תסמינים של דלקת ענביה

תסמיני דלקת הענביה עשויים להשתנות בהתאם למיקום התהליך הדלקתי, עמידות הגוף ופתוגניות המיקרואורגניזם.

דלקת ענביה קדמית חריפה

דלקת ענבית קדמית חריפה מאופיינת בפוטופוביה, כאב, אדמומיות, ירידה בחדות הראייה ודמעות. דלקת ענבית קדמית כרונית עשויה להיות אסימפטומטית או מלווה באדמומיות קלה ותחושה של "כתמים צפים" מול העיניים.

הזרקה פריקורנאלית (רירית) בדלקת ענביה קדמית חריפה היא בעלת גוון סגול.

משקעים בקרנית הם משקעים תאיים על האנדותל של הקרנית. ניתן להשתמש בדפוס ובפיזור שלהם כדי לקבוע את הסוג החשוד של דלקת הענביה. משקעים בקרנית ממוקמים לרוב בחלקים האמצעיים והתחתונים של הקרנית בשל צורתה ותנועת הנוזלים בחדר הקדמי. עם זאת, בדלקת הענביה הקשורה לתסמונת פוקס, משקעים בקרנית מפוזרים ברחבי האנדותל.

• אבק אנדותל הנגרם על ידי תאים מרובים מופיע בדלקת ענבית קדמית חריפה ובדלקת כרונית תת-חריפה;
• משקעים בינוניים בקרנית שכיחים יותר בדלקת ענבית קדמית חריפה וכרונית;
• משקעים גדולים בקרנית בדרך כלל נראים כמו "טיפות שומן" עם ברק שעווה והם אופייניים לדלקת ענבית גרנולומטוטית;
• משקעים ישנים בקרנית - בדרך כלל פיגמנטיים; שאריות של משקעים גדולים בקרנית עשויות להופיע כמשקעים עם היאלינה.

תאים קובעים את פעילות התהליך הדלקתי.

• תאים בנוזל החדר הקדמי מחולקים לפי דרגות בהתאם לכמותם, ומזוהים במהלך ביומיקרוסקופיה עם חריץ אלכסוני באורך 3 מ"מ וברוחב 1 מ"מ, עם תאורה והגדלה מקסימליים;
  • <5 תאים - +/-0
  • 5-10 תאים = +1;
  • 11-20 תאים = +2;
  • 21-50 תאים = +3;
  • >50 תאים = +4.
• יש להשוות את מספר התאים בגוף הזגוגי הקדמי לתאים הנמצאים בהורמון המימי. בדלקת הקרנית, מספר התאים בהורמון המימי של החדר הקדמי עולה בהרבה על מספרם בגוף הזגוגי.

עכירות של הלומור המימי נגרמת על ידי פיזור אור על ידי חלבונים (אפקט טינדל) החודרים ללומור המימי דרך כלי דם פגומים של הקשתית. בהיעדר תאים, עכירות אינה מדד לפעילות התהליך הדלקתי ואינה דורשת טיפול. סיווג לפי דרגות זהה לספירת תאים בלשכה הקדמית.

• דרגה קלה: אובחן לאחרונה = +1
• בינוני: פרטי הקשתית נראים בבירור = +2.
• דרגה חמורה: פרטי הקשתית אינם נראים בבירור = +3.
• דרגה אינטנסיבית: היווצרות של אקסודט פיבריני - +4.

גושים על הקשתית הם מאפיין אופייני לאופי הגרנולומטוטי של דלקת:

• צמתים של Coerre קטנים בגודלם וממוקמים לאורך שולי האישון;
• בלוטות בוסאקה פחות נפוצות וממוקמות קרוב יותר לפריפריה של שולי האישון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

סינכיה אחורית

סינכיות אחוריות הן הידבקויות בין הקשתית לקפסולה הקדמית של העדשה. הן נוצרות בדלקת ענביה קדמית חריפה, כמו גם בדלקת ענביה קדמית כרונית בדרגות בינוניות וחמורות. סינכיות אחוריות, הממוקמות סביב שולי האישון בזווית של 360 מעלות (seclusion pupilaе), מובילות להפרעה במחזור ההומור המימי מהלשכה האחורית לקדמת העדשה, ובכך גורמות להפצצת הקשתית. זה, בתורו, תורם לסגירת זווית הלשכה הקדמית על ידי שורש הקשתית ולהופעת יתר לחץ דם אופטלמי משני. לאחר קרע של סינכיות אחוריות, עקבות של פיגמנט הקשתית עשויות להישאר על הקפסולה הקדמית של העדשה.

סיבוכים נוספים של דלקת ענביה כרונית או חוזרת כוללים קרטופתיה מסוג פס, קטרקט, גלאוקומה, בצקת מקולרית, היווצרות ממברנות דלקתיות ופתיזה של הגלובוס.

דלקת ענביה אחורית

חולים עם מוקדי דלקת היקפיים מתלוננים על "נקודות צפות" לפני העיניים וטשטוש ראייה. בדלקת כורואיד חריפה, האזורים הפובאליים או הפרמאקולריים מעורבים בתהליך הפתולוגי, מה שגורם לאובדן ראייה מרכזית. עכירות בגוף הזגוגי נותרת בלתי מורגשת על ידי המטופל.

סימנים של דלקת ענביה אחורית:

• דלקת זגוגית. מאופיינת בנוכחות תאים, עכירות, התפוררות וניתוק של הגוף הזגוגי. משקעים דלקתיים מכסים את פני השטח של קרום ההיאלואיד האחורי.
• דלקת כורואיד. מופיעים מוקדים עמוקים, צהבהבים או אפרפרים עם גבולות ברורים. במקרה של תהליך דלקתי לא פעיל, מוקדים אטרופיים כוריורטינליים הם לבנים עם גבולות ברורים וקצוות פיגמנטיים.
• דלקת רטיניטיס. הרשתית מקבלת מראה לבן, דמוי ענן, וכלי הדם אינם נראים בבירור. קווי המתאר של מוקד הדלקת אינם ברורים. קשה לשרטט קו הפרדה בין האזורים הבריאים לאזורים הפגועים ברשתית.
• דלקת כלי דם. ורידי הרשתית מושפעים לרוב (פריפלביטיס), בתדירות נמוכה יותר - עורקים (יריארטיריס). פריפלביטיס פעילה מאופיינת בנוכחות פסים לבנים לאורך כלי הדם ברשתית. הנגע הוא מוקדי באופיו עם בליטות לא אחידות של דופן כלי הדם כלפי חוץ. במקרים מסוימים של פריפלביטיס, מתרחשת הצטברות של רקמה גרנולומטוטית סביב כלי הדם, מה שגורם להופעת תמונה של "שעווה נוטפת".

בצקת מקולרית

אלה כוללים מעורבות מקולרית, בצקת מקולרית ציסטית, איסכמיה מקולרית, היווצרות קרום אפירטינלי, חסימת כלי דם ברשתית, ניאו-וסקולריזציה כורואידלית, היפרדות רשתית ונוירופתיה אופטית.