סרקומות בטניות

סרקומה בטנית היא גידול ממאיר נדיר המשפיע על דפנות הבטן. לרוב, סרקומה מתבטאת בצורת כתמי פיגמנט ממאירים. שינויים כאלה בעור מצביעים על מלנו-סרקומה. גידולים שגדלים במהירות ובעלי פיגמנטציה עזה נוטים לשינויים כאלה.

הסיבה העיקרית לסרקומה של דופן הבטן היא שינויים ברקמת הצלקת המתרחשים כתוצאה מפציעות וכוויות. בסרקומה של דופן הבטן, כל רכיבי הגיד שמקורם בה נתונים לנזק. ככל שהיא מתקדמת וגדלה, הגידול מאבד את צורתו הברורה. הסרקומה גדלה מהר מאוד, שולחת גרורות מוקדם וחודרת לרקמות סמוכות, והיא ממאירה מאוד.

אם לחולה יש סרקומה של דופן הבטן הקדמית, הייחודיות של המחלה היא שהגידול ממוקם מתחת לעור וקל לעקוב אחריו ויזואלית במהלך בדיקת רופא. סוג זה של סרקומה קל למישוש, במיוחד כאשר שרירי הבטן מתוחים. הגידול נייד. באשר לתסמיני המחלה, הם דלים. חולים מתלוננים על חולשה מוגברת, עייפות, אובדן תיאבון וחום. עם טראומה מתמדת לצפק, רקמות הגידול עלולות להינזק ולהידבק, מה שמוביל לכיב ונמק של הסרקומה כולה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

סרקומה של הכבד

סרקומה של הכבד היא גידול ממאיר שאינו אפיתליאלי המתפתח מרקמת חיבור של הכבד וכלי הדם. לסרקומה יש מראה של בלוטה בעלת עקביות צפופה יותר מהרקמות המקיפות את הכבד. הבלוט בצבע לבן-צהוב או אפרפר-אדום ומנוקד בכלי דם. גידולים ממאירים יכולים להגיע לגדלים גדולים, במקרים נדירים, אפילו לגודל של ראש אנושי. בגידולים גדולים, רקמת הכבד נתונה לדחיסה ואטרופיה. במקרים מסוימים, לסרקומה של הכבד יש מספר בלוטות הגורמות לעלייה משמעותית בכבד.

סרקומה יכולה להיות משנית, כלומר, היא יכולה להופיע כתוצאה מגרורות של מוקד גידול אחר. במקרה זה, הגידול יכול להכיל בלוטה אחת או מספר גידולים בו זמנית. הסיבה העיקרית לסרקומה משנית של הכבד היא מלנומה של העור. התסמינים דומים לאלה של סרטן הכבד. הסימנים העיקריים של המחלה הם ירידה פתאומית במשקל, כאבים בהיפוכונדריה הימני, חום והצהבה של העור.

לעיתים קרובות מאוד, סרקומה של הכבד מסתבכת מדימומים פנימיים, דימומים תוך-צפקיים והתפוררות גידול. סרקומה מאובחנת באמצעות אולטרסאונד, לפרוסקופיה והדמיית תהודה מגנטית. הטיפול הוא כירורגי. אם לחולה יש בלוטה אחת, היא נכרתת; אם יש מספר בלוטות, ניתנת כימותרפיה והקרנות.

סרקומה קיבה

סרקומה קיבה היא מחלת גידול משנית המופיעה עקב גרורות מאיברים אחרים שנפגעו. ככלל, נשים בגיל הפוריות מושפעות. סרקומה ממוקמת בגוף הקיבה, בעוד שגידולים מופיעים בתדירות נמוכה יותר באזורי הכניסה והיציאה. בהתאם לאופי הגדילה, סרקומות קיבה מחולקות ל: אנדוגסטריות, אקסוגסטריות, תוך-ורידיות ומעורבות. בנוסף, כל סוגי הסרקומות ההיסטולוגיות נמצאים בקיבה: נוירוסרקומות, לימפוסרקומות, סרקומות תאי ציר, פיברוסרקומות ומיוסרקומות.

תסמיני המחלה מגוונים. מספר גידולים הם אסימפטומטיים ומתגלים בשלב האחרון של ההתפתחות. לרוב, החולים מתלוננים על בחילות, גרגור בבטן, נפיחות, כבדות וקושי בתפקוד הפינוי. בנוסף לתסמינים הנ"ל, החולים חווים תשישות של הגוף, עצבנות מוגברת ודיכאון, עייפות וחולשה.

אבחון סרקומה בקיבה הוא מכלול של אמצעים, שילוב של שיטות רנטגן ואנדוסקופיה. הטיפול בנגעים ממאירים הוא בדרך כלל כירורגי. המטופל עובר הסרה מלאה או חלקית של האיבר. כימותרפיה והקרנות משמשים גם למניעת גרורות ולהשמדת תאים סרטניים. הפרוגנוזה לסרקומה בקיבה תלויה בגודל הגידול, בנוכחות גרורות ובתמונה הכללית של המחלה.

