תסמינים של סרטן בלוטת התריס

התסמינים העיקריים של סרטן בלוטת התריס בשלבים המוקדמים אינם מספקים תמונה קלינית ברורה של המחלה, ורוב האונקולוגים אומרים שהם נעדרים לחלוטין, שכן פתולוגיה זו מתפתחת ללא סימנים ספציפיים.

תסמינים של סרטן בלוטת התריס: ביטוי לא ספציפי

תסמינים לא ספציפיים של סרטן בלוטת התריס הם סימנים שיכולים להופיע במחלות רבות אחרות, והם אינם מספיקים לאבחון. מומחים כוללים את התסמינים הבאים כתסמינים הסבירים ביותר (ברורים):

• היווצרות של רקמה ניידת או מחוברת לעור המתעבה על הצוואר (קצב צמיחתה משתנה, במקרים מסוימים די מהר);
• נפיחות של בלוטות הלימפה הממוקמות בשליש התחתון של הצוואר, כמו גם באזור הגרון וקנה הנשימה;
• תחושות של אי נוחות וכאב בצוואר ומאחורי האוזניים (לא תמיד מתרחשות, אלא רק כאשר הגידול גדל לרקמות סמוכות או דוחס את סיבי העצב של האפיתל הזקיקי של הבלוטה);
• עלייה בטמפרטורת הגוף בהיעדר סימנים של מחלות נשימה או דלקתיות אחרות;
• הופעת צרידות, שיעול וקושי בבליעה, ובמקרה של סטרידור (דחיסה של קנה הנשימה) וקושי בנשימה במאמץ פיזי מועט;
• דיספוניה (אובדן קול עקב לחץ מהגידול על ענף הגרון של עצב הוואגוס);
• הופעת רשת כלי דם על הצוואר עקב לחץ מהניאופלזמה על כלי הדם של בלוטת התריס.

כאשר בודקים חולים שהגיעו עם תלונות כאלה, רופאים חושדים מיד בסרטן. אם כי יש להדגיש כי היווצרות גוש בבלוטת התריס היא רק סימן לאונקולוגיה במקרה אחד מתוך עשרים.

תסמיני סרטן בלוטת התריס: סמוי

בשלבים המוקדמים, סרטן בלוטת התריס מתפתח בצורה סמויה (מוסתרת). ויהיה זה שימושי לקבל מושג לגבי אילו תסמינים של סרטן בלוטת התריס מתגלים אצל חולים במהלך בדיקה על ידי אנדוקרינולוגים.

תסמינים של סרטן בלוטת התריס הפפילרי

• התצורה הנודולרית הראשונית נמצאת בצד אחד של בלוטת התריס, בעלת צורה עגולה עם בליטות מיקרוסקופיות שאינן מוחשיות בצורת פפיליות, התצורה יכולה להיות ניידת או מקובעת כאשר היא נעה, ברוב המקרים אין תחושה של אי נוחות או כאב;
• אולטרסאונד עשוי לחשוף גידול גידול בקפסולת הבלוטה וברקמות הסובבות אותה;
• הגדלת הצומת מתרחשת באיטיות, לעתים קרובות קוטר התצורה אינו עולה על 10 מיקרון, אך יכול להגיע ל-40 מיקרון או יותר;
• הגדלת בלוטות הלימפה הצוואריות בצד הגידול, הצמתים המוגדלים רכים למדי;
• כאשר גידול ממוקם באונה אחת של בלוטת התריס, האונה הנגדית מושפעת לעיתים קרובות;
• בסרום הדם יש רמה גבוהה של סמן הגידול, פרוהורמון בלוטת התריס תירוגלובולין;
• רמות מוגברות של CEA (אנטיגן קרצינומברוני) בדם;
• הפרעות תפקודיות של בלוטת התריס בדרך כלל נעדרות.

כדי לקבוע אבחנה מדויקת, לתסמינים של סרטן בלוטת התריס הפפילרי אין אופי ראייתי מוחלט ללא בדיקת דם אימונוכימית וביופסיה של ניקור מחט עדינה של בלוטת התריס ובדיקה היסטולוגית של הניקוב.

