סולאריס יכולה להתפתח לא רק בקיץ אלא גם בחורף, במיוחד לעתים קרובות באזורים הרריים. הגורם המשפיע על קליפת המוח הוא קרינה אינפרא אדום - החלק העז ביותר בספקטרום קרינת השמש. קרני אינפרא אדום מסוגלות לפעול לא רק על השכבות העוריות השטחיות של גוף האדם, אלא גם יכולות לחדור עמוק לתוך מבני רקמות, במקרה זה - המוח.

הגורמים למכת שמש עשויים להיות הבאים:

• חשיפה ממושכת לאור שמש ישיר - מנוחה, הליכה.
• עובד תחת השמש הקופחת.
• מזג אוויר ללא רוח.
• ראש בלי כיסוי ראש.
• נטילת תרופות מסוימות המפחיתות את היכולת לוויסות חום (מרפי שרירים).
• צריכת משקאות אלכוהוליים.

חשוב להבדיל בין היפר-אינסולציה למכת חום, למרות הביטויים הקליניים הדומים ביניהן. הסיבה למכת שמש היא בעיקרה זהה - חשיפה ישירה של הקרניים לאזור הראש, ולכן הבעיות העיקריות מרוכזות שם. מכת חום יכולה להיגרם ממספר גורמים וסיבות, וכל הגוף מתחמם יתר על המידה, לא רק הראש.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

סימנים של מכת שמש

קצב ביטוי מכת השמש תלוי בעוצמת הקרינה האינפרא-אדומה, בזמן החשיפה לקרניים ישירות, בגיל ובבריאותו הכללית של האדם.

מבחינה קלינית, הסימפטומים של אפופלקסיה סולאריס אינם שונים בהרבה מסימני היפרתרמיה תרמית (שבץ מוחי). הסימפטומים העיקריים, סימני מכת שמש, הם:

• עייפות, חולשה.
• תחושת ישנוניות, עייפות.
• עור הפנים היפרמי.
• כאב ראש שמתפתח ומתגבר בהדרגה.
• יובש בפה, צמא.
• סְחַרחוֹרֶת.
• הפרעות אופתלמולוגיות - חוסר יכולת ריכוז, ראייה כפולה, כתמים לפני העיניים, החשכת הראייה.
• טמפרטורת גוף מוגברת.
• תחושת בחילה, שלעתים קרובות מלווה בהקאות כאשר לחץ הדם עולה.
• דימום מהאף.
• ירידה או עלייה בלחץ הדם.
• תפקוד לקוי של הלב.

הסימנים של מכת שמש שונים מתסמיני מכת חום בכך שהיפר-אינסורציה גורמת לעיתים רחוקות לתופעות נוירולוגיות - דליריום, הזיות, מצבי קריסה, עוויתות. זה קורה רק בשילוב של מכת שמש, כוויות שמש והיפרתרמיה תרמית.

מכת שמש אצל ילדים

היפר-אינסולציה מסוכנת במיוחד עבור קבוצות גיל מסוימות, אחת מהן היא ילדים. מכת שמש מתפתחת מהר יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים ותיקים יותר, מכיוון שמנגנוני התרמו-רגולציה והמטבוליזם אצל תינוקות עדיין לא נוצרו במלואם. בנוסף, קרקפתם של ילדים פגיעה יותר, רגישה לחום ואין לה תכונות הגנה מספיקות.

סימני מכת שמש אצל ילדים מופיעים מהר מאוד ויכולים להיות כדלקמן:

• עייפות פתאומית, עצבנות או נמנום. התינוק מפהק לעתים קרובות ומנסה לשכב.
• אדמומיות קשה של הפנים.
• כאב ראש, חום.
• אגלי זיעה על הפנים (זיעה).
• בחילות והקאות.
• חוסר תגובה לגירויים (חוסר רפלקסים).
• התייבשות.

מכת שמש אצל ילדים מסוכנת בדיוק כמו מכת חום ויכולה לגרום לתוצאות מסכנות חיים - אובדן הכרה, דופק איטי, חנק, אי ספיקת לב.

עזרה ראשונה למכת שמש אצל ילד

1. העבירו את התינוק מיד לחדר קריר, או במקרה הגרוע, לצל.
2. הניחו את הילד על המיטה, תנו לו תנוחה אופקית, סובבו את ראשו הצידה.
3. כסו את ראש התינוק לחלוטין בבד. יש להשרות את הבד, החיתול והתחבושת במים קרים. המים צריכים להיות בטמפרטורת החדר, זה חשוב. אין להשתמש בקרח, מכיוון שהוא מהווה ניגוד מבחינת השפעת הטמפרטורה ועלול לעורר דימום.
4. אם הילד בהכרה, יש לתת לו לשתות מים מטוהרים כל חצי שעה. מים מינרליים לא מוגזים, תמיסת רג'ידרון, מים ממותקים מתאימים כמשקאות. ניתן גם להכין משקה עשיר מיוחד: להוסיף חצי כפית מלח, 1.5 כפות סוכר וכפית מיץ תפוזים או לימון (סחוט טרי) לליטר מים.

