תסמינים של זיהום בהמופילוס אינפלואנזה אצל ילדים

דלקת ריאות הקשורה ל-H. influenzae מהווה כ-5% מכלל החולים בדלקת ריאות; לעתים קרובות אף יותר, פתוגן זה מבודד מהפרשת פלאורלית בחולים עם דלקת פלאוריטיס. ככלל, ילדים בשנתיים הראשונות לחייהם חולים.

המחלה מתחילה באופן אקוטי עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, תסמיני נזלת ורעילות קשה. התסמינים אינם שונים מדלקות ריאות חיידקיות אחרות. כלי הקשה והאזנה מגלים מוקד דלקת בהקרנה של מקטע אחד או יותר של הריאות. התהליך לרוב ממוקם באזורי השורש, אך האונות התחתונות והעליונות של ריאה אחת או שתיהן עלולות להיפגע. מורסה אפשרית. שינויים רדיולוגיים גם אינם ספציפיים. בהתאם לתמונה הקלינית, במקרה של דלקת פלאוריטיס אקסודטיבית מתגלים מוקדים של כהות הומוגנית או צללים מוקדיים-מחוברים צפופים.

דלקת קרום המוח המופילית מתבטאת קלינית באותם תסמינים כמו דלקת קרום המוח המוגלתית האחרת. המחלה מתחילה באופן אקוטי עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס והופעת רעילות זיהומית כללית עם הקאות חוזרות ונשנות, תסיסה, הפרעת שינה מוחלטת, רעד בסנטר ובידיים. אצל ילדים בחודשים הראשונים לחייהם, נצפות היפרסטזיה, בליטה של המרפס הגדול, ולעתים רחוקות יותר נצפות תסמינים חיוביים של קרניג, ברודזינסקי ונוקשות של שרירי העורף. שינויים בנוזל השדרה כמעט ואינם שונים מאלה שבדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית או הפנאומוקוקלית.

פאניקוליטיס (צלוליטיס, דלקת של רקמת שומן) מופיעה בדרך כלל אצל ילדים מגיל שנה. המחלה מתחילה בהופעת אזורים כואבים וצפופים בצבע כחלחל-אדום או סגול בקוטר של 1-10 ס"מ או יותר בראש, בצוואר, בלחיים או באזור הסביבתי. ייתכנו ביטויים נוספים של המחלה בו זמנית: דלקת אוזניים, דלקת קרום המוח מוגלתית, דלקת ריאות וכו'.

דלקת חריפה של האפיגלוטיס, או דלקת של האפיגלוטיס, נצפית אצל ילדים בגילאי שנתיים עד חמש שנים. היא מתבטאת בכאב חד בגרון, חוסר יכולת לבלוע, קוצר נשימה חמור, מצוקה נשימתית עקב היצרות או אפילו חסימה של הגרון באזור האפיגלוטיס. אפוניה, ריור רב, חיוורון, ציאנוזה והתרחבות כנפי האף אפשריים גם כן. ילדים קטנים לעיתים קרובות זורקים את ראשם לאחור בהיעדר תסמינים של קרומי המוח. אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, ניתן לראות אפיגלוטיס אדום-דובדבן נפוח בחדות בעת לחיצה על שורש הלשון. לרינגוסקופיה ישירה, בנוסף לנזק לאפיגלוטיס, מגלה תהליך דלקתי בחלל התת-גלוטי.

דלקת קרום הלב המופילית מהווה עד 15% מכלל מקרי דלקת קרום הלב בילדים. מבחינה קלינית, היא אינה שונה מדלקת קרום הלב מסיבות חיידקיות אחרות. המחלה מתבטאת בטמפרטורת גוף גבוהה, טכיקרדיה, הרחבת גבולות קהות הלב, צלילי לב עמומים, הפרעות נשימה ועוד.

בדלקת מפרקים מוגלתית של אטיולוגיה המופילית, מפרקים גדולים מושפעים בדרך כלל: ברך, מרפק, ירך, כתף. הביטויים הקליניים של דלקת מפרקים מוגלתית אינם שונים מאלה של אטיולוגיות חיידקיות אחרות.

אוסטאומיאליטיס הנגרמת על ידי H. influenzae מתבטאת קלינית באותם תסמינים כמו אוסטאומיאליטיס של אטיולוגיות חיידקיות אחרות (סטפילוקוקליות, סטרפטוקוקליות וכו'). עצמות צינוריות גדולות מושפעות בעיקר: עצם הירך, עצם השוקה והומרוס. האבחנה נקבעת על סמך תוצאות תרביות בקטריולוגיות של שאיבת מח עצם, כמו גם מחקר של מריחות צבועות על ידי גרם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]