סרקומה כלייתית

סרקומה כלייתית היא גידול ממאיר נדיר. ככלל, מקור הסרקומה הוא מרכיבי רקמת החיבור של הכליה, דפנות כלי הדם הכלייתיים או קפסולת הכליה. הייחודיות של סרקומה כלייתית היא שהיא משפיעה על שני האיברים, שמאל וימין. הגידול יכול להיות פיברוסרקומה צפופה או בעלת מרקם רך, כלומר ליפוסרקומה. על פי ניתוח היסטולוגי, סרקומות כלייתיות מורכבות מתאים בצורת כישור, פולימורפיים ועגולים.

התמונה הקלינית של סרקומה כלייתית היא כאב באזור הכליה, מישוש של גוש קטן והופעת דם בשתן (המטוריה). דם בשתן מופיע ב-90% מהחולים עם סרקומה כלייתית. במקרה זה, הכאב עשוי להיעדר לחלוטין, אך הדימום עשוי להיות כה רב עד שקרישי דם נתקעים בשופכן. במקרים מסוימים, קרישי דם יוצרים יציקה פנימית של השופכן ומקבלים צורה דמוית תולעת. דימום מתרחש עקב פגיעה בשלמות כלי הדם, צמיחת גידול באגן או דחיסה של ורידי הכליה.

סרקומה מתפתחת ומתקדמת במהירות, ומגיעה לגדלים משמעותיים. היא קלה למישוש וניידת. תחושות כאב מתפשטות לא רק למיקום הגידול, אלא גם לאיברים שכנים, וגורמות לכאב עמום. טיפול בגידול יכול להיות הן כירורגי והן באמצעות כימותרפיה והקרנות.

סרקומה של המעיים

סרקומה של המעי יכולה להשפיע הן על המעי הדק והן על המעי הגס. הטיפול במחלה תלוי בסוג הנגע. אך אל תשכחו שהמעי הגס והדק מורכבים ממספר מעיים אחרים, שיכולים גם הם להיות מקור לסרקומה.

סרקומה של המעי הדק

ככלל, המחלה מופיעה אצל גברים בגילאי 20 עד 40. הגידול יכול להגיע לגדלים גדולים, להיות בעל צפיפות גבוהה ומשטח מחוספס. לרוב, סרקומה ממוקמת בחלק הראשוני של המעי הגס או בחלק האחרון של האיליאום. גידול בתריסריון הוא נדיר. על פי אופי צמיחת הסרקומה, אונקולוגים מבחינים בין סרקומות הצומחות לתוך חלל הבטן, כלומר, אקסואיסטינליות וסרקומות אנדואיסטינליות - הצומחות לתוך דפנות המעי הדק.

סרקומות כאלה שולחות גרורות מאוחר, וככלל, לבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות והמזנטריות, ומשפיעות על הריאות, הכבד ואיברים אחרים. תסמיני המחלה חלשים. ככלל, החולה מתלונן על כאבי בטן, ירידה במשקל, הפרעות במערכת העיכול, בחילות וגיהוקים. עם סרקומות בשלבים הסופיים של ההתפתחות, החולה סובל מנפיחות תכופה, הקאות ובחילות.

בשלבים מאוחרים יותר של ההתפתחות, ניתן למשש גידול נייד, המלווה במיימת. המטופל מתחיל להתלונן על נפיחות, חסימת מעיים. במקרים מסוימים, רופאים מאבחנים הופעת דלקת הצפק ודימום פנימי. סוג הטיפול העיקרי הוא ניתוח, הכולל הסרת החלק הפגוע של המעי, בלוטות הלימפה והמזנטריום. הפרוגנוזה תלויה בשלב הסרקומה של המעי.

סרקומה של המעי הגס

מאפיין של סרקומה של המעי הגס הוא הצמיחה המהירה של הגידול ומהלך המחלה. ככלל, מהשלב הראשון ועד הרביעי חולפת פחות משנה. סרקומות של המעי הגס לעיתים קרובות יוצרות גרורות, הן באופן המטוגני והן באופן לימפוגני, ומשפיעות על איברים ומערכות רבים. גידולים נדירים במעי הגס, לרוב סרקומה משפיעה על המעי הגס, המעי הגס הסיגמואידי והחלחולת. הסוגים ההיסטולוגיים העיקריים של גידולים ממאירים של המעי הגס: ליומיוסרקומה, לימפוסרקומה, גידול תאי ציר.

בשלבים המוקדמים, המחלה היא אסימפטומטית, וגורמת לשלשולים תכופים, אובדן תיאבון ועצירות. במקרים מסוימים, הגידול מעורר דלקת תוספתן כרונית. תחושות הכאב אינן בולטות והן מעורפלות. אם הסרקומה שולחת גרורות, מופיע כאב באזורים המותני והסקרלי. בשל תסמינים ראשוניים דלים כאלה, סרקומה מאובחנת בשלבים מאוחרים יותר בצורה מורכבת.

