^

בריאות

A
A
A

סלפינגו-אובריוליזה.

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

סלפינגו-אובריוליזה היא הליך הכולל התערבות פולשנית לשיקום פתחי החצוצרות. זוהי אחת השיטות לטיפול בחסימה של החצוצרות, כולל שיטה לטיפול בבעיות פוריות. יש להכיר את המרכיבים העיקריים של הליך זה לפני ביצועו.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות מראות כי לרוב חסימה בחצוצרות יכולה להיגרם עקב זיהום, כגון דלקת באגן. ההסתברות לאי פוריות בחצוצרות היא 12% לאחר אירוע אחד של זיהום, 23% לאחר שניים ו-53% לאחר שלושה אירועים. ככל שרמת ההידבקויות גבוהה יותר, כך ההליך הוא סלפינגו-אובריוליזה יעיל יותר. שיעור הסיבוכים של הליך זה נמוך מ-4%, בהשוואה לטיפולים אחרים, דבר המוכיח את יעילותו של הליך זה.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל חסימת חצוצרות

הגורמים לסלפינגו-אובריוליזיס הם היווצרות הידבקויות בין השחלה של האישה לחצוצרה, או בין איברים אלה לבין הצפק של האגן, אותן הליך זה יכול לבטל. כיום, אי פוריות נפוצה בקרב נשים צעירות, ואחת הסיבות עשויה להיות חסימה של החצוצרות.

החצוצרות מתחברות לרחם בצומת הרחם, שם החצוצרות נפתחות אל חלל הרחם. צינורות דקים מאוד אלה מרופדים בריסים, שהם תאים דמויי שערה. משם, הם מתרחבים ומתארכים מעט לכיוון השחלות משני הצדדים. כאשר הביצית משתחררת במהלך הביוץ, הפימבריה והריסים מנחים את הביצית אל החצוצרה כדי לנוע לכיוון הרחם כדי שתוכל להתרחש הפריה.

כאשר נוצרות הידבקויות בצד אחד או בשני הצדדים, הדבר משבש לחלוטין את תהליך הביוץ, ובהתאם מסבך את תהליך השחרור התקין של הביצית וההפריה. רק דיסקציה של הידבקויות יכולה להיות השיטה האפשרית היחידה לטיפול בפתולוגיה.

מהן הסיבות להידבקויות? סיבות נפוצות שיכולות לגרום לחסימת חצוצרות הן:

  1. אנדומטריוזיס;
  2. מחלת דלקת באגן;
  3. שרירנים ברחם;
  4. הריון חוץ רחמי;
  5. הסרת קשירת חצוצרות;
  6. סיבוכים מניתוח בטן אחר, כגון ניתוח קיסרי.

חצוצרות עלולות להיחסם כאשר נוצרות הידבקויות (צלקות פנימיות) לאחר שהגוף נרפא מניתוח, זיהום, אנדומטריוזיס או פציעות חוזרות ונשנות. נשים שעברו ניתוח או זיהומים כגון דלקת באגן או כלמידיה נמצאות בסיכון מוגבר לפתח הידבקויות שעלולות לחסום את החצוצרות שלהן.

אנדומטריוזיס, שלעתים קרובות מלווה בהידבקויות, היא סיבה חשובה נוספת לחסימת חצוצרות. אירועים טראומטיים חוזרים ונשנים כמו התעללות פיזית או מינית, תאונות ונפילות, או פציעות ספורט, יכולים גם הם לגרום לחסימה בחצוצרה אחת או בשניהם. סיבות נוספות כוללות זיהומים בנרתיק, זיהומים פטרייתיים ומחלות המועברות במגע מיני.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של סיבוכים נוספים היא שכל המצבים הללו עלולים לגרום לחסימה של החצוצרות על ידי היווצרות הידבקויות, רקמת צלקת, גידולים או פוליפים בתוך מסלול החצוצרה. החצוצרות הפגועות עלולות להתפתל או שדפנות החצוצרות עצמן עלולות להידבק יחד, ולגרום לחסימה מוחלטת. היווצרות הידבקויות לא בהכרח תחסום את החצוצרה, אך עלולה לגרום לה לחוסר תפקוד על ידי עיוות או הפרדה מהשחלה. לכן, במקרים כאלה, הליך סלפינגו-אופורוליזה עשוי להיות הטיפול המועדף לפתולוגיה.

