סימפטומים של פגיעה באונות parietal

באונה הקודקודית מופרדת החריץ המרכזי של חזיתית, זמני מ - החריץ לרוחב, מן עורפי - קו דמיוני הנמשך מן מענית parietooccipital הקצה העליונה לקצה התחתון של אונת המוחין. על פני השטח החיצוניים של האונה הקודקודית להבחין ברכס postcentral אנכי ושני חתכים אופקיים - verhnetemennuyu nizhnetemennoy ומופרד באמצעות חריץ אנכי. חלק אונת הקודקודית הנחה מעל למדור האחורי של מענית לרוחב, supramarginal שנקרא (supramarginalyyuy) gyrus, ואת החלק המקיף את התהליך העולה של מענית הזמנית המעולה - פינת gyrus (זוויתית).

באונות הקודקוד ובעוויתות שלאחר הלידה, מסתיימים המסלולים הבולטים של רגישות עורית ועמוקה. כאן, ניתוח וסינתזה של תפיסות מקולטנים של רקמות פני השטח ואברי תנועה מתבצעים. כאשר מבנים אנטומיים אלה פגומים, רגישות, כיוון מרחבי והסדרת תנועות ממוקדות מופרעות.

הרדמה (או היפסטזיה) של רגישות כואבת, תרמית, מישושית, הפרות של תחושת שרירים משותפת מופיעות עם נגעים של פיתולים שלאחר הלידה. רוב gyrus postcentral הוא תפוס על ידי הקרנת הפנים, הראש, היד והאצבעות.

אסטרגרנוזה היא חוסר הכרה של חפצים כשהם מרגישים אותם בעיניים עצומות. חולי מתארי מאפיינים בודדים של חפצים (לדוגמא, שפשף עם פינות מעוגלות, ו t הקר. פ), אבל לא יכולים לסנתז את תמונת האובייקט. תופעה זו מתרחשת כאשר מוקדים ב-האונה הקודקודית המעולה ליד gyrus postcentral. עם התבוסה האחרונה, במיוחד החלק האמצעי שלה, ושחרר את כל סוגי הרגישות עבור הגפה העליונה, כך שהמטופל הוא משולל האפשרות לא רק כדי ללמוד את הנושא, אלא גם כדי לתאר מאפיינים השונים שלה (astereognosis שווא).

Apraxia (הפרעת פעולות מורכבות עם תנועות יסודיות שימור) נובעת חורבן חצי הכדור הדומיננטי באונה הקודקודית (ב ימני - משמאל) זוהה במהלך בתפקוד הגפיים (בדרך כלל העליון). התפרצויות gyrus supramarginal (gyrus supramarginalis) הגורם אפרקסיה על אובדן התמונות פעולה תנועתית (או אפרקסיה ideatornoy תנועתית), ואת gyrus הזוויתי הנגע (angularis gyrus) הקשורים ריקבון של התמצאות במרחב הפעולה (או אפרקסיה לבנייה מרחבית).

התסמין Patognomonichnym בתבוסה של האונה הקודקודית היא הפרה של ערכת הגוף. זו באה לידי ביטוי misrecognition או מעוות את התפיסה של חלקי גוף שלהם (autotopagnoziya): חולים לבלבל את החצי הימני של הגוף לצד שמאל, לא יכול הצביע מברשת כהלכה שמות הרופא שלהם. פחות נפוץ הוא pseudopolymelia שנקרא - תחושה של איבר מיותר או חלק אחר של הגוף. סוג אחר של הפרעה בתכנית הגוף הוא anosognosia - הכישלון לזהות את גילויי המחלה שלה (החולה, למשל, טוען להעביר את האיבר השמאלי השמאלי שלו משותק). אנו מציינים כי הפרעות של ערכת הגוף נצפות בדרך כלל בנגעים של חצי הכדור שאינו דומיננטי (ימני - באנשים ימניים).

עם התבוסה באונה הקודקודית באזור, הגובלת על האונות העורפיות ובזמן (שדות 37 ו 39 - חינוך פילוגנטית צעיר), התסמינים של הפרעות של פעילות עצבים הגבוהות המשולבים. לפיכך, כיבוי האחורי של שלישיית gyrus עזבה הזוויתי של תסמינים מלווה: אגנוסיה אצבע (החולה לא תוכל להיקרא אצבעות מברשות) אקלקוליה (חשבונות ההפרעה) וכיוון של שמאל וימין לקוי (תסמונת גרסטמאן). הפרעות אלה יכולים להצטרף אלכסיס ותסמינים של אפזיה אמנסטי.

