תגובת לחץ

מצבי חירום (ES) מנקודת מבט חברתית וביולוגית כאחד, מייצגים שיבוש ביציבות ובשלמות של מערכת הסביבה האינדיבידואלית-מאקרו-חברתית והמיקרו-חברתית. האם אירוע מסוים יהפוך ל-ES וחומרת השלכותיו תלוי בגורמים רבים. החשוב שבהם הוא עוצמת גורם הלחץ. נטייה גנטית משחקת תפקיד משמעותי בתגובת הפרט ל-ES. גיל נחשב גם לגורם משמעותי המשפיע על היכולת לעמוד בלחץ. ההערכה היא שרק חלק קטן מהילדים (10%) סובלים מרמת תגובתיות נמוכה של מערכת העצבים המרכזית, בעוד שהשאר, לעומת זאת, מאופיינים בתגובתיות גבוהה, כך שהתגובה ללחץ תהיה שונה עבור כל אדם. טרום-תחלואה משפיעה גם על הופעת הפרעות נפשיות. טראומה קודמת משחקת תפקיד מיוחד.

האם מצב חירום אמיתי יהפוך לגורם לחץ (סטרסור) תלוי בסיבות שונות: לגורם הפתאומיות או התרחשותו הצפויה של מצב חירום יש חשיבות רבה. מצב חירום בלתי צפוי מוביל להפסדים משמעותיים, בעוד שמצב חירום צפוי מאפשר להפחית למינימום את ההפסדים האנושיים והנזקים החומריים.

יש להדגיש כי התפקיד העיקרי בהופעתן של הפרעות נפשיות אינו ממלא מצב החירום עצמו (מידת האיום האמיתי), אלא באופן שבו הפרט תופס אותו. לעיתים התגובה ללחץ יכולה להיות חסרת בסיס (למשל, "רעד" במטוס), אך למרות זאת, יש לה השפעה חזקה ביותר.

[ 1 ]

כיצד מתבטאת תגובת לחץ חריפה?

ככלל, אדם מגיב להתרחשות של סיטואציה מסוימת, מוכרת או צפויה במידה מסוימת, בתגובה הוליסטית ללחץ - פעולות עקביות שבסופו של דבר יוצרות התנהגות. תגובה זו ללחץ היא שילוב מורכב של דפוסים פילוגנטיים ואונטגנטיים המבוססים על אינסטינקטים של שימור עצמי, רבייה, תכונות אישיות נפשיות ופיזיות, תפיסת הפרט לגבי סטנדרט ההתנהגות (הרצוי והממשי) שלו, רעיונות הסביבה המיקרו-חברתית לגבי סטנדרטים של התנהגות של פרט במצב מסוים ויסודות החברה.

באירוע מסכן חיים, התגובה המיידית ללחץ נקבעת בעיקר על ידי אינסטינקטים (שימור, הולדה) ותכונות אישיות (נפשיות ופיזיות). הרעיון של סטנדרט ההתנהגות האמיתי והרצוי, תוך התחשבות בסביבה המיקרו-חברתית, מתחיל להילקח בחשבון בשלבים מאוחרים יותר של תגובת החירום.

הפרעות נפשיות, אשר לרוב מתרחשות מיד לאחר מצב חירום, יוצרות תגובה חריפה ללחץ. ישנן שתי גרסאות אפשריות של תגובה כזו.

לרוב, התגובה ללחץ היא תסיסה פסיכומוטורית חריפה, המתבטאת בתנועות מיותרות, מהירות, לעיתים חסרות מטרה. הבעות הפנים והמחוות של הקורבן הופכות תוססות יתר על המידה. ישנה הצטמצמות של טווח הקשב, המתבטאת בקושי לשמור על מספר רב של רעיונות במעגל הפעילות התכליתית הרצונית וביכולת לפעול איתם. מתגלה קושי בריכוז (סלקטיבי): מטופלים מוסחים בקלות רבה ואינם יכולים שלא לשים לב להפרעות שונות (במיוחד קוליות), ומתקשים לתפוס הסברים. בנוסף, ישנם קשיים בשחזור מידע המתקבל בתקופה שלאחר הלחץ, אשר ככל הנראה קשורה להפרעה של זיכרון לטווח קצר (בינוני, חיץ). קצב הדיבור מואץ, הקול הופך חזק, מווסת בצורה גרועה; נראה שהקורבנות מדברים כל הזמן בקול מורם. אותם משפטים חוזרים על עצמם לעתים קרובות, לפעמים הדיבור מתחיל לקבל אופי של מונולוג. שיפוטים שטחיים, לפעמים נטולי משמעות סמנטית.