אם מצבו של הילד לא משתפר תוך שעה, יש להזעיק אמבולנס. שימו לב שאם המכה פוגעת בילד בגילאי לידה עד 3 שנים, יש להתקשר לרופא מיד.

[ 4 ]

השלכות של מכת שמש

למרבה הצער, ההשלכות של מכת שמש יכולות להיות לא רק מסוכנות, אלא גם קטלניות. יש לקחת בחשבון שקרני השמש משפיעות על המוח, כלי הדם שלו ועל היווצרות הרשת של המדולה המוארכת, ומשבשות את תפקודי ההולכה, התחושתיים והרפלקס שלו. מחלות לב וכלי דם, בעיות עיניים, פגיעה בקואורדינציה, פתולוגיות נוירולוגיות ואפילו שבץ מוחי רחוקות מלהיות רשימה מלאה של השלכות חמורות של מכת שמש. יש לציין שלעתים קרובות מאוד ההשלכות של חשיפה לשמש הקופחת יכולות להתעכב. זה מוסבר על ידי העובדה שאדם מנטרל באופן עצמאי את תסמיני השבץ ונראה שהוא מתאושש. עם זאת, חוקרים טוענים שחשיפה לקרניים ישירות על קליפת המוח למשך שעה אחת בלבד מובילה איכשהו לשיבושים בלתי הפיכים בפעילות המדולה המוארכת. חומרת הנגע יכולה להשתנות - ממיקרוסקופי, המתבטא רק בכאבי ראש תקופתיים, ועד לתהליכים דלקתיים בקליפת המוח. בנוסף, ההשלכות של מכת שמש יכולות להיות קטלניות כאשר המטופל אינו מקבל טיפול רפואי הולם במשך זמן רב. מוות מתרחש מדימום נרחב, חנק או אי ספיקת לב. ניתן להימנע מאיומים חמורים כאלה אם ננקטים אמצעי המניעה הנדרשים או אם ניתנת עזרה ראשונה לקורבן בזמן.

[ 5 ], [ 6 ]

מה לעשות במקרה של מכת שמש?

פעולות למתן סיוע במקרה של מכת שמש חייבות להיות ברורות ובזמן. לעתים קרובות חייו של הקורבן תלויים במהירות הפעולות הללו. כל אדם מודרני צריך לדעת מה לעשות במקרה של מכת שמש, אפילו אלה שאינם מתכוונים לבלות זמן על חוף הים או להשתזף באופן עקרוני. העובדה היא שפעילות השמש עולה מדי שנה, למרבה הצער, זה כבר לא מיתוס, אלא מציאות קשה שאושרה על ידי מדענים בעלי שם עולמי. לכן, אפשר לחלות במכת שמש אפילו בצל, בלי לצפות לבגידה כזו מהשמש העדינה. מדי שנה, כדור הארץ שלנו מאבד מאות תושבים שמתים לא כל כך מקרני השמש, אלא מהעובדה שהאנשים סביבם פשוט לא יודעים מה לעשות במקרה של מכת שמש. זו הסיבה שכולם צריכים לזכור את אלגוריתם הפעולות הבא:

• יש להעביר מיד את הקורבן למקום מוצל וקריר, רצוי במצב אופקי, כדי לפזר את עומס החום ולהפחית את עוצמתו המקומית. יש להרים את הרגליים, להפנות את הראש הצידה.
• מספק זרימת אוויר מקסימלית לגוף, במיוחד לראש, שכן הוא סובל הכי הרבה ממכת שמש.
• יש להניח קומפרס רטוב על המצח, עורף הראש והצוואר. חשוב שהמים לא יהיו קפואים, לא ניתן ליצור ניגוד טמפרטורה. אם אין אפשרות לעטוף את הראש, ניתן פשוט לרסס מים (לפזר).
• על קורבן בהכרה לשתות לפחות 350 מ"ל מים תוך 30-40 דקות. עדיף שהמשקה יהיה ממותק. תמיסה של רג'ידרון או מי שולחן מינרליים ללא גז יסייעו בשיקום מאזן המים-מלחים בצורה טובה.
• אם הקורבן איבד את הכרתו, תזדקק לאמוניה. אם אין לך אמוניה בהישג יד, תוכל לעסות את נקודות הדיקור - תנוך האוזן (לשפשף בעדינות), הרקות וקצוות הגבות. טפיחה על הלחיים והתזת מים יכולים גם הם להשפיע, אך עילפון במשך יותר מ-5 דקות הוא תסמין חמור הדורש טיפול רפואי.
• תסמינים שמגוברים ואינם שוככים מצביעים על צורך באשפוז.
• אם ילד, אדם קשיש או אדם חולה סבל ממכת שמש, הקריאה לאמבולנס היא הדבר הראשון שסביבו צריכה לעשות. לפני שהוא מגיע, ניתן להתחיל לפעול לפי התוכנית שצוינה, החל מנקודה מספר 1.