ההרס של החלקים העמוקים של האונה הקודקודית תוצאות ברביע התחתון hemianopsia.

תסמינים של גירוי ו gyrus postcentral של האונה הקודקודית להופיע paresthesia ההתקף - תחושות עור שונות של זוחלים, גירוד, צריבה, העברת זרם חשמלי (התקפים החושיים של ג'קסון). תחושות אלה מתעוררות באופן ספונטני. עם foci ב gyrus postcentral, paresthesia מתרחשת בדרך כלל באזורים מוגבלים של מכסה הגוף (לעתים קרובות יותר על הפנים, איבר העליון). הפרשת העור לפני התקפים אפילפטיים נקראת הילה סומטוסנסורית. גירוי של האונה הקודקודית אחורית מן gyrus postcentral גורם paresthesia מיד על כל חצי מול הגוף.

תסמונות של פציעות מקומיות של אונות הקודקוד

I. Postcentralna izvilina

1. הפרעות סומטוסנסוריות יסודיות
   • דיכאון רגיש של רגישות (סטריאוטיפ, תחושה שרירית-ביטוי, מישוש, כואבת, טמפרטורה, רגישות רטט)
   • כאב סמוי, paresthesia

II. מחלקות המדיאלי (cuneus)

1. אבסטיה חושית טרנס-קורטית (חצי הכדור הדומיננטי)

III. סעיפים לרוחב (lobules parital העליון והתחתון)

1. חצי כדור דומיננטי
   • אפרקסיה הקודקודית
   • אגנוזיה אצבע
   • אקלקוליה
   • משמאל לימין
   • מילוליזם
   • אלכסיה עם agraea
   • ביצוע אפאזיה
2. חצי כדור לא דומיננטי
   • Anosognoses
   • נתיחה שלאחר המוות
   • דיסורינטציה מרחבית
   • הזנחה Hemicree
   • אפרקסיה בונה
   • רוטב אפראקסיה

IV. תופעות אפילפטיות, האופייניות ללוקליזציה פאריטאלית של מיקוד אפילפטי.

נגעים באונה הקודקודית מלווה בגרסאות שונות של אגנוזיה, אפרקסיה ומבוכה מרחבית.

בנוסף למה שנאמר, סינדרומים נוירולוגיים רבים אחרים הקשורים בלוקליזציה פריטלית של נזק מוחי תוארו שוב ושוב בספרות. תסמונת נדירה היא אטקסיה קדחתנית. הוא מתפתח בתבוסה של אותם חלקים של האונה הקודקודית, שאליה מתמזגים התנועות החושיות, הווסטיבוליות והוויזואליות החזותיות, ומתבטאת בפירוק של תנועות, היפר-היפומטריה ורעד.

לעתים קרובות גם לתאר את ניוון של השרירים (במיוחד את החגורה ואת הכתפיים) על חציו השני של הגוף, אשר לפעמים לפני paresis עם תהליכים פתולוגיים זורמים לאט.

נגעים כהים בשלוש השנים הראשונות של החיים מלווים לעיתים בפיגור בצמיחת העצמות והשרירים בחצי השני של הגוף.

Apraxia ידני, hypokinesia, echopraxia, paratonia (gegenhalten) מתוארים.

גרסאות שונות של תסמונת התלמוס לעיתים מתפתחות עם נזק פריטאלי. בסיום התהליכים בחלק האחורי של האונה הקודקודית עלולים לגרום הפרעות ראייה בדמות פגמי שדה. הזנחה חזותית חד צדדית (הזנחה או חוסר תשומת לב) ניתן לראות ללא פגם שדה חזותי. פרות של תפיסה חזותית (metamorphopsia) יכולות להתבצע הוא על הנגעים הבילטרליים וחד צדדיים (בדרך כלל מימין). ישנן התייחסויות נפרדות לאפשרות של פרות של מעקב אחר תנועות עין ניסטגמוס optokinetic, מוך להפחית מודיעין, עיוורון נפשי, אגנוסיה אצבע (ב תסמונת התמונה Gerstman), הפרעות התמצאות מרחבית (אזורים האחוריים של האונה הקודקודית משחקים תפקיד חשוב לידיעת הכיוונים החזותיים-מרחבית, היכולת לכוון תשומת לב חזותית למקום זה או אחר של המרחב הסובב). כמו כן תאר את התופעה של "אדישות יפה" במיוחד בהתעלמות gemiprostranstvennogo התסמונת, הידרדרות של הכרת vocalizations הרגשית, דיכאון.

