סימפטומים של מחלות גסטרואינטסטיאליות חריפות

המרפאה למחלות מעיים חריפות מורכבת מהסינדרומות העיקריות הבאות: רעילות, רעילות, תסמונת דיספפטית.

טוקסיקוזיס הוא תסמונת לא ספציפית, המורכבת מעלייה בטמפרטורת הגוף, הופעת החיוור עם צבע אפרפר, ועם חומציות חמורה, שיחי העור. הילד מופרע על ידי שינה, ירידה בתיאבון, התנהגות משתנה עד תחלואה ותרדמת.

Exsicosis (התייבשות, התייבשות) הוא הספציפי ביותר למחלות העיכול prognostically משמעותי, שינוי מתבטא היחס של הילד כלפי שתייה, ריריות יבשות, הרזיה turgor רקמות, הכחשה המרפס, ירד תפוקת שתן, סימנים של חוסר יציבות המודינמית בשל hypovolemia.

חשוב להעריך את חומרת התייבשות על ידי סימנים קליניים.

• אני תואר (קל) - מחסור של משקל גוף 4-5%;
• תואר II (חומרה בינונית) - משקל גוף של 6-9%;
• III (חמורה) - גירעון מסת הגוף של 10% או יותר.

מחסור של משקל הגוף עקב מים 20% או יותר אינו עולה בקנה אחד עם החיים.

הערכת חומרת התייבשות על ידי סימנים קליניים

סימפטום או סימפטום	דרגה של התייבשות (% ירידה במשקל)
	קל (4-5%)	החומרה הממוצעת (9%)	כבד עם או בלי הלם (10% או יותר)
מראה	התרגשות או חרדה	חרדה או עיכוב, מצב של מתח, חרדה, תגובה למגע נשמרת	נמנום, קר, רטוב ולעתים קרובות גפיים ציאנוטיות, הילד יכול להיות בתרדמת
צמא	מתון	אקספרסיבי	תשוקה חלשה לשתות
גמישות העור	רגיל	ירידה	צמצום חד
גמישות העור	רגיל	שקוע	שקוע מאוד
נוזל דמעה	יש	חסר	חסר
פונטאנל גדול	רגיל	רוצה	כיורים חדים
רירית הפה, הלשון	רטוב או יבש	יבש	יבש מאוד
דופק על העורק הרדיאלי	רגיל או מתחדד מעט, מילוי טוב	מהיר, חלש	תכופות, כמו פתיל, לפעמים לא מוחשי
diuresis	רגיל	היעדרות למשך מספר שעות; או כמות קטנה של שתן כהה הוא שוחרר	היעדרות של 6 שעות או יותר
נשימה	רגיל	מוגברת	מהיר, עמוק
מצב מערכת הלב וכלי הדם	ללא הפרות	טכיקרדיה	טכיקרדיה, חירשות של גוונים לבביים

מצב המודינמיקה הוא מידה קלה של כריתה הוא פיצוי, בינוני כבד - תת פיצוי, כבד - פיצוי.

ישנם גם סוגים של exicicosis, בהתאם ליחס של הפסדים דרך מערכת העיכול של מים ואלקטרוליטים:

1. חסר מים (היפרטוני) סוג של exicicosis מתפתח עם שכיחות של הפסדי מים עם צואה נוזלית ב דלקת פרקים. הילד נרגש, הצמא מתבטא, חרדה מוטורית הוא ציין, dioresis מופחת מעט, המודינמיקה היא יציבה, כל הסימנים של התייבשות הם הביעו בחדות חיצונית.
2. Soledefitsitny (hypotonic) סוג exsicosis מתרחש כאשר והקאות קשות כאשר יש אובדן משמעותי של אלקטרוליטים. הילד הופך רפוי, adynamic, משתייה מסרבת ניסיונות לעורר הקאה לשתות, יש היפותרמיה, כל הפרמטרים המודינמי מוטרדים מאוד, ירד או תפוקת שתן נעדרה, וסימנים חיצוניים exsicosis הביעו בינוני.
3. סוג איזוטוני של exicicosis. מפתחת עם אובדן פרופורציונלי של מים ואלקטרוליטים בגסטרואנטריטיס. הילד הוא איטי, ישנוני, נרגש מדי פעם, משקאות בחוסר רצון, המרקם של הרקמות הוא הוריד, היובש המתון של הריריות הריריות, diuresis אינו מספיק.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