עזרה עם מכת שמש

מה לעשות אם יש לך מכת שמש? ישנם שלושה כללים בסיסיים:

1. התקשר לרופא.
2. חיצונית - קירור.
3. בפנים - נוזל.

קצת יותר פרטים על אופן מתן הסיוע למכת שמש:

• אם אינך יודע מה לעשות או שהתסמינים מתפתחים במהירות והופכים למאיימים, התקשר לאמבולנס או קח את הקורבן למוסד הרפואי הקרוב ביותר בעצמך.
• יש לקרר את הקורבן של היפר-אינסולציה. אין להשתמש בקרח או במים קרים מאוד כדי למנוע ניגוד בין הטמפרטורות החיצוניות והפנימיות. קומפרסים רטובים ושטיפה של הראש במים בטמפרטורת החדר מתאימים לקירור.
• על הקורבן לנטרל התייבשות. עם זאת, בניגוד למכת חום, מכת שמש עלולה לגרום ללחץ דם גבוה, לכן יש לשתות נוזלים לעתים קרובות, אך בלגימות קטנות, כדי לא להחמיר את התסמינים.

מה רופאי חירום יכולים לעשות?

• תמיסה של נתרן כלורי ניתנת דרך הווריד.
• במקרים של חנק ואי ספיקת לב, מומלץ לתת תת עורי קורדיאמין או קפאין.
• כמו כן, כאשר הנשימה נעצרת, מצוין שיקום מלאכותי.
• תופעות יתר לחץ דם מקלות על ידי מתן תרופות משתנות ותרופות המורידות את לחץ הדם.

עזרה במכת שמש קשה היא מכלול של אמצעים רפואיים המבוצעים בתנאי בית חולים. היא כוללת את כל אמצעי ההחייאה הדרושים, כולל טיפול בחמצן, גירוי לבבי ופרוצדורות אחרות.

מכת שמש היא בעיה שניתן להימנע ממנה לחלוטין אם דואגים מראש למלתחה מספקת לטיולים ארוכים בשמש או לשהייה על שפת הים, אם מכניסים להרגל של שתייה מרובה בקיץ, וגם מקפידים להגן על הראש בכיסוי ראש מתאים. אם מתייחסים לקרני השמש בחוכמה, אז הן רק יביאו תועלת וישפרו את בריאות הגוף.

מניעת מכת חום ושמש

אמצעי מניעה תלויים במצב הספציפי, בנסיבות, בגיל ובבריאותו של האדם. מניעת מכת חום ומכת שמש, שלעתים קרובות משולבות זו עם זו, היא הקפדה על ההמלצות הבאות:

1. בגדים צריכים להיות בהירים, רצוי בצבעים בהירים ועשויים מחומרים טבעיים. בגדים צמודים ובהירים רק ימשכו את קרני השמש, ייצרו אפקט "חממה" ויחמירו את התסמינים.
2. התקופה שבין 11:00 ל-16:00 היא טאבו לשהייה באור שמש ישיר. בטמפרטורות אוויר גבוהות, אפילו בצל, ניתן לחלות במכת חום, לכן עדיף לבלות תקופה זו של היום בחדר קריר.
3. במהלך טיולי הליכה בקיץ, יש לעצור כל שעה למנוחה במקומות קרירים ומוצלים.
4. בעונות החמות, יש לשפר את משטר השתייה. יש לשתות לפחות 100 מ"ל נוזלים בכל שעה. משטר זה חשוב במיוחד לילדים קטנים וקשישים. עדיף לשתות מים רגילים מטוהרים או מים מינרליים. משקאות מוגזים, אלכוהול, תה חזק או קפה אינם מקובלים.
5. במזג אוויר חם, עדיף לא לבגוד ולא ליצור לחץ נוסף על מערכת העיכול והגוף בכללותו.
6. מקלחת קרירה, הרטבת הפנים, הידיים והרגליים במים, תעזור להפחית את הסיכון להתייבשות. כיום, ישנם ספריי מים מיוחדים למכירה שנוחים לשימוש במהלך היום.
7. כלל חובה הוא להגן על הראש מפני קרני השמש. כובעים, מעילי פנמה וצעיפים בגוונים מחזירי אור יגנו עליכם בצורה אמינה מפני מכת שמש.

מניעת חום ומכת שמש כרוכה בביצוע פעולות פשוטות שיסייעו לשמור על הבריאות.