I. Postcentralna izvilina.

פצעים ראשונים באזור ידוע הפרעות רגישויות נגדיות somatotopical מאורגן (פרעות stereognosis ואת השרירים במפרק תחושה; מישוש, כאב, טמפרטורה, רטט hypoesthesia) ונימול נגדיים, וכאב.

II. חלקים המדיאלי של האונה הקודקודית (precuneus)

החלקים המדיאליים של האונה הקודקודית (precuneus) מתמודדים עם הסדק הבין-interhemispheric. נגעים באזור זה בחצי הכדור השמאלי (דומיננטי בדיבור) יכולים להתבטא באפאזיה חושית סנסורית.

III. סעיפים לרוחב (אונות הקודקוד העליון והתחתון).

התבוסה של האונה הקודקודית (שמאל) הדומיננטית, במיוחד gyrus supramarginalis, באה לידי ביטוי על ידי apraxia paretal טיפוסי שנצפתה בשתי הידיים. המטופל מאבד את כישוריו של פעולות הרגילות, והמקרים הופכים לחסרי אונים לחלוטין בהתמודדות עם נושא זה או אחר.

אצבע אגנוזיה חוסר היכולת לזהות או שם אצבעות בודדות הן על עצמו והן אצל אדם אחר - נגרמת לרוב על ידי נזק gyrus angularis או באזור הסמוך של חצי הכדור השמאלית (דומיננטי). Akalkuliya (אי יכולת לבצע פעולות ספירה פשוט) מתואר במקרה של נזק לחלקים שונים של המוח, כולל נגעים של האונה הקודקודית השמאלית. לפעמים המטופל מבלבל את הצד הימני עם שמאל (בלבול שמאל ימין). עם התבוסה של פיתול זוויתי (gyrus angularis), יש alexia - אובדן היכולת לזהות סימנים כתובים; המטופל מאבד את היכולת להבין את מה שנכתב. במקביל, היכולת של כתיבה מופרת גם, כלומר, Alexia מפתחת עם agrarians. כאן, האגרריות אינה כה מחוספסת, כמו כאשר הגיארוס הקדמי השני מושפע. לבסוף, התבוסה של האונה הקודקודית של האונה השמאלית יכולה להוביל להופעת סימפטומים של אפזיה הולכה.

תהליכים פתולוגיים באונה הקודקודית הלא דומיננטית האונה (למשל, שבץ מוחי) עלולה להתרחש שפעולה שבו החולה אינו מודע לפגם שלו, לעיתים קרובות - שיתוק. עוד צורה נדירה של אגנוסיה היא autotopoagnoziya - תפיסה מעוותת או חלקי misrecognition של הגוף שלו. במקביל ישנם סימפטומים של דימוי גוף מעווה ( "gemidepersonalizatsiya"), קוצר התמצאות חלקי הגוף, תחושת מעקף שווא (psevdomeliya). הפרה של אוריינטציה מרחבית אפשרי. המטופל, למשל, מתחיל להיתקל בקשיים בכל פעילויות הדורשות התמצאות במרחב: החולה אינו מסוגל לתאר את הדרך מהבית לעבודה, לא יכול להיות מונחה בתכנית קרקע פשוטה, או במונחים של החדר שלהם. התסמין הבולט ביותר של נזק אונה הקודקודית הלא דומיננטית התחתונה (מימין) בחצי הכדור הוא הזנחה הנגדי gemiprostranstvennoe (הזנחה): נטייה מובהקת להתעלם אירועים ואובייקטים בחלל חצי בחצי הכדור הנגדי לקוי. החולה עלול לא להבחין רופא, אם זה האחרון אמור לקבל מיטה בצד השני של נזק חלקי המוח. המטופל מתעלם מהמילים שבצד שמאל של הדף; מנסה למצוא במרכז הקו האופקי, הוא מציין שהוא שנעקר משמעותי ימינה, וכו ' אולי המראה של אפרקסיה קונסטרוקטיבית כאשר החולה מאבד את היכולת לבצע אפילו את הפעולות הבסיסיות ביותר הדורשות קואורדינטות מרחביות מדויקות. מתאר אפרקסיה של הלבשה עם התבוסה של האונה הקודקודית הימנית.