בהתבסס על כך, גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיה הם התערבויות כירורגיות שעברו בעבר, זיהומים, הפלות תכופות, כמו גם כל הליך פולשני ברחם.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים חסימת חצוצרות

למעשה, אין סימנים חיצוניים שיאפשרו לכם לדעת אם יש לכם חצוצרות חסומות. עם זאת, אם אי פעם סבלתם ממחלת דלקת באגן, קיים סיכוי טוב מאוד שאתם חווים את התהליך הזה.

הסימנים הראשונים לפתולוגיה אצל נשים בגיל הפוריות הם חוסר יכולת להיכנס להריון. תסמינים המוכיחים את הצורך בסלפינגו-אובריוליזה במקרה זה הם הפלות שגרתיות, הריונות חוץ רחמיים וסלפינגו-אובריוליזה דו-צדדית. סלפינגו-אובריוליזה משני הצדדים היא פתולוגיה מסוכנת, שכן היא מפחיתה משמעותית את הסיכוי להריון תקין. במקרים כאלה, טיפולים לא פולשניים מבוססי תרופות לרוב אינם יעילים, ולכן סלפינגו-אובריוליזה היא השיטה המועדפת.

אבחון חסימת חצוצרות

לפני ביצוע הליך זה, יש צורך לקבוע במדויק את נוכחות החסימה, את הגורם האפשרי לה ואת מיקומה.

אבחון יכול להיות רחב למדי. נעשה שימוש בשיטות שונות, בעיקר אבחון אינסטרומנטלי.

אבחון חצוצרות חסומות

  1. היסטרוסלפינגוגרפיה היא בדיקת רנטגן המשתמשת בצבע ניגוד כדי לחפש חסימות בחצוצרות. צבע רדיולונצנטי מוזרק לחלל הרחם דרך משחה. הצבע ממלא את הרחם ונוסע אל החצוצרות. אם אין חסימה בחצוצרות, הצבע יופיע בצילום רנטגן, ויראה את הרחם והחצוצרות. ישנו אחוז קטן של תוצאות חיוביות שגויות, שבהן צילום הרנטגן מראה חסימה במקום שאין. אם הרופא חושד בכך, הוא או היא עשויים להורות על חזרה על ההליך.
  2. כרומוטובציה – בדיקה זו דומה להיסטרוסלפינגוגרפיה מכיוון שהיא כוללת מעבר של צבע לרחם ולחצוצרות. בדיקה זו נעשית במהלך לפרוסקופיה כדי שרופאים יוכלו לראות את הצבע מתפרק מהחצוצרה. הצבע המשמש להליך זה אינו ניתן לראות בצילום רנטגן והוא כחול. בדיקה זו נחשבת לדרך האמינה ביותר לקבוע אם החצוצרות חסומות, אך היא דורשת ניתוח.
  3. סונוהיסטרוגרפיה היא הליך לא פולשני המשתמש בהדמיית אולטרסאונד כדי לקבוע אם ישנן חריגות באיברי הרבייה. בדיקה מסוג זה אינה תמיד דרך אמינה לקבוע אם החצוצרות חסומות מכיוון שהחצוצרות קטנות כל כך. בדיקה זו יכולה לסייע בקביעת האם יש הידרוסלפינקס או בעיות אחרות, כגון שרירנים ברחם.
  4. אולטרסאונד יכול לזהות חסימות כאשר החצוצרות מודלקות. אולטרסאונד פועל באמצעות גלים בתדר גבוה כדי ליצור תמונה של האיברים הפנימיים במחשב.

