סימנים אנדוסקופיים של דיברטיקולה בוושט

דיוורטיקולום של הוושט הוא בליטה אורגנית עיוורת של דופן הוושט בעלת אופי נרכש או מולד (פחות שכיח). דיוורטיקולים של הוושט מהווים 40% מכלל הדיוורטיקולים במערכת העיכול.

דיוורטיקולה אמיתית. דופן הדיוורטיקולה מכילה את כל המרכיבים של דופן הוושט. לרוב הן מולדות.

דיוורטיקולים מזויפים. אלו הן למעשה בליטות הרניאליות של הקרום הרירי דרך נקודות חלשות בדופן השריר. הן יכולות בקלות להימתח, להיחנק ולהתנקב.

דיברטיקולה יכולה להיות:

• רווק - 70-90%,
• מרובה - 10-30%.

על פי מנגנון ההופעה, דיברטיקולים הם:

1. פולסיב. הם מתרחשים כתוצאה מלחץ מוגבר בוושט עקב הפרעה בתיאום בין דחיפת מזון דרכו לפתיחת אחד הסוגרים השריריים - דיברטיקולה שקרית.
2. מתיחה. הם נובעים כתוצאה ממתיחה של דופן הוושט על ידי גדילי צלקת פארא-ושטיים - דיברטיקולים אמיתיים.

לפי צורתן, דיברטיקולים יכולים להיות:

1. כַּדוּרִי.
2. סְגַלגַל.
3. בצורת אגס.
4. שקית.

קוטר המסר תלוי בצורת הדיוורטיקולום ובגודלו.

לפי הטופוגרפיה, הדיברטיקולים הם:

1. לוע-ושט. אלה כוללים את הדיוורטיקולה הצווארית ואת הדיוורטיקולה של זנקר. הם מהווים 3-5%. לרוב מולדים, בעלי אופי פועם, הם ממוקמים לאורך הדופן האחורית של הלוע והוושט (לפני החוליות). הגדלים נעים בין גלעין דובדבן לראש של ילד.
2. אפיברונכיאלי (ביפורקציה, בית חזה עליון). הם מהווים 70-80%, לרוב מתיחה, הנגרמת על ידי ברונכואדניטיס שחפתית. יש להם כניסה רחבה. סיבוכים הם נדירים.
3. אפיפרנית (סופרדיאפרגמטית, בית חזה תחתון), לרוב פעימה, ממוקמת על הקירות הצדדיים הקדמיים והשמאליים.

סיבוכים של דיברטיקולה בוושט.

1. דיברטיקוליטיס:
   1. קטרל - היפרמיה של הקרום הרירי,
   2. אטרופית - דילול של הקרום הרירי,
   3. חמקמק-כיבי,
   4. פיבריני-מוגלתי,
   5. צלקת-עיוותת.
2. נִקוּב.
3. מְדַמֵם.
4. סרטן דיוורטיקולום של הוושט.

בפרוטוקול האנדוסקופי יש לציין את גובה הדיוורטיקולום, דופן הדיוורטיקולום, גודלו, עומקו, קוטר פתח הכניסה, אופי הרירית, תוכן הדיוורטיקולום וריקון הדיוורטיקולום.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]