ההתמקדות הפתולוגית באובדן הקודקודי התחתון מתבטאת לעתים בנטייה לא להשתמש ביד הנגדית לנזק, גם אם היא אינה משותקת; היא מוצאת מבוכה בעת ביצוע משימות ידניות.

תסמונות נוירולוגיות של האונה הקודקודית ניתן לסכם בצורה אחרת:

כל האונה הקודקודית (מימין או משמאל).

1. Hmhyypesthesia הנגדי, הפרה של תחושת אפליה (עם התבוסה של gyrus המרכזי האחורי).
2. הזנחה בחצי הכדור.
3. שינויים בגודל ובניידות של האיבר הנגדי, כולל נפח השרירים ופיגור אצל ילדים.
4. תסמונת פסיאודוטלמית
5. הפרעות בתנועות המעקב של העיניים והניסטגמוס האופטיוקינטי (עם הנגע הקורטיקלי האסוציאטיבי האסוציאטיבי וחומר לבן עמוק).
6. מטמורפופסיה.
7. אפרקסיה בונה
8. אנטקסיה Parital (אזור מדרדר).

האונה הקודקודית (הימנית) הלא דומיננטית.

1. אפרקסיה בונה
2. דיסורינטציה מרחבית
3. הרעה בדיבור של מידע על הדיבור
4. הפרעות אפקטיביות.
5. התעלמות מרחבית חד-צדדית.
6. רוטב אפראקסיה.
7. הפרעות קשב, בלבול.
8. Anosognosia ו autopagnosia

דומיננטית (שמאל) האונה הקודקודית.

1. אפאזיה
2. דיסלקסיה
3. אגרפי.
4. אפרקסיה ידנית
5. אפרקסיה בונה.

שתי אונות הקודקוד (התבוסה בו זמנית של שתי אונות הקודקוד).

1. אגנוזיה חזותית.
2. תסמונת בלינט (חזקה) (מתפתחת בתבוסה של אזור פאריטו-אוזיפיטלי של שתי ההמיספרות) - חולה עם חדות ראייה רגילה יכול לתפוס בו זמנית רק נושא אחד; apraxia).
3. אי-בהירות ויזואלית ומרחבית גסה.
4. אפרקסיה בונה.
5. נתיחה שלאחר המוות.
6. אפרקסיה אידיאוטורית כבדה.

IV. תופעות אפוקטיות אפיוקסיות, האופייניות ללוקליזציה פאריטאלית של מיקוד אפילפטי.

אזורים חושיים. אזור סנסורי ראשוני.

1. הפרעות, קהות, לעיתים נדירות - כאב בחצי השני של הגוף (במיוחד ביד, באמה או בפנים).
2. המגע הג'קסוני
3. Peresthesias בילטרית ברגליים (האונה paracentral).
4. הטעם טעם (האזור Rolandic התחתון, איון).
5. Paresthesia בלשון (קהות, מתח, קירור, עקצוץ)
6. הילה בטן.
7. פרסטתיה בפנים
8. פרשתזיה גניטלית (אונה פרצנטרלית)

אזור חושי משני.

1. דו-צדדי דו-צדדי (בלי לערב את הפרצוף), לפעמים כואב.

אזור חושי נוסף.

1. Peresthesias דו צדדי בגפיים.

אזור אחורי ופאריטלי-אוקסיטלי.

1. הזיות.
2. מטמורפופסיה (בעיקר בתבוסה של חצי הכדור שאינו דומיננטי).
3. photopsia.
4. מקרופס או מיקרו.
5. סחרחורת (סימפטום זה עשוי להיות בשל מעורבותם של מבנים באונה הטמפורלית בשחרור).

תסמיני דיבור.

1. אקטיה אקטלית
2. עצור דיבור

האונה הקודקודית הלא דומיננטית.

1. התעלמות מחצי השני של הגוף (asomatognosia).

תופעות מקומיות ירודות.

1. הפרעותזיה תוך-רחמית
2. סחרחורת.

[1], [2], [3], [4], [5]