אנטומיה רגילה של בלוטות החלב

חלב, או חזה, ברזל הוא איבר משויך והוא ממוקם על קיר החזה הקדמי. הבסיס של השד מחובר אל עצם החזה, מכסה את קצה שרירי החזה ומגיע לקו האגן הקדמי. הצורה של בלוטת החלב היא עקב גזע של אישה, גיל ותכונות חוקתיות. גודלו וצורתו של השד יכולים להשתנות במידה רבה.

נפח נורמלי של השד הוא 200-300 cm3. ככל שהוא קטן יותר, כך יציב יותר את צורת הבלוטה. מקום ההתקשרות של השד לחזה בגובה יכול להיות ממוקם בין 2 ל 6 צלעות (הקוטר של האתר המצורף נע בין 12 ל 15 ס"מ); על רוחב - מקצה החזה אל השורה הקדמית (השחי) הקדמי. בפרופיל 2/3 גבהים כבושים על ידי קטע האף ישר או קעור מעט, השלישי התחתון על ידי קטע subatcerial קמור. קיפול העור, שנוצר בין החלק התחתון של הבלוטה לבין הקיר החזי הקדמי, יוצר את הגבול התחתון של האיבר.

החלק המרכזי של המשטח הקדמי של השד הוא תפוס על ידי הפטמה, המהווה הבליטה גלילי או חרוטי. הפטמה מורכבת מרקמת אפיתל ורקמת שריר. בחלק המרכזי של זה לעבור את החלקים הסופניים של צינור החלב excretory. החלק העליון של הפטמה הוא הצטלבו על ידי חריצים בהם ישנם 15 עד 25 חורים קטנים בצינורות החלב. החלק החיצוני של הפטמה נוצר בעיקר על ידי מבני העור, שבתוכו יש סיבי שריר רדיאליים וסיבוביים. הפחתה או הרפיה של מבנים שרירים של הפטמה ואת אראולה גורם שינויים פיזיולוגיים במצב של הפטמה ואת החלק המסוף של צינורות החלב.

אזור פיגמנט קטן של העור (מ 4 עד 5 ס"מ קוטר) סביב הפטמה נקרא אראולה. על אראולה הם גבהים רבים, שחפת, אשר בלוטות זיעה. סיבי שריר תת עוריים טופס שריר () okolososkovuyu. יחד עם הפטמה, האראולה מכוונת מעט כלפי מעלה.

העור של השד הוא דק ונייד. הוא גולש בקלות מעל לבלוטה ומתאסף לקפלים. הפטמה והערבה, העור דק במיוחד. אין שכבה של רקמות תת עוריות.

גוף השד הוא איבר בלונדיני רך המורכב משריר שומן, בלוטת רקמה וחיבור, והוא ממוקם מתחת לעור במקרה פאסיאלי שנוצר על ידי מפצלת של fascia שטחית.

רקמת שומן אינטימית מכסה את הגוף של השד, ויוצרים את השכבות הקדמיות והאחוריות. הקדמי (תת עורית או ferruginous) מופרע באזור pozadioreolar, שבו את החלקים האחרונים של צינורות חלב לעבור. רקמת שומן שומני ממוקם בצורה של אשכולות נפרדים, אשר תחת השפעת התהליכים של הפיתוי נוצרים קטעים שומניים.

מבנה שד חיבור מיוצג כמוס עצמו (קדמי ועלונים אחוריים fascia מתעכל), ואת סיבי קולגן גסים המקרינים בצורת רצועות קופר רקמת סיבי עדין הממוקמת בין אלמנטי בלוטות והמבנים שהרכיב הקיר של צינוריות החלב.

בחלקים הקדמיים של רצועה קופר לחבר את הגוף של השד אל השכבות העמוקות של הדרמיס, בחלקים האחורי לצרף במקרה שרירים חזה פסיאלי. קופר הרצועות כי להיכנס עמוק לתוך בלוטת כיסוי, כמו כמוסה, רקמת שומן, להרכיב שומן lobule. המקום שבו רצועה של קופר מחובר למבנים הבלוטות נקרא פסגה של דורט.

תפקידה של בלוטת החלב הוא בייצור והפרשת חלב. תפקוד הרקמה fibroglandular של השד נקרא parenchyma.