תסמינים של סרטן בלוטת התריס הזקיקית

• בלוטת התריס מוגדלת באופן משמעותי, ההרחבה מפושטת;
• רקמות הבלוטה מתרככות, ומופיעה בהן הופעת תצורות ליפיד-חלבון מסוידות (גופי פסמוזיס);
• היווצרות הגידול מוצקה (עגולה) או בצורת חוטים (טרבקולרית);
• הגידול מורכב מתאי A לא טיפוסיים (תאים פוליקולריים) של בלוטת התריס הכוללים קולואיד של בלוטת התריס;
• ברוב המקרים הגידול עטוף בממברנה, כלומר, יש לו קרום;
• נצפית פלישה חוץ-תירואידלית - תאי גידול חודרים לרקמות הרכות וכלי הדם הסובבים;
• בלוטות הלימפה באזור הצוואר היפרטרופיות;
• רמות מוגברות של תירוגלובולין ו-CEA בסרום הדם;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס מתבטא כהיפותירואידיזם - ירידה ברמת הורמוני בלוטת התריס.

תסמינים גלויים של סרטן בלוטת התריס הזקיקית - כאב באזור הגידול, שיעול, צרידות, חולשה, הזעת יתר (הזעה מוגברת), ירידה במשקל - מופיעים ככל שהמחלה מתקדמת.

תסמינים של סרטן בלוטת התריס מדולרי

• הגידול בודד (צומת בודד), משפיע על פרנכימה של הבלוטה ומוביל לפיברוזיס שלה;
• הגידול נוצר על ידי תאי C פאראפוליקולריים של הבלוטה (המייצרים את ההורמון קלציטונין);
• רמת ה-CEA (אנטיגן קרצינומברוני) בסרום הדם גבוהה מאוד;
• רמת הקלציטונין בדם גבוהה (מעל 100 פיקוגרם/מ"ל);
• עמילואיד קיים ברקמות הבלוטה - תרכובת גליקופרוטאין המסונתזת על ידי תאים ממאירים;
• רמות גבוהות של הורמון פרתירואיד בדם (עם הופעת גרורות של סרטן מדולרי).

הסימן האבחנתי החשוב ביותר לסרטן מדולרי הוא הפרשה מוגברת של קלציטונין. עודף של הורמון זה גורם לתסמינים של סרטן בלוטת התריס מדולרי כמו ירידה בכוח השרירים, עלייה בלחץ הדם, שלשולים, תחושת חום והיפרמיה של עור הפנים.

כפי שמציינים אונקולוגים-אנדוקרינולוגים, סוג זה של סרטן מתפתח מהר יותר מאחרים, וגורר גרורות לבלוטות הלימפה של הצוואר, קנה הנשימה ורקמות השריר הסמוכות, כמו גם לריאות, לעצמות השלד ולכבד. יתר על כן, הכבד הוא הראשון שנפגע מגרורות מרוחקות.

תסמינים של הישנות סרטן בלוטת התריס

תסמינים ברורים של הישנות סרטן בלוטת התריס - כאשר הרקמה שנותרה לאחר הסרתה הופכת לממאירה או כאשר בלוטות הלימפה האזוריות מושפעות - מתגלים רק במהלך בדיקה שגרתית של חולים באמצעות אולטרסאונד ובדיקות דם.

נוכחות של הישנות של סרטן בלוטת התריס מסומנת על ידי:

• גילוי קלציטונין בדם;
• רמות מוגברות של תירוגלובולין בדם;
• רמות גבוהות של גורם גדילה אפידרמלי (EGF) בדם, אשר מקדם התפשטות תאים.

כדי לראות תאי סרטן בכל איבר לאחר טיפול בקרצינומה פפילרית או פוליקולרית, המטופלים עוברים סינטיגרפיה עם החדרת איזוטופים רדיואקטיביים של יוד. תאי רקמה ממאירים בהישנות סרטן בלוטת התריס לוכדים יוד, אשר משתקף על גבי צג הטומוגרפיה.

כפי שראיתם, לסרטן בלוטת התריס מאפיינים רבים של ביטויו. לכן חשוב כל כך לשים לב לשינויים הקלים ביותר בבריאות שעשויים להיות קשורים לבלוטה אנדוקרינית זו. אבחון מוקדם של כל מחלה אונקולוגית מאפשר לכם להשיג הצלחה בטיפול בה, וגידול ממאיר בבלוטת התריס אינו יוצא מן הכלל. העיקר הוא לנסות למנוע את התפתחות הפתולוגיה עד לשלב שבו תסמיני סרטן בלוטת התריס הופכים לברורים.