סינוסטוזיס של ההומרוס והרדיואולנר: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

סינוסטוזיס של ברכיורדיאליס

סינוסטוזיס רדיאלית-הומרלית (תסמונת קוטל ואחרים, 1970) היא פגם מולד הנגרם כתוצאה מהפרעה בהתמיינות של מנגנון העצם-מפרקי של כף היד ומאופיין בקיצור בולט של הגפה העליונה, איחוי של עצם הזרוע והרדיוס המעוקל (היעדר מפרק המרפק), חוסר התפתחות או היעדר של עצם הגומה, אפלזיה של קרניים עד ארבע בכף היד, חוסר התפתחות משמעותי של השרירים. האמה ממוקמת בדרך כלל בזווית של 170 עד 110 מעלות ביחס לכתף. העיוות מאופיין במגוון סימנים קליניים (עקב היעדר קרניים עד ארבע בכף היד). תיקון העיוות אפשרי: מתבצע טיפול כירורגי אורתופדי רב-שלבי, הכולל הארכת עצם הזרוע הרדיאלית באמצעות חומרה, השתלת מפרקי מטטרסופלנגה המסופקים מדם, טרנספוזיציה של שריר ה-latissimus dorsi למיקום שריר הדו-ראשי, וניתוח שחזור בכף היד.

קוד ICD-10

Q87.2 סינוסטוזיס רדיאלית-הומרלית.

סינוסטוזיס רדיואולנרית

סינוסטוזיס רדיואולנרית היא פגם מולד הנגרם כתוצאה מהפרעה בהתמיינות של מנגנון העצם-מפרקי של האמה ומאופיין באיחוי של הרדיוס והאולנה בחלק הפרוקסימלי. לעיתים קרובות מאובחנת פריקה של ראש הרדיוס.

קוד ICD-10

Q74.0 סינוסטוזיס רדיואולנרית.

תסמינים ואבחון של ברכיורדיאליס וסינוסטוזיס רדיולנרית

סימנים קליניים של סינוסטוזיס מתגלים בדרך כלל החל מגיל 3, כאשר היעדר תנועות פרונציה וסופינציה של האמה הופך מורגש. האמה נמצאת במצב פרונציה. מבחינים בין דפורמציה דו-צדדית (עם היקף גדול של סינוסטוזיס ונוכחות תעלת מח עצם משותפת של הרדיוס והאולנה) לבין דפורמציה חד-צדדית (עם היקף קטן יותר של איחוי).

תת-פיצוי של גירעון התנועה שצוין אצל ילדים נגרם על ידי סיבוב במפרק הכתף כאשר מפרק המרפק מתוח, כמו גם מתיחה מוגזמת של מנגנון הגידים-רצועות של מפרק שורש כף היד. נגיעה בפנים אפשרית עם גב כף היד.

טיפול בברכיורדיאליס ובסינוסטוזיס רדיולנרית

טיפול כירורגי מבוצע במקרים של התכווצות פרונציה חמורה של היד (מעל 15° מהמיקום הממוצע של היד) על מנת למקם את האמה והיד במצב תפקודי נוח (פרונציה של 15°).