לאבחון סרקומה של המעי הגס, נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית, צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת. הטיפול כולל כריתה של החלק הפגוע של המעי, טיפולי הקרנות וכימותרפיה.

סרקומה רקטלית

סרקומה של רקמת החלחולת היא גם נגע במעי. עם זאת, סוג זה של גידול הוא נדיר ביותר. בהתאם לרקמה ממנה מתפתח הגידול, הגידול עשוי להיות ליפוסרקומה, פיברוסרקומה, מיקסוסרקומה, אנגיוסרקומה, או מורכב מכמה רקמות שאינן אפיתליאליות.

על פי תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית, סרקומות יכולות להיות: תאים עגולים, רטיקולואנדותליאליים, לימפורטיקולריים או תאי ציר. התסמינים תלויים בגודל, צורה ומיקום הגידול. בשלבים המוקדמים, הגידול נראה כמו פקעת קטנה שגדלה במהירות בגודלה ונוטה לכיבים. ככלל, חולים מתלוננים על הפרשות פתולוגיות מהפי הטבעת בצורת ריר דמי או פשוט דם בכמויות גדולות. יש תחושה של מעיים לא ריקים מספיק, תשישות של הגוף ודחף תכוף לעשות את צרכיו.

טיפול בסרקומה של רקמת החלחולת כרוך בהסרה רדיקלית של הגידול וחלק מהמעי עם רקמות סמוכות. באשר לכימותרפיה ולטיפול בקרינה, שיטות אלו משמשות רק אם רקמות הגידול רגישות לסוג זה של טיפול. בשלבים האחרונים של ההתפתחות, לסרקומה של המעי יש פרוגנוזה שלילית.

סרקומה רטרופריטונאלית

סרקומה רטרופריטונאלית מאופיינת בלוקליזציה עמוקה בחלל הבטן, במגע קרוב עם הדופן האחורית של הצפק. עקב הגידול, המטופל חש הגבלות במהלך הנשימה. הסרקומה מתקדמת במהירות ומגיעה לגדלים משמעותיים. הגידול מפעיל לחץ על הרקמות והאיברים הסובבים, ומשבש את תפקודם ואספקת הדם שלהם.

מכיוון שסרקומה רטרופריטונאלית ממוקמת ליד שורשי עצבים וגזעי עצבים, הגידול לוחץ עליהם, מה שתורם להרס עמוד השדרה ומשפיע לרעה על חוט השדרה. בגלל זה, המטופל חש כאב, ולעיתים שיתוק. אם סרקומה רטרופריטונאלית מתפתחת ליד כלי דם, היא לוחצת עליהם. עקב פתולוגיה כזו, אספקת הדם לאיברים מופרעת. אם מופעל לחץ על הווריד הנבוב התחתון, המטופל חווה נפיחות בגפיים התחתונות ובדפנות הבטן, ולעיתים עור כחול. טיפול בסרקומה הוא כירורגי, בשילוב עם כימותרפיה והקרנות.

סרקומה של הטחול

סרקומה של הטחול היא גידול ממאיר ונדיר. ככלל, נזק לטחול הוא משני, כלומר, הגידול מתפתח עקב גרורות ממקורות נזק אחרים. הסוגים ההיסטולוגיים העיקריים של סרקומה של הטחול הם ליומיוסרקומות, אוסטאוסרקומות, מיקסוסרקומות וסרקומות לא ממוינות.

• בשלבים המוקדמים, תסמיני המחלה דלים. בהמשך, התקדמות הגידול מובילה להגדלת הטחול, גרורות ושיכרון הגוף. במהלך תקופה זו, החולה חש חולשה הדרגתית, אנמיה ועלייה בטמפרטורת הגוף. המחלה מלווה בתסמינים קליניים לא ספציפיים: אדישות, כאבים בעת מישוש חלל הבטן, עלייה במתן שתן ודחף תכוף למתן שתן, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון.
• בשלבים מאוחרים יותר, סרקומה של הטחול גורמת לתשישות הגוף, מיימת, דליפת נוזלים עם דם לחלל הצדר ופלאוריטיס, כלומר דלקת. במקרים מסוימים, סרקומה מתבטאת רק לאחר הגעה לגדלים גדולים. עקב אבחון מאוחר שכזה, קיים סיכון גבוה לפתח מצבים חריפים שעלולים להוביל לקרע באיבר.

סרקומה של הטחול מאובחנת באמצעות אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטית ופלואורוסקופיה. האבחנה מאושרת על ידי ביופסיה ובדיקת דגימת רקמה. הטיפול כרוך בהתערבות כירורגית ובהסרה מלאה של האיבר הפגוע. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר ונקבע טיפול, כך הפרוגנוזה טובה יותר ושיעור ההישרדות של החולים גבוה יותר.