סוגי גידולים במוח

סיווג ההפרדה של גידולי מוח לזיהוי נקבעים בעיקר על ידי שתי משימות. הראשון שבהם - הייעוד וההערכה של הגירסות הבודדות של מרכיבים האנטומיים טופוגרפיים על המיקום של גידול במוח בבחירת האפשרויות של ניתוח או בקביעת טקטיקות בודדות של טיפול שמרני, לחזות את תוצאותיה. על בסיס זה, הווריאציות הבאות של סיווג של גידולים במוח פותחו.

באשר למתווה של המוח הקטן, מבודדים גידולים סופנטנטוריים וחומציים, כמו גם גידולים של מה שנקרא לוקליזציה כפולה: העל-על.

כדי לציין את קו הרוחב של התפשטות תהליך הגידול ביחס לחלל הגולגולת, גידולי תוך גולגולתי, תוך גולגולתי, intra-extracranial, ו craniospinal גידולים מבודדים.

כדי לציין את הקשר של הצומת הגידול לקמרון הגולגולת של הגידול במוח, נהוג לחלק את הבסיס ואת הבסיס (בסיס - בסיס).

הקשר האנטומי של הצומת הגידול והמוח מאפשר לבודד גידולים תוך-מוחיים ואקסטרמרגריאליים, אשר קשורים לרוב לעצבים הגולגולתיים, למעטפות המוח, לרקמות שמסביב.

כדי להציג את מספר גידולים סרטניים לזיהוי, המושג משמש (ייחודויות וריבויים הם גידולים גרורתיים, גידולים במוח ב neurofibromatosis, וכו ').

הקשר האנטומי של אתר הגידול המאובח למוקד ההתפתחות הראשונית של הגידול (אשר, עם זאת, עשוי להיות מחוץ לחלל הגולגולת) מאפשר בידוד של גידולים במוח ראשוני ומשני (גרורתי).

גישה שנייה הסיווג נקבע לפי הצורך להציג את histopathological ולכן - את המאפיינים הביולוגיים של הגידול ב קליני הוא הקריטריון לבחירת שיטת הטיפול, להעריך את נפחו האפשר הרדיקלי, וגם לחזות את מהלך העתיד של המחלה. באופן כללי, את הגירסה המודרנית של סיווג היסטולוגית של גידולים במוח יש את הטופס הבא.

I. גידולים במוח של רקמת נוירוטקודרמל.

• גידולים גליאליים:
  • גידולים אסטרוציטיים (אסטרוציטומה, אסטרובלסטומה, אסטרוציטומה אנאפלסטית);
  • גידולי oligodendrocyte (oligodendroglioma, aniglastic oligodendroglioma);
  • גידולים ממאירים (glioblastoma, gliomatosis במוח).
• גידולים של ependyma (ependymoma, subependymoma, ependymoma ממאירה) ו neuroepithelial רכיב של plexuses כלי הדם (papilloma, papilloma ממאיר).
• גידולים של בלוטת האצטרובל (pinealoma, pinealoblastoma).
• גידולים עצביים (neurocytoma, neuroblasgoma),
• גידולים ממאירים לא מזוהים של סוג נוירו-אקטודרמי (medulloblastoma, medulloepithelioma, ספונגיובלסטומה פרימיטיבית).
• גידולים של קרום העצבים הגולגולתיים;
  • סוג גליה (neurinoma (schwannoma), schwannoma ממאירים);
  • סוג של נוירופיברומה, נוירופיברומה ממאירה - סרקומה נוירוגנית).

II. גידולים במוח, המורכב מתאים ממוצא מזנכימי.

• גידולים של ממברנות המוח (מנינגיומה, אנדותליומה ארכנואידית), מנינגוסרקומה, גידולים קסנטומטיים);
• גידולים בכלי הדם (hemangioma, hemangiosarcoma, angio-reticulum),
• לימפומה ממאירה ראשונית.
• גידולים נובטים ברקמות הסובבות (chondroma, chordoma, sarcoma, osteoma, osteoblastoma, neuroblasgoma הריח, וכו ').

III. גידולים לפני יותרת המוח: אדנומות יותרת המוח (acidophilic, basophilic, chromophobic, mix), אדנוקרצינומה של בלוטת יותרת המוח.

IV. Dizontogeneticheskie גידולים במוח תהליכים סרטניים של תאים עובריים רקמות: craniopharyngioma, ציסטות dermoid, ציסטות קולואידים III החדר, ציסטה הטרוגנית, ההיפותלמוס hamartomas העצבית.

גידולי מוח דיזונטוגנטיים שמקורם בתאים עובריים מאוד: טרטומה, גרמינומה, סרטן עוברי, קרצינומה צ'ורואידית).

VI. גידולים במוח גרורתי: סרטן הריאות (50%), סרטן השד (15%), hypernephroma (5 - 10%), עור מלנומה (10.5%), גידולים ממאירים של מערכת העיכול (9.5%) ו דרכי השתן (2%),

סיווג זה מבוסס על היחס בין תאים סרטניים לבין נגזרות של דף עוברי מסוים, אשר נקבע בעיקר על בסיס בדיקה פתולוגית בשיטות כלליות וייחודיות של צביעה ולמידה ברמה של מיקרוסקופ דביבון. לאחרונה, זיהוי של סוג התא מבוסס על קריטריונים ברורים יותר: על ידי בחינת הביטוי של תאים סמן עבור כל תא של האורגניזם הרגיל של הגנים (מחקר אימונוהיסטוכימי).

במקרים מסוימים, הסיווג הנ"ל (או הווריאציות) שלו נקרא histogenetic. אבל זה לא אומר שגידולי מוח, המיועדים לפי סוג התאים שנקבעו במבנה שלהם, נגזרים מתאי בוגרים מאותו המין. ייחוס הגידול המזוהה, למשל, לנוירוציטומה משקף רק את העובדה שהתאים, המרכיבים שלה, הם בעלי מקור ומורפולוגיה, בדומה לנוירונים של המוח. אבל זה לא אומר כי התאים של הגידול שמקורה נוירונים בוגרת של המוח.

בנוסף, יש נקודות אחרות בסיווג ההיסטולוגי הדורשות הבהרה נוספת, אשר ייקבע על ידי פיתוח של ידע על אונטוגנזה של המוח ואת הביולוגיה של תאי גזע. לדוגמא, הורמון יותרת מוח קדמי לייצר גידולים, וכן craniopharyngioma ניתן להגדיר גידול ectodermal, שכן הוא מהגיליון העוברי הזה נוצר הכיס של Rathke, והוליד את adenohypophysis.

לפיכך, בין הגידולים הראשוניים של המוח ניתן לזהות גידולי neuroectodermal, המזנכימה, סוג ectodermal, וכן גידולים שמקורם בתאי גזע עם רמה גבוהה של עצמה (plyurinotentnyh תאי גזע).

על פי הזמן של ביטוי קליני של neoplasm של המוח נהוג לחלק את המולדת (סימפטומטולוגיה הראשון לידי ביטוי במהלך 60 ימים לאחר הלידה) ונרכשו.

כתוצאה באונקולוגיה כללית, עבור גידולי מוח ישים לקבוע את המידה ממארת, אבל המאפיין כמותית של איכות זו מבוסס אך ורק על היסטולוגית, קריטריוני immupogistohimicheskih תארו עבור localizations גידול אחר. אין קשר נוקשה בין המושג של ממאירות לבין התמונה הקלינית המשקפת את התואר בגידולים של לוקליזציה אחרת. הצמיחה של כל גידול בתוך חלל הגולגולת, ללא קשר הלמידה שלה לממאירות לפי קריטריונים היסטולוגית, במוקדם או במאוחר (שנקבעו על ידי מיקומו של אתר גידול או קצב צמיחת גידול) מובילה למוות, וזה מנקודת מבט קליני אחד הביטויים המרכזיים של ממאירות.

בנוסף, גידולים נוירוטוקדרמליים תוך-מוחיים לרוב אינם מוקפים בקפסולה ומאופיינים בסוג מתפשט של צמיחה מתפשט, האופייני לגידולים ממאירים. ורק עבור גידולים במוח כמו, למשל, מנינגיומות, נוירונומות, ependymomas, את סוג רחב יותר של צמיחה אופייני יותר.

גידולים במוח גרורתי ממוקמים לרוב על הגבול בין חומר המוח אפור ולבן ברקמת של עצבי הגולגולת, במהלך כלי מוחין והסינוסים של דורה מאטר, אשר נקבע על ידי תאי הגידול גרורתי מן הנגע הראשוני. גרורות מרובות נצפות לרוב בגידולים ריאתיים ובמלנומה, בעוד שגידולים בודדים נראים בגידולים בחלב, היפראנמיה (hypernemia).

תאי הגידול נכנסים למוח בדרך ההמטוגנית, דרך מיטת העורקים, לעתים רחוקות יותר - באמצעות כלי הדם הוורידים של עמוד השדרה. המשקל המועדף של הגידול במוח של צמיחה גרורתית אינו מותר, אלא במקרים הנדירים שבם גרורות מתרחשות, זה מתבצע באמצעות מערכת הזרימה ליקר (מדולובלסטומה), וכן, ככל הנראה, ומוניות ידי ביות רקמה של תאי גזע סרטני (גליובלסטומה).