הפרנכימה של בלוטת החלב מיוצגת על ידי בלוטות צינורי-בולטות מורכבות שנקטפו לאוניות קטנות, שמהן נוצרו האונות. בהתאם לממדים הכלליים של בלוטת החלב, גודל אונות הבלוטות משתנה בין 1-2 ס"מ אורך ו 1.5-2.0 ס"מ רוחב (בלוטות קטנות), עד 5-6 ס"מ אורך 3-4 ס"מ רוחב (גדול בלוטות). מספר האונות (כמו גם הגודל שלהם) תלוי בגודל בלוטות החלב בטווחים 6-8 (בלוטות קטנות) ל 20-24 (בלוטות גדולות). המניות ממוקמות באופן רדיאלי ביחס לפטמה, וניתן להניח אותן על אחת השנייה. בלוטות הבלוטות והבלוטות הבלוטות אינן מכילות כמוסה חיצונית ואינן אנטומיות כמו יחידה תפקודית של בלוטת החלב. מתוך כל לובולה בלוטתית יוצא צינור לקטלית סופנית. במהלך ההריון, בתוך lobules בלוטות, רבים שלפוחית מיקרוסקופית - את acini - טופס בקצות צינורות החלב. Acinus מייצרת חלב במהלך ההנקה ואטרופיה או נעלמת לאחר סוף ההנקה. חלק הארי של הרקמות הבלוטות הוא ברבע החיצוני העליון ובחלקים האחוריים של השד. לעתים קרובות, רקמת בלוטות ממוקם באזור השחי, ויצרו האונה השחי. בין המבנים הבלוטות של parenchyma היא רקמת חיבור פריך ומכרז. קומפלקס הרקמות הבלוטות והחיבור מאוחד על ידי הרקמה fibroglandular.

רשת מורכבת של צינורות חלב מתחברת acini (במהלך הריון והנקה), ואילו חלקם של אוניות בלוטים של השד, להרכיב 1-3 כדי galactophoritis. הממדים של סוף (מסוף) של צינוריות החלב, כל המשתרעת המגזרים (1 סדר galactophoritis) והשוואת צינוריות (galactophoritis 2 סדרי גודל) של הורמון בלוטת החלב רגוע לא יעלה על 2 מ"מ קוטר. מאחורי אראולה הם הערוצים העיקריים, הגדולים ביותר עם קוטר של עד 3 מ"מ (galactophors של הסדר השלישי). צינורות אלה הראשי לעשות עיקול לפני יצירת פתח על פני הפטמה בצורת חורים, ויצרו סינוס חלבי. הסינוס החלבני משמש כמאגר במהלך ההנקה. החלק החיצוני של צינור החלב נוצר על ידי מבנים רקמות חיבור. החלק הפנימי של צינור מורכב אפיתל מעוקב יחיד שכבת הממוקם על הממברנה הבסיסית. ההשפעות המחזוריות של הורמוני מין תאיים אפיתל לייצר ואז reabsorb צינורות חלב סוד בלוטת החלב הלא המניקות. במהלך ההנקה ב לומן של צינורות יש חלב.

בלוטת החלב מסופקת בדם בעיקר על ידי הענפים של העורקים החיצוניים ואת תת העורקים subclavian, ובמידה פחותה, על ידי העורקים intercostal. העורקים יוצרים רשת רחבה של אנסטומוזים מאחורי האראולה. ורידים עמוקים מלווים את העורקים בעלי שם זהה. זרימת ורידים מתבצעת דרך משטח רשת עמוקה. ורידים anastomoses יכול ליצור דפוס מהודר סביב הבסיס של אראולה.

המערכת הלימפתית של בלוטת החלב מורכבת נימים הלימפה בתוך האיברים, כלי אקסטרה outlow ו בלוטות הלימפה האזורי. מספר גדול של כלי הלימפה הוא מתחת לעור בצורה של רשת לימפה שטחית. כלי הלימפה בחלל הבינכרוני יוצרים רשת עמוקה של כלי הלימפה בצורה של לקונות ופקסוס בין הקטעים הבלוטות ותעלות החלב. אין כלי הלימפה בבלוטות הבלוטות עצמם. ניתן לשלב בין כלי הדם הלימפאניים והאורגניים, וכן קבוצות של בלוטות לימפה, בשתי דרכים. במקרה הראשון, החיבור נעשה ישירות בין כלי הלימפה ובלוטות הלימפה האזוריות, ובשנייה - קשר זה מתרחש עם מעורבות חובה של הרשת הלימפתית תת-ממדית. מערכת מורכבת כזו של ניקוז לימפתי של השד היא אחת הסיבות לנזק ספציפי שונים בלוטות הלימפה האזורי.