עבור נפגעים הסובלים מתסיסה פסיכומוטורית חריפה, קשה להישאר בתנוחה אחת: הם שוכבים, אחר כך קמים, ואז נעים ללא מטרה. נצפית טכיקרדיה, יש עלייה בלחץ הדם, שאינה מלווה בהידרדרות במצב או כאב ראש, אדמומיות בפנים, הזעה מוגזמת, ולפעמים מופיעות תחושות של צמא ורעב. במקביל, ניתן לזהות פוליאוריה ותדירות מוגברת של יציאות.

הביטוי הקיצוני של גרסה זו הוא כאשר אדם עוזב במהירות את זירת האירוע, מבלי לקחת בחשבון את המצב שנוצר. ישנם מקרים בהם במהלך רעידת אדמה אנשים קפצו מחלונות הקומות העליונות של בניינים והתרסקו אל מותם, כאשר הורים קודם כל הצילו את עצמם ושכחו את ילדיהם (אבותיהם). כל הפעולות הללו נגרמו על ידי אינסטינקט של שימור עצמי.

בסוג השני של תגובת לחץ חריפה, ישנה האטה חדה בפעילות המנטלית והמוטורית. במקביל, מתרחשות הפרעות דה-ריאליזציה, המתבטאות בתחושת ניכור מהעולם האמיתי. עצמים מסביב מתחילים להיתפס כלא-מציאותיים, לא-מציאותיים, ובמקרים מסוימים - כלא-מציאותיים, "חסרי חיים". סביר להניח שיתרחש שינוי בתפיסת אותות קוליים: קולותיהם של אנשים וצלילים אחרים מאבדים את מאפייניהם (אינדיבידואליות, ספציפיות, "עסיסיות"). ישנן גם תחושות של מרחק משתנה בין עצמים מסביב שונים (עצמים הממוקמים במרחק קרוב יותר נתפסים כגדולים יותר ממה שהם באמת) - מטמורפופסיה.

בדרך כלל, קורבנות עם סוג זה של תגובת לחץ חריפה יושבים זמן רב באותה תנוחה (לאחר רעידת אדמה ליד ביתם שנהרס) ואינם מגיבים לשום דבר. לפעמים תשומת ליבם נספגת לחלוטין בדברים מיותרים או בלתי שמישים לחלוטין, כלומר מתרחשת היפרפרוסקזיה, המתבטאת כלפי חוץ בהיעדר תשומת לב ובורות לכאורה לגבי גירויים חיצוניים חשובים. אנשים אינם פונים לעזרה, אינם מביעים תלונות באופן פעיל במהלך שיחה, מדברים בקול שקט ולא מווסת בצורה גרועה, ובאופן כללי, נותנים את הרושם שהם הרוסים, מסורסים רגשית. לחץ הדם עולה לעיתים רחוקות, תחושות הצמא והרעב עמומות.

במקרים חמורים, מתפתחת קהות חושים פסיכוגנית: האדם שוכב בעיניים עצומות, אינו מגיב לסביבה. כל התגובות ללחץ של הגוף מואטות, האישון מגיב לאור באיטיות. הנשימה מואטת, הופכת שקטה, שטחית. הגוף כאילו מנסה להגן על עצמו מהמציאות ככל האפשר.

תגובה חריפה ללחץ נקבעת בעיקר על ידי אינסטינקט השימור העצמי, ובנשים, במקרים מסוימים, אינסטינקט ההולדה עולה לקדמת הבמה (כלומר, אישה מבקשת תחילה להציל את ילדיה חסרי הישע).

יש לציין כי מיד לאחר שאדם חווה איום על ביטחונו או על ביטחונם של יקיריו, במקרים מסוימים הוא מתחיל לצרוך כמויות גדולות של מזון ומים. מצוינים צרכים פיזיולוגיים מוגברים (הטלת שתן, עשיית צרכים). הצורך באינטימיות (בדידות) בעת ביצוע פעולות פיזיולוגיות נעלם. בנוסף, מיד לאחר מצב החירום (במה שנקרא שלב הבידוד), מתחילה לפעול "זכות החזקים" ביחסים בין הקורבנות, כלומר מתחיל שינוי במוסר הסביבה המיקרו-חברתית (חסך מוסרי).