סוגי כוויות

כוויות תרמיות יכולות להתרחש כתוצאה מחשיפה למקורות חום חיצוניים שונים (להבות, נוזלים, חפצים מוצקים וגזים). אש יכולה גם לגרום שאיפה של מוצרים בעירה רעילים.

קרינה שורפת האופיינית ביותר כתוצאה מחשיפה ממושכת לקרינת אולטרה סגולה שמש (כוויות שמש) או לאחר חשיפה ארוכה או אינטנסיבית למקורות אחרים (לדוגמא, סולריום) ואחרי קרינת רנטגן או קרינת nonsolar.

כוויות כימיות הן תוצאה של חשיפה לחומצות מרוכזות או אלקליות (לדוגמה, משקה חריף, מלט), פנולים, קרסולס, גז חרדל או זרחן. נמק של העור ורקמות הבסיס כתוצאה של חשיפה זו יכולה להתפתח במשך מספר שעות.

כוויות של מערכת הנשימה ושאיפה של עשן לעיתים קרובות מתרחשות בו זמנית, אבל הם גם אפשריים בנפרד. כאשר שואפים עשן, מוצרים בעירה רעילים ובמקרים מסוימים טמפרטורות גבוהות נזק רקמות בדרכי הנשימה. טמפרטורה גבוהה משפיעה בדרך כלל רק על מערכת הנשימה העליונה, שכן העומס התרמי הכולל של הגז הנכנס מגיע ברוב המקרים רק עד דרכי הנשימה העליונות. היוצא מן הכלל הוא קיטור, אשר לעתים קרובות שורף את דרכי הנשימה התחתונות. רבים מן הכימיקלים הרעילים שנוצרו בעת שריפה המקומי רגיל (לדוגמא, מימן כלורי, פוסגן, גופרית דו-חמצנית, אלדהידים רעילים, אמוניום) לגרות ולהזיק התחתון, ולפעמים דרכי הנשימה העליונה. כמה מוצרים בעירה רעילים, בדרך כלל פחמן חד חמצני ציאנידים, נזק הנשימה התאית של הגוף כולו.

בדרך כלל הסימפטומים של דלקת בדרכי הנשימה העליונות מתפתחים תוך דקות, אך לפעמים כמה שעות; נפיחות בדרכי הנשימה העליונות עלולה לגרום לסרידור. הסימפטומים של דרכי הנשימה התחתונות (קוצר נשימה, צפצופים, שיעול לפעמים וכאב בחזה) מתפתחים בדרך כלל תוך 24 שעות.

יש לחשוד בשאיפת עשן בחולים עם תסמינים נשימתיים הנמשכים בסביבת השריפה ועם פיח בכיח. כוויות סביב הפה ושיער אף חרוך יכול גם להצביע על כך, אלא אם כן נגרמות על ידי הבזק של אש פתוחה (למשל, מבער מבער גז). האבחנה של נגעים בדרכי הנשימה העליונות מבוסס על אנדוסקופיה נתונים (laryngoscopy ו ברונכוסקופיה), אשר מספקת בדיקה מלאה של דרכי הנשימה העליונות קנה הנשימה, אשר יכול לזהות נוכחות של נפיחות וצריבה בדרכי הנשימה. עם זאת, בחלק מהמקרים בשלבים המוקדמים של התמונה אנדוסקופית הוא נורמלי, ואת הנגע מתפתח מאוחר יותר. אנדוסקופיה מבוצעת בהקדם האפשרי, בדרך כלל על ידי אנדוסקופ גמיש. אבחון דלקת בדרכי הנשימה התחתונות מבוסס על רדיוגרפיה של חזה, אוקסמטריה או הרכב גז; לא ניתן לאמת את האבחון עד 24 שעות.

כל המטופלים עם נזק חשוד לנשימה מקבלים 100% O2 עם מסיכת פנים עד להבחנה של האבחנה. חולים עם חסימה בדרכי הנשימה או כשל נשימתי דורשים אינטובציה endotracheal או הגנה אחרת של דרכי הנשימה ו אוורור מלאכותי. חולים עם בצקת ו משמעותי charring של דרכי הנשימה העליונות צריך להיות intubated בהקדם האפשרי, שכן יהיה קשה יותר לעשות עם בצקת. חולים עם זיהום בדרכי הנשימה התחתונות עשויים לדרוש מסכות O2, ברונכודילטים ואמצעים תומכים אחרים.

כוויות חשמליות הן תוצאה של חשיפה לחום רקמות שנוצר על ידי חשמל; זה יכול לגרום נזק נרחב לרקמות עמוק עם שינויים עור מינימלי.

תקריות של כוויות (למשל, קפיצה מבניין בוער, להיות תחת הריסות, תאונת דרכים) יכול לגרום לפציעות אחרות.

Burns לגרום denaturation חלבון נמק קרישה. צבירת טסיות, vasospasm ואספקת דם מדוללת בצורה קריטית (הנקראת אזור הקיפאון) סביב הרקמה השרומה, הצרובה, יכולה גם לגרום לנמק. סביב האזור של הקיפאון, הרקמות הן hyperamic ו מודלק. נזק למכשול האפידרמיס הרגיל פותח את האפשרות לפלישה חיידקית ולאובדן נוזלים חיצוני. רקמות פגומות לעיתים קרובות להתנפח, המוביל הפסדים גדולים עוד יותר של נפח נוזל. בשל נזק האפידרמיס, thermoregulation נפגעת, דליפה של נוזלים מגבירה אובדן חום עם אידוי, אשר יחד באופן משמעותי מגביר את אובדן החום.

[1], [2]