בהתאם לרבע הנגע של רקמת השד, קבוצות שונות של בלוטות לימפה אזוריות מעורבים בתהליך הגידול. כאשר הגידול מתואם ברבע החיצוני העליון, בלוטות הלימפה הקדמיות והמרכזיות של השדה נפגעו לרוב. כאשר גידול ממאיר הוא מקומי ברבע הפנימי העליון, גרורות בבלוטות הלימפה בבית השחי של הצד הנגדי וגם בלוטות הלימפה של המיאסטינוס הקדמי יכול להתרחש מוקדם למדי.

השד של השד מתבצעת על ידי גזעי עצב הממוקם לאורך העור ובתוך רקמת הבלוטות. רגישות פני השטח נובעת מחלקי העצב, החזירי והאינטרקוסלי.

פיזיולוגיה של השד

מלידה ועד זקנה, בלוטות החלב עוברים שינויים פיזיולוגיים מורכבים. עד תום תקופת ההתבגרות המוקדמת 7-8 שנים (שלב א '), אין שינויים מבניים מיוחדים. 2 שלב גיל ההתבגרות (8-9 שנים) מאופיין עלייה חד צדדית של בלוטת החלב של הילדה בחלק האחורי של הפטמה. זהו שלב של היפרטרופיה אסימטרית פיזיולוגית של בלוטות החלב. בגיל 10-11, גודל הבלוטות משווה. בשלב השלישי של תקופת ההתבגרות, יש עלייה נוספת בגודל השד לא רק מאחורי הפטמה, אלא גם לאורך הפריפריה שלה (12-13 שנים). ב 4 שלבים בלוטת החלב רוכש צורה חרוטית. בגיל 15, השלמת בלוטת החלב הושלמה (שלב 5). במהלך תקופה זו, בלוטת החלב רוכש צורה מעוגלת יותר.

תחילת היווצרות השד (telarhe) מתרחשת זמן רב לפני המחזור הראשון (menarche). עם הופעת הווסת (מ 12-14 שנים) בבלוטות החלב תחת השפעת האסטרוגן, שינויים מחזוריים morphofunctional להתחיל להתרחש. 1-10 יום - tubuloatsinoznaya לפוף, 11-16 יום - galaktoforicheskaya רקמת חיבור התפשטות hypervascularization, יום 17-28 - התפשטות acinar, היפרפלזיה של הבלוטות ואת הגבלה הדרגתית של כלי הדם של רקמת חיבור. זרימת הדם על פני השטח שוררת, לפעמים המתח הכואב של הבלוטה הוא ציין. עד סוף המחזור, עלייה הדרגתית בהיקף בלוטות החלב מתרחשת ב -20%.

תהליכי הפירוק מתחילים בבלוטת החלב לאחר סיום ההריון הראשון. במיוחד באלימות, את הפליטה של בלוטות החלב מתרחשת בתקופה שלפני גיל המעבר ו בגיל המעבר.

תקופות של שחזור השד הקשורות לגיל כוללים:

• 1. תקופה - אובדן הדרגתי של מבנים בלוטיים של השד (35-40 שנים);
• 2. תקופה - עיבוי צינורות עמודי אפיתל קשור לירידה בתאי myoepithelial, עיבוי סדיר של הקרום במרתף ובמיוחד עם ארגון מחדש רקמת חיבור סיבי (40-45);
• 3. תקופה - התרחבות, ולפעמים הגדלה ציסטית של כמה צינורות חלב לכודים רקמה סיבית (45-50 שנים);
• 4. תקופה - מחיקת איטי של צינורות החלב, וכן כלי קליבר קטן (לאחר 50 שנה); במהלך תקופה זו, במקביל לטרשת רקמת החיבור, מתרחשת היווצרות מופרזת של רקמת שומן. תהליכים של בלוטות החלב הם בלתי-בו-זמניים. תמיד ניתן להבחין בדומיננטיות של תהליך מסוים.

[1], [2], [3], [4]