שיטות אולטרסאונד של בלוטות החלב

כדי להעריך את לוקליזציה של תהליכים פתולוגיים, בלוטת החלב מחולק:

• nasoskovy, מוצץ מקטעים באזור okolososovuyu;
• ארבעה הרביעים (החיצוני העליון, התחתון החיצוני, התחתון הפנימי, העליון הפנימי), ואזור okolososkovuyu;
• מגזרים לפי אנלוגיה עם מספרים על החוגה (09:00, 12:00, וכו ').

איך להשתלט על אולטרסאונד של בלוטות החלב, מההתחלה יש צורך לקחת ככלל את אותו רצף של בדיקה של בלוטות החלב. האיקוגרפיה מבוצעת במצב החולה השוכב על הגב, עם מיקום נוח של הראש, זרועות מורמות לאורך תא המטען. החקירה של הבלוטה הימנית מתחילה ברבע החיצוני העליון, ולאחר מכן בוחנת בתורו את החלק החיצוני התחתון, את החלק הפנימי התחתון ואת הקצוות עם הרביע הפנימי העליון. בלוטת החלב השמאלית נבדקת החל מהרבע הפנימי העליון בכיוון נגד כיוון השעון, ומשלימה את הבדיקה ברביע החיצוני העליון. שמירה על רצף מסוים של התנועה של החיישן מאפשר למנוע כל חטיבות נוספות של בלוטות החלב בעתיד. בדיקה של בלוטות החלב מתבצעת על ידי הזזת חיישן מן החלקים החיצוניים של בלוטת הפטמה או בכיוון ההפוך. תנועה זו של החיישן תואמת את המיקום האנטומי של האונות הבלוטות ותעלות החלב. הפטמה ואת האף האזור נבדקים באמצעות כמות גדולה של ג'ל, או עם אטם סיליקון או חרירי מים. החיישן מועבר לאורך הציר המרכזי של צינורות החלב מהפטמה ועד לפריפריה של האורגן. כדי להדמיה טובה יותר של האזור אצבע, דחיסה נוספת מבוצעת על ידי חיישן ולא רק קווים ישרים סטנדרטיים, אלא גם פרוסות משופעים משמשים. השלם את הבדיקה של בלוטות החלב על ידי ניתוח מצב אזורי ניקוז הלימפה האזורי.

כדי לקבוע את הבדיקה של חולים עם שינויים פתולוגיים בבלוטות החלב, על פי התוכנית המוצעת על ידי Pickren, ציוני האולטראסאונד של שלושת האזורים מזוהים לחיפוש של בלוטות הלימפה השתנה פתולוגית. אזור נימי - מן הגבול לרוחב של שריר החזה קטן לשוליים לרוחב של האזור השחי. ההנחיה שלו היא וריד השחי ואת עורק החזה החיצוני. האזור subclavian הוא מן הקצה התחתון של עצם הבריח אל הגבול המדיאלי של שריר החזה הקטן. ההנחיה שלו היא עורק תת קרקעי. אזור supraclavicular הוא מהקצה העליון של עצם הבריח אל השוליים המדיאלי של שריר digastric. האוריינטציה שלו היא הווריד thoracoacromial. השלמנו את התכנית על ידי בחינת האזור האנטרו-חזה מהקצה התחתון של עצם הבריח לאורך קו האמצע האמצעי (לאורך שריר החזה הקטן) אל הגבול עם בלוטת החלב. זה מסכם את שלב הסקירה (בדיקה) בבדיקת בלוטות החלב, שבה:

1. המדינה, כמות וטבע הפצה של stroma, מבנים בלוטיים, צינורות חלב ורקמת שומן;
2. בהירות של הבחנה בין הרקמות של בלוטות החלב (עם אינדיקציה, אם יש צורך, של הסיבה שלהם פרט גרוע);
3. הפרות של האדריכלות של בלוטות החלב עם הייחוס שלהם לקבוצה של מפוזר או מוקד (המיקום שלהם ומידות מתוארים).

כל השינויים שנמצאו בבלוטת החלב אחת מושווים לאתרים סימטריים בבלוטת החלב הנגדית. לסיכום, מעמדם של אזורי ניקוז הלימפה האזורי מוערך בהכרח.