בדיקות בהן ניתן להשתמש לאבחון פתולוגיה כוללות בדיקות דם כלליות וספציפיות לנוכחות גורמים זיהומיים.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת יכולה לסייע בזיהוי הגורם, אשר יכול לשמש כבסיס לבחירת שיטת טיפול.

יַחַס חסימת חצוצרות

כיום, סלפינגו-אובריוליזה יכולה להיחשב לאחת השיטות הנפוצות ביותר לטיפול בחסימת חצוצרות. אך לפני ששוקלים שיטה זו, יש צורך לברר אילו חלופות קיימות לטיפול תרופתי.

רפואה מסורתית נמצאת בשימוש נרחב. טיפול אנזים מערכתי הוא שיטה המסייעת לגוף לנקות את עצמו מרקמות עודפות, רקמת צלקת, לטהר את הדם, לשפר את זרימת הדם לאיברי הרבייה ולהפחית את התגובה החיסונית. טיפול אנזים מורכב משימוש באנזימים מערכתיים (אנזימים הנמצאים באופן טבעי בגוף) כדי לעזור לגוף להפחית דלקות, כאבים מזדמנים, להפחית היווצרות צלקות ועוד. טיפול אנזים מערכתי יכול לעזור להפחית רקמת צלקת שחוסמת את החצוצרות. אנזימים מערכתיים ספציפיים עוזרים להפחית את הפיברין (החומר היוצר רקמת צלקת) לאורך זמן. סוג זה של טיפול מראה פוטנציאל רב בסיוע לגוף להפחית היווצרות צלקות מוגזמת ודלקת.

פיזיותרפיה נמצאת גם בשימוש נרחב. עיסוי הוא טיפול טבעי נוסף שיכול לסייע בשמירה על בריאות החצוצרות. אחד היתרונות הגדולים ביותר של עיסוי הוא יכולתו לפרק הידבקויות. הידבקויות מורכבות מרקמת צלקת. הידבקויות אלו הן הגורמות לחסימה של החצוצרות, הדבקה זו לזו או היצמדות לחלקים אחרים של איברי הרבייה או לרקמות פנימיות אחרות בגוף. עיסוי מספק אפשרות מצוינת ללא פגיעה בנשים עם חצוצרות חסומות. עיסוי מסייע בפירוק רקמת צלקת ומגדיל את כמות הנוזלים במחזור הדם בסילוק הרקמה. ניתן להשתמש בעיסוי עצמי. זוהי טכניקת עיסוי המשמשת לתמיכה בבריאות הרבייה, במחזור החודשי ובפוריות. סוג זה של עיסוי קל לביצוע וחסכוני.

טיפולי שמן קיק משמשים מזה מאות שנים לטיפול בבעיות בכל הגוף, כולל מערכת הרבייה. הטיפולים כוללים חבילות קיק, שהן מטליות ספוגות בשמן קיק המונחות על העור כדי לשפר את זרימת הדם ולקדם ריפוי של הרקמות והאיברים שמתחת לעור. שמן קיק מסייע לחצוצרות על ידי סיוע בריכוך הרקמה והגברת זרימת הדם באזור.

שמן קיק מקדם ריפוי של מערכת הרבייה על ידי גירוי זרימת הדם והאצת ניקוז לימפטי. מערכת הלימפה אחראית על סילוק פסולת מטבולית, תאים ורקמות חולים ישנים. זה חשוב מאוד, במיוחד אם חצוצרות חסומות יכולות להיגרם כתוצאה מהריון חוץ רחמי, מחלות המועברות במגע מיני, זיהום מניתוחים קודמים, אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם, ציסטות בשחלות.

שמן קיק הוא אחת הדרכים היחידות לעורר את מערכת הלימפה. טיפול זה עובד מצוין בשילוב עם כל סוג של עיסוי, כולל עיסוי עצמי.

