אסטרומה על הרגל

אסטרומה על הרגל מאובחנת לעתים רחוקות למדי, וזאת בשל העובדה שהגפיים התחתונות אינן עשירות בבלוטות חלב כמו הגב, הצוואר, הראש או אזור המפשעה.

במובן הקלאסי, אסטרומה היא גידול ציסטי הנובע כתוצאה מחסימה של צינור בלוטת החלב. אסטרומה כזו יכולה להתפתח כמעט בכל חלק בגוף, למעט כפות הידיים והרגליים, מכיוון שאין בלוטות חלב באזורים אלה. אסטרומה ברגל מתבלבלת לעתים קרובות עם גידולים קשורים לאתרומה - פיברומה, ליפומה או היגרומה. הציסטה אינה גורמת אי נוחות, אינה כואבת וגדלה לאט מאוד, לעיתים נשארת באותו גודל במשך עשרות שנים. זו הסיבה שיש להבדיל את האסטרום בבירור ולגבש תוכנית טיפול, שב-99.9% מהמקרים היא כירורגית.

סימנים קליניים של אסטרומה של הרגל:

• גודל הציסטה.
• תחושות כואבות בעת מישוש.
• עקביות של סימנים חזותיים של אסטרומה במהלך תנועה והליכה.
• נוכחות או היעדר היפרמיה של העור באזור הציסטה.
• נוכחות או היעדר גורם טראומטי שיכול לתרום להתפתחות של אסטרומה.

אסטרומה של בלוטת החלב מטופלת בניתוח; לרוב, הניתוח מתבצע על בסיס אשפוז אמבולטורי באמצעות טכניקות זעיר פולשניות (לייזר, טכנולוגיית גלי רדיו).

יש לציין כי מחלה נוספת שאינה קשורה לעור או לבלוטות החלב יכולה להיקרא גם אסטרומה. זוהי אסטרומה של העורקים - תהליך ניווני, כתוצאה ממנו נוצרים רובדים שומניים או צלקתיים ספציפיים על דפנות כלי הדם. חסימה כזו של העורקים מובילה להיצרותם ולשיבוש זרימת הדם הרגילה. אסטרומה של העורקים היא, בדרך כלל, סוג של מחלה נפוצה - טרשת עורקים. אסטרומות עורקיות כאלה מוסרות באמצעות רה-וסקולריזציה כלילית, כאשר זרימת הדם משוחזרת כירורגית - מעקף (הרחבת העורקים הכליליים). אסטרומה וסקולרית ברגל משפיעה לרוב על שרירי השוק או שרירי הירך.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אסטרומה על הירך

יש מעט מאוד בלוטות שומן בחלק הירך של הגוף, ולכן יש להבדיל בין אסטרומה בירך לליפומה, פיברומה והיגרום. אם האבחנה של ציסטה בבלוטות שומן מאושרת, הטיפול באסטרומה בירך מתבצע בדרך כלל בניתוח. טיפול שמרני אינו יעיל, מכיוון שהאסטרומה היא למעשה צינור הפרשה שאינו מתפקד, החסום על ידי חלב. אפילו ניקוב וסחיטה של תוכן הציסטה אינם יכולים לנטרל את הגידול עצמו, נותרת קפסולה צפופה והגורם האמיתי להיווצרות האסטרום. אסטרומה בירך מתייחסת לתצורות שפירות דמויות גידול של עור הרקמה התת עורית, ולכן בדרך כלל אין אינדיקציות להסרה דחופה של הציסטה, יוצא מן הכלל עשוי להיות אסטרומה מוגלתית ודלקתית הגורמת לכאב ועלייה בגודל. טקטיקות הטיפול הן תמיד אינדיבידואליות ותלויות באינדיקטורים הקליניים של הציסטה, אולם הסרתה בניתוח או בלייזר היא בלתי נמנעת.

בנוסף לציסטה טיפוסית של בלוטת החלב, קיים גם סוג של אסטרומה בירך - סטאטומה. זוהי אותה גידול עורי, בעל קפסולה ותוכן בצורת הפרשה שומנית, אך זהו השלב הסופי של התפתחות הצלוליטיס. סטאטומה של הירך היא שטח גדול של רקמת שומן, העטוף כולו בסיבים חלבוניים בצורת מעין חלת דבש. בליטות דמויות גידול כאלה לא רק מייצגות פגם קוסמטי, אלא גם משפיעות באופן משמעותי על אספקת הדם התקינה לרקמת הירך. טיפול בצלוליטיס בשלב הסופי ובצורה דומה ראוי לתיאור מפורט נפרד, נציין רק שאסטרומה בירך בצורה זו אינה מטופלת בניתוח. הטיפול מתבצע לאורך זמן, תוך שימוש במגוון רחב של אמצעים והליכים, כולל שיטות שמרניות וכירורגיות כאחד.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אסטרומה של הרגל

חלק הרגל, הגפה התחתונה, השוק (קרוס) מחולק באופן מותנה לאזורים הקדמיים והאחוריים; ישנן בלוטות חלב רבות נוספות באזור האחורי, ולכן כל תצורה דמוית גידול נוצרת לרוב שם.

יש לציין כי אסטרומה של שוק התחתונה היא תופעה נדירה מאוד, מכיוון שהרקמה התת עורית באזור זה מפותחת בצורה גרועה, בלוטות האלוואולריות כמעט ואינן מיוצגות, כלומר, כמעט ואין מקום להיווצרות ציסטה תת עורית אמיתית. לעתים קרובות, פיברומה, ליפומה, היגרומה והיסטיוציטומה פיברוטית נחשבים בטעות לאתרומה, אשר דומות במידה מסוימת לאתרומה בביטויים קליניים, אך נבדלות במבנה ההיסטולוגי שלהן ומטופלות בצורה שונה.

אסטרומה כציסטה של צינור החלב של הבלוטות מתפתחת לאט למדי, היא אינה כואבת, אינה מתבטאת בשינויים בעור, אך נוטה לדלקות תכופות ומוגלות. על השוק, אסטרומה יכולה להופיע כתוצאה מחבורה, כמו גם ליד צלקת לאחר הניתוח, כאשר פגיעה בפתיחות של בלוטות החלב. אם האבחון מאשר שהגידול הוא אסטרומה, יש להסירה בניתוח או בלייזר. הניתוח מתבצע בתקופה המכונה "הקרה", כלומר, כאשר אין תסמינים של תהליך דלקתי או מורסה. כריתת הציסטה מתבצעת בהרדמה מקומית, לרוב על בסיס אמבולטורי. הסרת ציסטה רטיבה של בלוטת החלב שייכת לקטגוריה של ניתוח קל ואינה קשה. הישנות של אסטרומה של הרגל התחתונה אפשרית רק במקרים של כריתה באיכות ירודה של התצורה, כמו גם במהלך ניתוח על ציסטה מוגלתית, כאשר, כתוצאה מדלקת, הרקמות המקיפות את הקפסולה נמסות, ולא ניתן לקבוע בבירור את גבולות הכריתה.