שיתוק גרון (paresis laryngeal) - תסמינים

שיתוק גרון מאופיין בחוסר תנועה של אחד או שני חצאי הגרון. שיבוש העצבוב כרוך בשינויים מורפופונקציונליים חמורים - תפקודי הנשימה, ההגנה והקול של הגרון סובלים.

שיתוק מרכזי מאופיין בפגיעה בניידות של הלשון והחך הרך, ובשינויים בארטיקולציה.

התלונות העיקריות עם שיתוק גרון חד צדדי:

• צרידות שאיפה בדרגות חומרה שונות;
• קוצר נשימה, אשר גובר עם מאמץ קולי;
• מַחֲנָק;
• כאב ותחושה של גוף זר בצד הפגוע.

במקרה של שיתוק גרון דו-צדדי, התסמינים הקליניים של היצרותו עולים לקדמת הבמה.

מידת הביטוי של תסמינים קליניים ושינויים מורפופונקציונליים בגרון במהלך שיתוק תלויה במיקום קפל הקול המשותק ובמשך המחלה. מבחינים בין המיקומים החציוניים, הפרה-מדיאניים, הביניים והצדדיים של קמטי הקול.

במקרה של שיתוק גרון חד-צדדי, התמונה הקלינית היא החיה ביותר עם המיקום הצידי של קפל הקול המשותק. עם מיקום חציוני - תסמינים עשויים להיעדר, והאבחון נקבע בטעות במהלך בדיקה שגרתית. שיתוק גרון כזה מהווה 30%. עבור נגעים דו-צדדיים עם קיבוע צידי של קפלי הקול, אפוניה אופיינית. אי ספיקת נשימה מתפתחת בהתאם לסוג תסמונת ההיפר-ונטילציה, הפרעה של תפקוד החלוקה של הגרון אפשרית, במיוחד בצורה של חנק ממזון נוזלי. עם שיתוק דו-צדדי עם מיקום פרמדיאני, ביניים של קפלי הקול, תפקוד הנשימה נפגע עד היצרות גרון מדרגה שלישית, הדורשת טיפול כירורגי מיידי. יש לזכור שעם נגעים דו-צדדיים, ככל שקולו של המטופל טוב יותר, כך תפקוד הנשימה גרוע יותר.

חומרת התסמינים הקליניים תלויה גם במשך המחלה. בימים הראשונים, ישנה הפרעה בתפקוד החלוקה של הגרון, קוצר נשימה, צרידות משמעותית, תחושה של גוף זר בגרון, ולפעמים שיעול. בהמשך, ביום הרביעי-עשירי ובמועדים מאוחרים יותר, חל שיפור עקב פיצוי חלקי על תפקודים שאבדו. עם זאת, בהיעדר טיפול, חומרת הביטויים הקליניים עשויה לעלות עם הזמן עקב התפתחות תהליכים אטרופיים בשרירי הגרון, מה שמחמיר את סגירת קפלי הקול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]