תסמונת דיספפטית (תסמונת שינויים מקומיים)

המאפיין של תסמונת dyspeptic מאפשר להקצות לוקליזציה העיקרי של תהליך פתולוגי במערכת העיכול.

דלקת הקבה - מתחיל בחריפות. לחולה יש כאבי בטן מכווצים הממוקמים באפיגסטריום או סביב הטבור, בחילות. בשיא הכאב, הקאות מתרחשת עם שרידי מזון ונוזלים, בתינוקות - regurgitation או regurgitation עם "מזרקה".

דלקת המעי הגס מתבטאת באופן קליני על ידי שרפרפים מימיים רבים, עד צואה עם "מים אחת". אצל תינוקות בצואה יש גושים לבנים (סבונים) הדומים לביצה קצוצה. בתהליכים זיהומיים, הצואה יכולה להיות קצוצה ומעוררת. יש נפיחות, מתגלגל לאורך לולאות המעי הדק.

קוליטיס מאופיינת על ידי שרפרף שרפרף צנוע, מתון, עם תערובת של ריר או מוגלה בצורה של גושים, מיתרים, לפעמים עם ורידים של דם. הילד מוטרדת מן הדחף להפקיר: לעתים קרובות מתוח, צועק, לוחץ את הרגליים אל הבטן.

אצל ילדים צעירים, סימנים של נגעים של חלקים שונים של מערכת העיכול הם לעתים רחוקות מבודדים, לעתים קרובות יותר הם משולבים. עבור מחלות תפקודיות ויראליות, דלקת המעי הגס או דלקת העיכול היא אופיינית. זיהומים חיידקיים יכולים להיות כל שילוב של רמת ההרס, אך עם תסמונת kolitnogo תמיד צריכים לחשוב על תהליך חיידקים (דיזנטריה, סלמונלה, נגע staphylococcal, מחלה הנגרמת על ידי צמחייה אופורטוניסטית).

הבחנה בין מחלות תפקודיות ומדבקות של מערכת העיכול אצל ילדים נעזרת ברצף המראה והחומרה של התסמונות הקליניות המרכזיות. עם הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול, הראשון מופיע תסמונת dyspeptic, אז תסמונת התייבשות יכול להצטרף והאחרון נראה toxemia מתון.

מחלת עיכול זיהומיות בדרך כלל מתחילה בחריפות עם הופעת התסמונת רעילה, אשר לעתים מובילה מאוחר תסמונת הפרעות עיכול התייבשות פתחה, אבל חומרת החולים תיקבע במידה רבה על ידי הביטוי של רעילות.

לכל צורה נוזולוגית של מחלת גסטרואינטסטינלית חריפה יש תכונות קליניות.

דיספפסיה פשוטה מתחילה עם הופעת הקאה ושרפרף נוזלי מהיר עם מצב בריאותי משביע רצון יחסית של הילד. הצואה הופך נוזלי עם תערובת של ירק, גושים של צבע לבן וצהוב, הקאה של מזון אכלו 1-2 פעמים (תסמונת גסטרואינטריטיס). טמפרטורת הגוף, ככלל, נשאר רגיל, יכול להיות subfebrile. הילד הוא קפריזי ומודאג, רגליים עם רגליים. החלום שבור. הבטן מנופחת באופן מתון, הרעש של לולאות המעיים נקבע.