ניתן להשתמש בטיפולי צמחים בשילוב עם שיטות אחרות. ישנם צמחי מרפא רבים אשר שימשו באופן מסורתי לתמיכה בבריאות החצוצרות. רפואת צמחים מסווגת צמחי מרפא לפי סוגי הפעולות השונים שלהם. צמחי מרפא אנטי דלקתיים מסייעים בהפחתת דלקת, אשר בתורה מפחיתה כאב ועוזרת להפחית ייצור נוסף של רקמת צלקת. אם הדלקת נמשכת בתוך החצוצרות או סביבן, יכולה להיווצר רקמת צלקת. צמח מרפא אחד כזה הוא חליטת קמומיל. ניתן פשוט לחלוט אותו על ידי הוספת שקית קמומיל לכוס מים. יש ליטול שלוש פעמים ביום במקום תה.

ישנם צמחי מרפא המסייעים להגביר את זרימת הדם דרך איברי הרבייה. מחזור דם בריא יביא חומרים מזינים חיוניים, אנזימים וחמצן לריפוי תאים. לאחר שהתאים השתמשו במה שהם צריכים, חידשו או החליפו תאים ישנים פגומים או לא בריאים, פסולת מטבולית (רקמה פגועה) מוסרת מהגוף. חליטת כף הרגל יעילה מאוד בהקשר זה. לכף הרגל תכולת נוגדי חמצון גבוהה במיוחד, היא משפרת את שלמות דופן כלי הדם, מסייעת לגוף בניצול נכון של חמצן ומשפרת את זרימת הדם. להכנה, יש לשפוך מים רותחים על הצמח ולהניח לו לחלוט במשך עשרים דקות, לאחר מכן לקרר ולשתות כפית חמש עד שש פעמים ביום.

שורש ג'ינג'ר הוא צמח נפלא המשמש להגברת זרימת הדם ולקידום זרימת הדם לאיברי הרבייה. זרימת דם מוגברת מסייעת גם בהפחתת דלקת ברחם, בשחלות או בחצוצרות. לטיפול, השתמשו בתמיסה מרוכזת - יש להשרות את השורש ב-30 גרם מים רותחים וליטול כפית שלוש פעמים ביום.

ניתן להשתמש גם בהומאופתיה בטיפול. ניתן להשתמש בתרופות הבאות.

שורש Hydrastis canadensis. לשורש זה תכונות אנטיביוטיות, אנטי-מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות חזקות במיוחד. הוא מסייע בריפוי כל זיהום במערכת הרבייה תוך הפחתת כאב ודלקת כתוצאה מגידול רקמות חיצוני. הפחתת דלקת יכולה לסייע במניעת צלקת והידבקות.

שורש אנג'ליקה סיננסיס הוא אחד הצמחים הטובים ביותר לעידוד זרימת הדם באיברי הרבייה. יש לו גם תכונות משככות כאבים וגם תכונות אנטי דלקתיות.

ארקטוסטפילוס צמח היער הוא אחד מצמחי המרפא הטובים ביותר להפחתת אגירת נוזלים וגודש. צמח זה הוכח כיעיל במאבק בדלקת הנרתיק בשל פעילותו האנטי-מיקרוביאלית. צמח היער מסייע לגוף בסילוק נוזלים עודפים לצורך ניקוי רעלים יומיומי.

טיפול כירורגי עשוי להיות אחת השיטות. בהתאם למיקום החסימה, ניתן להשתמש בשיטות שונות.

אם החצוצרה חסומה בשלב מוקדם, ניתן לבצע טכניקות זעיר פולשניות כגון ניתוח להסרת צינור באמצעות בלון טרנס-צווארי. בהליך זה, מוחדר צנתר בלון זעיר לתוך הצינור כדי לפתוח אותו.

