סימפטומים של דלקת ריאות

הסימפטומים של דלקת חריפה (peloneonephritis) חריפה (או החמרה של כרוני) מאופיינת לעיתים קרובות על ידי התפרצות פתאומית של המחלה עם התפתחות שלישיה של תסמינים:

• טמפרטורת הגוף (עד 38-40 מעלות צלזיוס, לפעמים אפילו גבוה יותר) עם צמרמורת עצומה והזעה סוערת;
• כאב בעוצמה משתנה באזור המותני (חד צדדי או דו-צדדי), אשר מוגבר על ידי מישוש, הליכה, הדחק סביב אזור הקרנה של הכליות (כאב בבטן לרוחב אפשרי);
• pyuria (leukocyturia).

במקרים מסוימים, לעתים קרובות יותר אצל נשים, pyelonephritis החריפה מתחילה עם ציסטיטיס החריף (דפיקות לב כאב במתן שתן, כאבים בשלפוחית, המטוריה מסוף). תסמינים אחרים של mielonefrita החריפה: חולשה כללית, עייפות, כאבי שרירים, כאבי ראש, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות. צורות מוגלתי (נפריטיס apostematozny, בקטרמיה, מורסה, כליות, papillitis necrotizing) שכיחים יותר אצל pyelonephritis חריפה, נשאלת נגד חסימה של דרכי השתן, סוכרת, טיפול אימונוסופרסיבי, וכו '(5-20%). כאב pyelonephritis חסימתית באזור המותני שמתפוצץ דמות אינטנסיבית, לעתים קרובות יש מסומני סימני הרעלה, הגדלת רמת פסולת חנקנית בדם, יכול צהבת.

[1], [2], [3], [4], [5]

סימפטומים של דלקת כרונית כרונית

התוצאה pyelonephritis כרונית עשויה להיות חריפה (ב 40-50% מהמקרים עם pyelonephritis חסימתית, 10-20% - ב הריון). ניתן לפתח בהדרגה, בהדרגה, לעתים קרובות מתחיל עם הילדות (לעתים קרובות יותר אצל בנות). המטופל לא יכול להזיז שום דבר, או שיש תלונות של חולשה כללית, עייפות, ולפעמים חום נמוך, מצמרר (הרבה אחרי הצטננות), ייתכנו כואבת כאב באזור המותני, כאב בצד ימין שלו עבור pyelonephritis תקין, הפרעות בדרכי השתן (פוליאוריה נוקטוריה) , את המראה של pastovoznosti המאה בבוקר, הגדלת לחץ הדם (יתר לחץ דם הוא חולף הראשון, אז זה הופך להיות יציב וגבוה).

לעתים קרובות הסימפטומים היחידים של pyelonephritis כרונית הם:

• תסמונת שתן מבודדת (בקטריריה לא משמעותית, לוקוציטוריה);
• ירידה בצפיפות יחסית של שתן;
• אנמיה קשה לטיפול (בהעדר סימנים של אי ספיקת כליות, זה בשל שיכרון ממושך).

לפעמים את phyelonephritis כרוני זורם כרוני בפעם הראשונה מתבטאת קלינית עצמה כסימפטומים של אי ספיקת כליות כרונית. מופיעים פלור, עור יבש, בחילה, הקאות, דימום באף. המטופלים לרדת במשקל, גדל אנמיה; אלמנטים פתולוגיים נעלמים מן השתן. שיעור ההתקדמות של אי ספיקת כליות כרונית נקבע על ידי:

• פעילות של תהליך זיהומיות;
• ארסיות של הפתוגן;
• חומרת יתר לחץ דם וגורמים אחרים.

בהיעדר הפרעות מבניות והפרעות מטבוליות, ההתקדמות לשלב השלב של אי ספיקת כליות כרונית היא נדירה (2-3%) [Massry S., 1983]. הקורס החוזר ונשנה של פיילונפריטיס מוביל לירידה בתפקוד הכלייתי הרבה יותר מהר: 10 שנים לאחר האבחון, רק ל -20% מהחולים יש תפקוד כליות תקין.