בשלב של ממוגרפיה אולטראסאונד, החיישן מוחזר לאזור של מבנה רקמות טיפוסית. זה קובע את מצב המתאר, הדמיה של הקירות הקדמיים והאחוריים, נוכחות של אפקטים אקוסטיים נוספים. Echostructure הפנימי של השינויים ואת מצב הרקמות הסמוכות מוערכים בהכרח. הערכת תמונות של רקמות נעשית לא רק במצב הרגיל, אלא גם עם דחיסה נוספת של רקמת השד (במצב "דחיסה"). באותו חיישן לחץ על עור ג'ל משומן בשל מבני איטום פוחתת עובי קרום בין החיישן לבין השטח של עניין, משפר את ההדמיה של מבנים הממוקמים עמוקה הפחיתה את חומרת ממצאים צד-צל מרקמות הסרטן משלהם. בנוסף, מצב דחיסה מאפשר לך לקבל מידע נוסף על השינוי בצורה של חינוך, מבנה פנימי, הקשר עם הרקמות הסובבות.

המבנה הפנימי של תצורות שפירים הופך אחיד יותר תחת דחיסה, הצורה משתנה לעתים קרובות יותר (שטוח), קווי המתאר הם דמיינו בצורה ברורה יותר. תצורות ממאירות אינן מאופיינות בשינוי צורה ואדריכלות פנימית בזמן הדחיסה.

צריכת רועד משמש כדי לקבוע את displaceability של תוכן פנימי. הצורה שנקבעה בין האגודל לאצבע יד שמאל נעה מצד אל צד. החיישן ממוקם מעל המבנה, והשינויים המתרחשים במבנה נקבעים על המסך.

עם זאת, הערכה של החינוך לגבי הרקמות הסובבות והיסודות מוערכת על מנת לקבוע את אופי צמיחת החינוך (חדירה או מרחיבה).

כאשר חושפים שינויים פתולוגיים, ההערכה שלהם מתבצעת בשני מטוסים מנוגדים זה לזה. גישה זו מאפשרת למדוד שלושה פרמטרים (רוחב, עובי ואורך) וקורלציה ממצאים ארכיאוגרפיים עם התוצאות של ממוגרפיה רנטגן ונתונים מורפולוגיים.

בגדלים גדולים של בלוטות החלב הבדיקה מתבצעת בתנוחת המטופל המונחת על צדו, יושב, עומד, וידיו מורמות מאחורי הראש.

כדי להשוות את הנתונים האצוגרפיים עם הנתונים המתקבלים ממוגרפיה רנטגן (במיוחד אצל נשים עם בלוטות החלב הגדולות), המחקר מתבצע בישיבה. במקרה זה, בלוטת החלב ממוקמת על ידי המשטח התחתון שלה על השולחן (או מוגבה על ידי היד של המטופל). כאשר נבדק במצב זה, הרקמות הם שטוחה בין החיישן לבין פני השטח של השולחן, אשר מחקה את המיקום cranio-caudio סטנדרטי עבור ממוגרפיה רנטגן. אם יש חשד לתהליך ממאיר בבלוטה, יש צורך להעריך את מצבם של איברי המטרה. בהתחשב במאפיינים של ניקוז לימפתי של השד, הם כוללים: כבד, שחלות ובלוטות לימפה במפשעה. עם כמה מחלות, למשל, עם תהליכים dyshormonal של בלוטת החלב, יש צורך לדמיין ולקבוע את מצב תפקודית של בלוטת התריס כדי לגלות את הסיבה שלהם.

כדי לשפר את הדיוק של הערכת אולטרסאונד של השד לאחר B-mode המתאים לשימוש כלי דופלר השד להשיג ספקטרום דופלר, דופלר צבע, חשמל Dopplerograms.

לרוב, כיום, מדד ההתנגדות (IR) ומדד הפעימה (PI) משמשים לאפיון שינויים שפירים וממאירים בבלוטות החלב. לדברי מדל וקונישי, מדד ההתנגדות הוא החשוב ביותר. כאשר מעריכים את מדד ההתנגדות, הרגישות של אולטרה-סאונד דו-צדדית דופלקס באיתור סרטן השד היא 84%, הספציפיות היא 80%. לדברי לי, את המראה של מיפוי דופלר צבע של אותות כלי (הן בתוך ומסביב הפריפריה של היווצרות נפח של השד) מטופל כסימן של ממאירות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]