חסימה אמצעית או דיסטלית: כאשר החצוצרה חסומה רחוק יותר מחוץ לרחם מאשר לפתחה, משימת הפתיחה הכירורגית של החצוצרה הופכת לגדולה בהרבה. כיוון שלא ניתן להשיג זאת פשוט על ידי "ניקוי" החצוצרה הנגישה דרך הרחם, הרופאים נאלצים לבצע הליך פולשני יותר כדי לפתוח אותה.

ניתוח לפרוסקופי משמש ברוב המקרים כשיטת הטיפול הפחות פולשנית. סלפינגו-אופורוליזה לפרוסקופית מבוצעת באופן הבא.

בניתוח זה, המטופל עובר הרדמה כללית. נעשים חתכים - מספר חורים (פתחים) - בבטן התחתונה ובאגן. פתח אחד משמש למילוי החלל בגז כדי לסייע בהפרדת האיברים כך שהמנתח יוכל ליצור מקום להחדרת מכשירים כירורגיים ולגישה לאיברי הרבייה. באמצעות הפתחים האחרים, הרופא מחדיר אור, בדרך כלל מצלמה, וכלי ניתוח כדי לחתוך הידבקויות שהוא רואה ולפתוח ולתקן צינורות חסומים.

אם ההידבקויות נרחבות, הרופא עשוי לבצע או לעבור לניתוח פתוח הנקרא לפרוטומיה. בניתוח זה, הגוף נחתך באמצעות סכין מנתחים, והצדדים מופרדים בדרך כלל באמצעות מנגנון מתכת. לאחר מכן הרופא מחדיר סכין מנתחים, לייזר או מכשיר כירורגי אחר כדי לחתוך או לשרוף כל הידבקות שהוא או היא יכולים למצוא.

לסלפינגו-אופורוליזיס אנדוסקופית מספר יתרונות. ראשית, מדובר בראייה ישירה עם נגישות קלה ופולשנות מינימלית. המנתח יכול לראות ישירות את הבעיה וגם להחדיר צבע כדי לבדוק שהחצוצרה פתוחה.

ניתן לבצע הליכים כירורגיים באמצעות ניתוח בטן פתוח. ניתוח סלפינגקטומיה הוא הליך להסרת חלק מחצוצרה. זה נעשה בדרך כלל עבור הידרוסלפינקס.

סלפינגוסטומיה היא הליך המבוצע כאשר קצה החצוצרה חסום. המנתח יוצר פתח חדש בחצוצרה הקרובה ביותר לשחלה. הצלחת הליך זה היא לרוב זמנית ולעיתים קרובות גורמת לחסימה נוספת תוך 3-6 חודשים לאחר ההליך.

קנולציה סלקטיבית היא הליך המבוצע לסתימה של החצוצרות הפרוקסימליות. באמצעות היסטרוסקופיה, הרופא מחדיר קטטר דרך צוואר הרחם, הרחם ולתוך החצוצרה. זהו הליך לא כירורגי עם שיעור הצלחה של 60% בהריון.

מְנִיעָה

מניעת כל בעיה של מערכת הרבייה היא טיפול מונע בכל זיהום, תכנון הריון ומניעת הפלות.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחסימת רחם יכולה להיות חיובית אם הבעיה מזוהית מוקדם. הפרוגנוזה להריון יכולה להיות חיובית גם עם גישת טיפול מקיפה נכונה. סלפינגו-אובריוליזה היא ההליך הלא פולשני המקובל ביותר, המפחית את הסיכון לסיבוכים ומשפר את הפרוגנוזה להריון לאחר חסימת רחם.

סלפינגו-אובריוליזה היא הליך המשמש לחסימת רחם ויכולה להיות הטיפול מספר אחת. אם אישה מתכננת להיכנס להריון בעתיד הקרוב ויש לה בעיה של חסימה של החצוצרות, אז בנוסף לפתרון האטיולוגי, סלפינגו-אובריוליזה היא שיטת הטיפול הנגישה והמהירה ביותר.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.