סוגים של דלקת מפרקים תגובתי

דלקת מפרקים ויראלית

כיום ידוע כי כ -30 וירוסים עלולים לגרום להתפתחות של דלקת פרקים חריפה.

אטיולוגיה של דלקת מפרקים ויראלית:

• וירוסים אדומים;
• פרובירוס;
• אדנווירוס;
• וירוס הפטיטיס B;
• וירוסים הרפס מסוגים שונים;
• חזרת;
• эnterovirusы;
• וירוס קוקססקי;
• ECHO וירוסים.

השכיחות של דלקת פרקים ויראלית בקרב מבוגרים גבוהה מזו של ילדים. התמונה הקלינית מיוצגת לעתים קרובות יותר על ידי ארתרלגיה. הסימפטומים הקליניים נמשכים 1-2 שבועות ונעלמים ללא השפעות.

התבוסה של המפרקים הקטנים אופיינית לדלקת מפרקים ויראלית, הקשורה באדמת אדמת הפטיטיס, או בחיסון נגד זיהומים אלו.

התבוסה של 1-2 מפרקים גדולים (לעתים קרובות מפרקים בברך) אופייני של דלקת מפרקים ויראלית שנגרמת על ידי וירוסים חזרת, הרפס זוסטר.

בחלק הפתוגן דלקת ויראלית נמצא החלל המשותף (חצבת, אבעבועות רוח, הרפס, CMV), ובמקרים אחרים - מחזורי מתחמים חיסוניים (CIC) המכיל וירוס (הפטיטיס B, אדנו-7), השלישי - לא וירוס או אנטיגן נמצא לא להצליח.

האבחנה של דלקת מפרקים ויראלית מבוססת על קשר כרונולוגי עם זיהום ויראלי או חיסון, תמונה קלינית של דלקת פרקים חריפה.

דלקת מפרקים פוסט-סטרפטוקוקלית

קריטריונים אבחנתיים עבור דלקת מפרקים לאחר סטרפטוקוקל:

• את המראה של דלקת פרקים על רקע או 1-2 שבועות לאחר זיהום nasopharyngeal (אטרולוגיה סטרפטוקוקל);
• מעורבות סימולטנית של מפרקים בינוניים וגדולים בתהליך;
• חוסר התנודתיות של תסמונת המפרקים;
• מספר קטן של מפרקים מעורבים (מונו, אוליגארתריטיס);
• חרדה אפשרית של תסמונת המפרק לפעולה של NSAIDs;
• שינויי מעידה באינדיקטורים במעבדה;
• טיטרים גבוהים של נוגדנים לאחר סטרפטוקוקל;
• מוקדים כרוניים של זיהום nasopharynx (דלקת שקדים כרונית, דלקת הלוע, סינוסיטיס);
• שחזור תפקוד מערכת השרירים והשלד כתוצאה מהטיפול במוקדי זיהום כרוניים הכוללים התברואה;
• שלילי עבור HLA-B27.

מחלת ליים

מחלת ליים היא מחלה הנגרמת על ידי spirochetes של B. Burgdorfery, המאופיינת נזק לעור, המפרקים ומערכת העצבים.

סוכן סיבתי נכנס לגוף כתוצאה של עקיצת טיק של מינים Ixodes.

גילויים קליניים תלויים בשלב המחלה. בשלב מוקדם: migrans אריתמה (ב נגעים של העור) ודלקת קרום המוח limfotsitarnyi (נגעים של מערכת העצבים) המתבטא כאב ראש, חום, בחילות, הקאות, paresteztiyami, paresis עצב קרניאלי. התבוסה של מערכת השלד - arthralgia ואת כאבי שרירים.

עבור השלב המאוחר של מחלת ליים, שינויים אטרופיים על העור, התפתחות של דלקת מפרקים כרונית מתקדמת כרונית, דלקת פרקים אופייניים.

אבחון מחלת ליים מבוסס על תמונה קלינית אופיינית, עובדת השהות של המטופל באזור האנדמי, עקיצת הסימנים באנמנסיס. לאשר את האבחון עם שיטות סרולוגיות, גילוי נוגדנים ל B. Burgdorfer.

דלקת מפרקים ספטית

המחלה מזוהה 6.5% מהילדים עם דלקת פרקים לנוער, לעתים קרובות יותר אצל בנות, בגיל צעיר (75%), מהם ילדים מתחת לגיל שנתיים ב 50% מהמקרים.

הגורם האטיולוגי הוא בעיקר Staphylococcus aureus ו- Hemophilus Influenza.

דלקת מפרקים ספטית מלווה ביטויים סיסטמיים של המחלה (חום, בחילה, כאב ראש); אפשר לפתח זיהום כללי: דלקת קרום המוח, נגעים בעור, דלקת מפרקים ניוונית ודלקת בדרכי הנשימה.

