המומחה הרפואי של המאמר

רופא עיניים, כירורג אוקולופלסטי

פרסומים חדשים

סיבוכים מאוחרים של טיפול כירורגי בגלאוקומה

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 08.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

ברוב המקרים, ניתוחי סינון נגד גלאוקומה יעילים בהפחתת לחץ תוך עיני, בטוחים, אך לא תמיד מושלמים. תוצאות לא מוצלחות רבות של ניתוחי סינון נגרמות עקב טעויות טכניות או תגובות שליליות במהלך תהליכי תיקון. כיום מפותחות טכנולוגיות כירורגיות חדשות, שיטתיות ובטוחות, כדי לשנות את התגובה הביולוגית ולמזער חלק מהתוצאות השליליות. למרות ההצלחות שהושגו, סיבוכים קלושים עלולים להתרחש.

מטרת פרק זה היא לסקור כמה מהסיבוכים המאוחרים הנפוצים ביותר לאחר ניתוח סינון גלאוקומה ולדון באסטרטגיות טיפול אפשריות. חלק מאסטרטגיות הטיפול בגלאוקומה עמדו במבחן הזמן ונמצאות בשימוש נרחב בפועל. הליכים מודרניים וחלופותיהם שימשו מחבר אחד או יותר בנפרד כדי לפתור בעיות. שיטות חדשות ופחות נפוצות טרם נבדקו והוכחו ביסודיות לאורך זמן.

גורמים המשפיעים על ריפוי פצעים

טכניקת כירורגיה מדויקת ומושלמת
שימוש בתרופות אנטי-מטבוליות
אטיולוגיה של התפתחות גלאוקומה (דלקת ענביה או נאווסקולריזציה)
שימוש בתרופות אנטי דלקתיות בתקופה שלאחר הניתוח
גורמים ביולוגיים אחרים (תורשה, גיל וגזע)

תוצאות שליליות עם תהליך תיקון בולט או לא מספק

תהליך תיקון מובהק
סינון לקוי עקב צלקות
סינון לא מספק
אנקפסולציה של משטח הסינון
תהליך תיקון לא מספק
היפוטנסיה
ניתוק כורואידי
קפלי מקולה
מצלמה קטנה
סינון חיצוני
זיהומים של משטחי סינון
רפידות סינון ענקיות

היפוטוניה מובילה למקולופתיה, היפרדות כורואידלית ודימום סופרכורואידלי מרוחק. היפוטוניה נובעת לעיתים קרובות מהתנגדות לא מספקת למתלה סקלרלי, מה שמחייב תפירה חוזרת מרובים של המתלה לאחר טרבקולקטומיה שבוצעה עם אנטי-מטבוליטים. קיימים טיפולים חלופיים. במקרים בהם משתמשים באנטי-מטבוליטים ונדרשת תוצאה מהירה, כמו בחולים עם חדר קדמי רדוד, מקולופתיה או "בועות כורואידליות מנשקות", טיפולים כאלה פחות יעילים. במתלים סקלרליים נמקיים עם היפר-פילטרציה, תפרים עשויים שלא לספק התנגדות מספקת לזרימה החוצה. לאחר מכן נוצר "גג" מדש של רקמת תורם כדי להשיג את החוזק הרצוי. בכל מקרה של שחזור מתלה סקלרלי או שחזור משטח סינון, מומלץ להחזיק רקמת תורם בהישג יד.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors