אסטרומה על הישבן

אזור הישבן נחשב באופן מסורתי לאחת משכבות השומן המלאות ביותר, כולל בלוטות חלב. העור באזור זה צפוף, מלא במספר רב של בלוטות חלב, ולכן אסטרומה על הישבן היא תופעה שכיחה למדי שאין לחשוש ממנה, שכן ציסטות כאלה נחשבות שפירות.

הישבן מורכב משריר ורקמה סיבית, ומעל שריר ה-gluteus maximus, הגדול ביותר באזור זה, הרקמה הסיבית מחולקת למחיצות ספציפיות המחלקות את הרקמה התת עורית לאזורים מלאים בשומן. כמות משקעי השומן הגדולה ביותר על הישבן, במיוחד אצל נשים יפות, ממוקמת קרוב יותר לגב התחתון, מעט מעל שריר ה-gluteus medius. משקעים אלה נושאים שם ארוך ומורכב - corpus adiposum lumbogluteale, s. massa adiposa lumbogluteails, שמשמעותה שכבת שומן בעלת אונות גדולות. באזור זה נוצרת לרוב אסטרומה; על הישבן היא נראית כמו חותם מעוגל עם קווי מתאר ברורים. זוהי ציסטה תת עורית, ללא כאבים ולא מתבטאת בתסמינים ספציפיים. גידולים כאלה יכולים להיווצר במשך זמן רב, הם גדלים לאט, מבלי לגרום לאי נוחות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

סיבות

גורמים להיווצרות אסטרומה על הישבן:

• הפרשת יתר של בלוטות החלב באזור הישבן.
• חסימה של צינור בלוטת החלב.
• מורסה קודמת, כולל כתוצאה מתרופה (לאחר הזרקה).
• אקנה, צלקות פוסט-אקנה.
• גירוי מכני קבוע מתחתונים הדוקים מדי.
• גורם טמפרטורה (התחממות יתר או היפותרמיה).
• אורח חיים יושבני.
• הפרעה מטבולית.
• הפרעות הורמונליות.
• הַשׁמָנָה.
• רמות טסטוסטרון מוגברות.

אסטרומה על הישבן יכולה להיות משני סוגים - ראשונית, אמיתית או משנית - אצירה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים

תסמינים של אסטרומה ראשונית:

• נפיחות צפופה מתחת לעור, ללא כאבים וגדלה באיטיות.
• מקרים נדירים של דלקת אסטרומה.

ביטויים קליניים של אסטרומה אצטטית:

• לציסטה יש נטייה להפוך מודלקת.
• אסטרומה משנית מתפתחת די מהר וגם גדלה בגודלה.
• ציסטה של בלוטת החלב יכולה להיפתח מעצמה אם היא הופכת מוגלתית.
• נטייה להישנות לאחר פתיחה ספונטנית במקרה של מוגלות.

אבחון וטיפול

אטרומות באזור הישבן מאובחנות על ידי בדיקה ומישוש. ההבחנה היא חובה; יש להבחין בין אטרומה לליפומה, פיברומה, אריתמה ואבצס כרוני עמוק.

הציסטה מטופלת בניתוח באמצעות אנוקלאציה במסגרת אשפוז אמבולטורי. תקופת הריפוי ושיקום הרקמות תלויה בגודל האטרום, בכמות השומן התת עורי ובמשקל המטופל.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]