תפקיד חשוב בכרוניקות המחלה מיוחסת להפרעות של מעבר שתן (ריפלוקס וסקוראטרלי, נפרוליטיאזיס וכו ').

בחולים קשישים הסימפטומים של pyelonephritis כרונית יכולים להיות מגוונים - החל מזיהום בדרכי השתן זורם סמויה malosimptomno או ללא תסמינים, תסמונת שיכרון מבודד, אנמיה חמורה בהלם bakteriemicheskogo חמורה עם התמוטטות פתאומית, סימנים של תסמונת של קרישה תוך-כלית מפושטת (DIC), אלח דם, CBS הפרעות חריפה. דלקת פיברונפריטיס אקוטי לעיתים קרובות מתחיל מיד עם התפתחות של דלקת purulent.

תדירות של צורות מבושל, על פי המחקר המורפולוגי, אצל גברים הוא קרוב ל -25%, אצל נשים - ל -15%. הביטויים של שכרות עשויים להיות מלווה בשינויים בנוסחת לויקוציטים, עלייה ב- ESR. קשיים של אבחנה מבדל קרובים מתעוררים כאשר מעריכים את הפעילות של התהליך אצל הקשישים בשל העובדה כי פיתוח pyelonephritis או חריף על רקע פתולוגיה סנילי multiorgan, הגילויים של מחלה סיסטמית, תהליכים סרטניים או הפרעות מטבוליות. בחולים שברירי kaheksichnyh אפילו pyelonephritis מוגלתי, מסובך ידי paranephritis יכול להיות תסמונת שיכרון ללא תסמינים או מניפסט כמעט ואנמיה.

סימפטומים של pyelonephritis בהריון

פיילונפריטיס חריפה של נשים בהריון (כולל החמרה של pyelonephritis כרונית) מתרחשת בכ -10% מהמקרים. התסמינים השכיחים ביותר (כ -80%) מתפתחים בשליש השני (עם תקופה של 22-28 שבועות), פחות פעמים בשליש השלישי. בין גורמי הסיכון של פילונפריטיס במהלך ההריון, המשמעותיים ביותר הם:

• בקטריוריה אסימפטומטית, ללא טיפול לפני ההריון (30-40% מהנשים);
• מומים של הכליות ודרכי השתן (6-18%);
• אבנים בכליות ובבורטות (כ -6%);
• ריפלוקס ברמות שונות של מערכת השתן;
• מחלת כליות כרונית ועוד.

פיתוח של דלקת פיילונפריטיס הריונית הוא הקל על ידי הפרות של urodynamics נגרמת על ידי הריון:

• hyperprogestinemia הקשורים עם זה לחץ דם, הרחבת מערכת גביע- and- האגן ו שופכים כבר בשלבים המוקדמים של ההריון;
• לחץ הרחם על דרכי השתן, הגדלת ככל שהיריון עולה;
• גרסאות גבוליות ופתולוגיות של מסלול הריון (עובר גדול, polyhydramnios, עוברים מרובים, אגן צר).

בתקופה שלאחר הלידה, הסיכון לדלקת פילונפריטיס נשאר גבוה במשך 2-3 שבועות (בדרך כלל בימים 4, 6, 12 לאחר הלידה), בעוד שההתרחבות של מערכת השתן העליונה נותרה. דלקת ריאות חריפה אצל נשים הרות ופורפרס מאופיינת בהתפרצות פתאומית, טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורת, שיכרון חמור. כאשר המחלה מתפתחת, הסימפטומים הנפוצים של pyelonephritis משולבים עם כאבים מקומיים באזור המותני בצד של הנגע. בהעדר ההשפעה של הטיפול, עוד שיפור סימני כאב של שיכרון וסם יש צורך לכלול צורות מוגלתיות: apostematozny כליות, בקטרמיה כליות, שומן perinephric דלקת. עם צורות אלה, אפשר לפתח הלם ספטי, אי ספיקת כליות חריפה. דלקת פיאלונפריטיס אצל נשים הרות יכולה להתרחש גם בסימפטומים עמומים, מה שמכונה "נמחק" (במיוחד אצל נשים שקיבלו טיפול אנטיבקטריאלי במהלך ההריון), מה שמקשה על אבחון המחלה.