שיטות אולטרסאונד של בלוטות הלימפה בצוואר

בלוטות הלימפה מוערכות לאחר הדמייתן, הנעשית על ידי סיבוב המתמר והצגת בלוטת הלימפה לאורך הציר האורכי. הממד האורכי המקסימלי מחולק לשניים על ידי הממד הרוחבי הניצב. יחס M/P (היחס בין הממדים האורכיים המקסימליים לרוחביים) מאפיין את צורת בלוטת הלימפה. אם הוא קטן מ-2, הבלוטת כדורית, מה שמאפשר לנו לחשוד בנגע גרורתי שלה. קריטריון זה אינו חל על בלוטות קטנות מ-1 ס"מ, מכיוון ששגיאת המדידה גדולה מדי. גרורות לבלוטות לימפה קטנות מ-1 ס"מ או גדולות מ-4 ס"מ הן לרוב לא כדוריות. בלוטות לימפה גדולות מ-4 ס"מ חשודות לפי אורך הממד המקסימלי עצמו. לכן, יחס M/P משמש בעיקר עבור בלוטות לימפה בגודל מקסימלי של 1-2 ס"מ, מכיוון שיש חפיפה בין בלוטות לימפה שפירות וממאירות בטווח זה.

בבדיקת בלוטות לימפה תקינות ובלוטות לימפה שנפגעו על ידי לימפדניטיס לא ספציפית, נקבעת קליפת היפואקוגנית עם הד מרכזי בהיר בהילום. בנגעים גרורתיים ובלימפומות ממאירות, ב-50-80% מהמקרים, אין הד בהילום. בלימפומה ממאירה, נקבעת לעיתים קרובות היפואקוגניות בולטת של הקורטקס, מה שיכול ליצור מראה של פסאודוציסטה. גרורות לבלוטות הלימפה לרוב בעלות אקו-מבנה מורכב עקב שינויים רגרסיביים. בדרך כלל, בלוטות הלימפה בדרך כלל מוגדרות בבירור, אך בנוכחות גרורות, הגבולות הופכים לבלתי ברורים.

לצורך הערכה דופלקס צבעוני של בלוטות הלימפה, יש לדמיין כלי דם תוך-בלוטתיים במצב דופלר צבעוני. יש להעריך את מידת ודפוס הווסקולריזציה, לאחר מכן יש להניח נפח דגימה בכלי הדם הגדולים ביותר ולרשום את ספקטרום התדרים דופלר. תיקון זווית אינו הכרחי, מכיוון שרק פרמטרי IP ו-SI מעניינים. במקרה של גרורות של קרצינומה של תאי קשקש בבלוטות הלימפה, מדד ההתנגדות גבוה יותר מאשר בבלוטות שפירות. עם SI גדול מ-0.8 ו-SI גדול מ-1.6, גרורות מאובחנות ברגישות של כ-55% ובספציפיות של 95%. מדד התנגדות גבוה יותר של גרורות בבלוטות הלימפה הוא תוצאה של חסימה של תעלות כלי דם היקפיות על ידי תאי גידול. גם לימפומה ממאירה וגם לימפדניטיס מאופיינות במדד התנגדות נמוך (SI < 0.8).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]