סימנים קליניים מקומיים: כאב עז במפרק, היפרמיה, היפרתרמיה, נפיחות ברקמות הסובבות, הגבלה מכאיבה של ניידות. מספר המפרקים שנפגעו הוא בעיקר מונו-ארתריטיס (93%), 2 מפרקים - 4.4%, 3 מפרקים ועוד - 1.7% מהחולים. השכיח ביותר בברך הירך, לעתים קרובות פחות - ulnar, כתף, מפרקים פרק כף היד.

אבחנה מתבססת על מצגת קלינית, אופיו של נוזל סינוביאלי, תרבות נוזל הסינוביאלי תוצאות על פלורת עם הגדרה של רגישות לאנטיביוטיקה, נתוני רנטגן (במקרה של התפתחות אוסטאומיאליטיס).

דלקת פרקים שחפת

שחפת שחפת הוא אחד הביטויים התכופים של שחפת extrapulmonary. זה מתפתח לעתים קרובות יותר בילדים צעירים עקב זיהום שחפת העיקרי. המחלה מתנהלת על פי סוג של מונוארטריטיס של מפרק הירך, הירך, לעתים קרובות מפרקי היד, אשר הוא תוצאה של הרס שחפת של עצמות ורקמות משותף. באופן משמעותי פחות מושפע עמוד השדרה ואת העצמות של האצבעות (דקטיליטיס שחפת). האבחנה מבוססת על היסטוריה משפחתית (קשר עם חולה שחפת), צורת שחפת ריאתית אצל קרובי משפחה, מידע על חיסון BCG, תגובה Mantoux ודינמיקה שלה.

התמונה הקלינית מוצגת על ידי הסימפטומים הכלליים של זיהום שחפת (שכרות, טמפרטורה subfebrile, הפרעות צמח) ותסמינים מקומיים (כאבים במפרקים, בעיקר בלילה, דלקת פרקים). כדי לאשר את האבחון, נתונים רדיוגרפיים, ניתוח נוזל סינוביאלי, ביופסיה ממברנה סינוביאלית נדרשים.

דלקת מפרקים גונוקוקלית

המחלה גורמת נייסריה gonorrhoeae, נפוץ יותר בקרב מתבגרים שיש להם חיי מין פעילים. הוא מתפתח עם זיבת אסימפטומטית או זיהום גונוקוקלי של הלוע והרקטום.

האבחנה מבוססת על ההיסטוריה, מחקרים תרבותיים של חומרים בדרכי השתן, הלוע, פי הטבעת, תכולת שלפוחיות העור, זריעת הנוזל הסינוביאלי, בידוד המיקרואורגניזם מהדם.

דלקת מפרקים שגרונית לנוער

הקושי הגדול הוא באבחנה המבדלת של דלקת מפרקים תגובתית עם דלקת פרקי oligoarticular, התגלמות שגרונית בקשר עם תמונה קלינית דומה (oligoarthritis, מעורבות שולטת של הגפיים התחתונים, מחלות עיניים כמו דלקת הלחמית, אובאיטיס).

האבחנה של דלקת מפרקים שגרונית פוזה מבוסס על הקורס המתקדם של דלקת מפרקים, שינויים אימונולוגיים (חיובי ANF), סמנים immunogenetic מאפיין המראה (HLA-A2, DR-5, DR-8) שינויים רדיוגרפי במפרקים מאפיין של דלקת פרקים שגרונית.

במקרה של הבנות "קצת" oligoarthritis בשיתוף עם זיהומים arthritogenic (כלמידיה, מעיים, mycoplasma) ואזלת היד של טיפול אנטיביוטי ראיות עקיפות לטובת דלקת פרקים שגרונית.

Yuvenilynыy spondylitis

ספונדיליטיס נעורים היא תוצאה אפשרית של מהלך כרוני של דלקת מפרקים תגובתי בקרב אנשים עם נטייה (HLA-B27 נשאים). תסמונת המפרק (כמו גם עם דלקת מפרקים תגובתי) מיוצגת על ידי mono, oligoarthritis אסימטרי עם נגע העיקרי של המפרקים של הרגליים. פצעים ציריים אופייניים של האצבעות, בהונות עם התפתחות של "נקניקיות כמו" דפורמציה, enthesites, achillobursitis, tendovaginitis, enthesopathy, קשיחות של עמוד השדרה. הסימנים העיקריים המאפשרים לאבחן spondyloarthritis לנוער הם ממצאי רנטגן המציין את נוכחותם של דלקת קרום (אחת או דו צדדית). אימות של אבחון של spondylitis לנוער דורש מינויו של טיפול חיסוני, התרופה של בחירה - sulfasalazine.