בטיפול בטרם עת וללא דיספפסיה פשוטה, הפעלתם של צמחי מעיים אנדוגניים והתפתחות דיספפסיה רעילה הם אפשריים, במיוחד אצל ילדים עם רקע שלילי לפני המחלה. הסימפטומים של טוקסיקוזיס מתחילים לגבור בתמונה הקלינית של דיספפסיה רעילה.

עם הפרעות בעיכול פרנטרליות, צואה הופכת תכופה יותר, הקאות עלולות להופיע על רקע הסימפטומים של המחלה הבסיסית מחוץ לדרכי העיכול. תופעות דיספטיות מופיעות 3-4 ימים לאחר הופעת המחלה. המרפאה לעיתים קרובות יותר מתאים למרפאה של דיספפסיה פשוטה. כאשר המחלה העיקרית שוככת ועם טיפול הולם, הסימפטומים dyspeptic מוסרים.

שלשול Rotaviral מתחיל בחריפות, הסימפטומים של דלקת מעיים קלה או גסטרואינטריטיס שולטים. עונת הסתיו-חורף-אביב אופיינית. ישנם סימנים של חוסר לקטוז (סוכן סיבתי משבש את ספיגת המים disaccharides). Toxicosis מתבטאת הראשון 2-3 ימים. יש hyperemia של חך רך, עגילים, הלשון.

סלמונלוזיס מאופיין על ידי הופעה חריפה עם הופעת תסמונת הרעלת (בהתמדה) ו דלקת המעי הגס או gastroenterocolitis. אופייני הוא כיסא בצורת "בוץ בוץ". חומרת התהליך הפתולוגי בדלקת סלמונלה נקבעת הן על ידי רעילות והן רעילות (לעתים קרובות II-III), השנייה בהתפתחות שלה מפגרת מאחורי רעילות. ילדים עשויים להיות מוקדים גרורות (דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, osteomyelitis).

דיזנטריה מתבטאת כתסמונת של קוליטיס או גסטרו-אנטריוליטיס. עבור שתי התפרצות אופיינית ההתגלמויות קליניות אקוטית סימפטומים של רעילויות התואר exsicosis I-II (בימים הראשונים של הקאות המחלה) וקוליטיס דיסטלי כמו "יריקה רקטלית" (בלי שרפרף צואה עם ריר עכור יותר ורידי דם). דיזנטריה נוטה במקביל להתפתחות של סימפטומי רעלת והפרעות בעיכול הנגרמים על ידי נגעים של המעי הגס.

זיהום קולי. אסתריכיה אנטרוגוגנית גורמת לפצעים במעיים בצורה של דלקת מעיים או דלקת העיכול בעיקר אצל ילדים בשנתיים הראשונות לחייהם. תחילת המחלה יכולה להיות חריפה או הדרגתית. לילד יש רגורציה, הקאה, סירוב לאכול. כיסא הופך תכופות יותר, אשר הופך שופע, מימי, מתיז עם כמות קטנה של שקוף, מזוגגות, מעורבב עם ריר המוני של ריר. הבטן היא נפוחה באופן שווה, לעתים קרובות paresis של המעי. סימפטומים של II-III דרגה exererbosis, רעילות לפתח.

זיהום פנימי של האטיולוגיה של הערמונית מאופיין על ידי הנגע של מערכת העיכול לעתים קרובות יותר כמו enterocolitis. זה מתחיל בחריפות עם עלייה לטווח קצר בטמפרטורת הגוף, ההתפתחות המהירה של שכרות. בו בזמן, הכיסא נעשה תכופות יותר, הוא הופך להיות נוזלי, מימי, מצחי, צהוב-ירוק עם תערובת של ריר שקוף. זה יכול להקיא עד 5-6 פעמים ביום. הבטן נפוחה, כואבת על מישוש.

בתמונה הקלינית של קמפילובקטריוזיס, דלקת המעי הגס והמעיים גוברת, רעילות לא באה לידי ביטוי, בדרך כלל דרגה של I-II של אקזיוזיס.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]