הגורם לפנאומוסיסטוזיס (Pneumocystis jiroveci)

פנאומוציסטיס היא מחלה הנגרמת על ידי פטריות אופורטוניסטיות; היא מאופיינת בהתפתחות דלקת ריאות אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (לידה פגה, חוסר חיסוני מולד או נרכש, זיהום HIV). פנאומוציסטיס מסווגת כפטרייה אופורטוניסטית דמויות שמרים. עם זאת, על פי תכונותיה המורפולוגיות ואחרות, ורגישותן לתרופות אנטי-מיקרוביאליות, הן פרוטוזואה אופיינית.

מורפולוגיה ופיזיולוגיה של Pneumocystis jiroveci

מחזור החיים של פנאומוציסטיס כולל היווצרות של טרופוזואיטים, פרה-ציסטות, ציסטות וג'לים תוך-ציסטיים. הטרופוזואיט הוא סגלגל או אמבוידי, בגודל 1.5~5 מיקרון. הוא מכוסה בקליפה ובקפסולה. טרופוזואיטים נצמדים לפנאומוציטים מסדר ראשון באמצעות גידולים קלופיים (בניגוד לשלבים האנדוגניים של קריפטוספורידיום, החיים בפנאומוציטים מסדר שני בריאות). גרופוזואיטים מעוגלים יוצרים דופן תא מעובה, והופכים לפרא-ציסט וציסטה. הציסטה, בגודל 4-8 מיקרון, בעלת דופן עבה בת שלוש שכבתית הצבועה בעוצמה רבה לפוליסכרידים. שושנה של 8 גופי בת (ספורוזואיטים) נוצרת בתוך הציסטה. גופים תוך-ציסטיים אלה הם בקוטר 1-2 מיקרון, בעלי גרעין קטן והם מוקפים בקרום דו-שכבתי. לאחר עזיבת הציסטה, הם הופכים לטרופוזואיטים חוץ-תאיים.

אפידמיולוגיה ותמונה קלינית של פנאומוציסטוזה

מקור ההדבקה הוא בני אדם. דרך ההדבקה היא אבק הנישא באוויר. תקופת הדגירה היא בין שבוע ל-5 שבועות. פנאומוציסטיס היא זיהום אופורטוניסטי עם נזק ריאתי, סמן הזיהום המוביל של איידס. דלקת ריאות פנאומוציסטיס מתרחשת עם קוצר נשימה, חום ושיעול יבש. מוות מתרחש עם אי ספיקת נשימה. אך בדרך כלל מדובר בזיהום אסימפטומטי; למעלה מ-70% מהאנשים הבריאים סובלים מנוגדנים לפנאומוסטיס. רוב הילדים הבריאים נדבקים בפטרייה בגיל 3-4 שנים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אבחון מיקרוביולוגי של פנאומוציסטוזיס

השיטה המיקרוסקופית כוללת מיקרוסקופיה של כתם מביופסיה, רקמת ריאה, כיח, צבוע לפי שיטת רומנובסקי-גימזה: הציטופלזמה של הטפיל כחולה, והגרעין אדום-סגול. שיטות צביעה מיוחדות החושפות את דופן התא של פנאומוציסטות כוללות צביעה בכחול טולואידין וכסוף גומורי-גרוקוט. RIF, ELISA ו-PCR משמשים גם לאבחון. גילוי IgM או עלייה ברמת נוגדני IgG בסרום מזווג מעיד על זיהום פנאומוציסטיס חריף.

טיפול בפנאומוציסטוזיס

הטיפול בפנאומוציסטיס מבוסס על שימוש בקוטרימוקסאזול, פנטמידין, קספופונגין ושילוב של פרימקווין וקלינדמיצין.

כיצד למנוע פנאומוציסטוזיס?

מניעת פנאומוציסטוזה מצטמצמת למניעת זיהום מוטס עם פנאומוציסטות והגברת מצב החיסון של הגוף, במיוחד אצל אנשים נגועים ב-HIV.