שיתוק גרון (paresis laryngeal) - אבחון

השכיחות הגבוהה של שיתוק גרון הקשור לגידול מחייבת בדיקה יסודית של החולים כדי לאתר גידולים ממאירים. בעת הערכת האנמנזה, מוקדשת תשומת לב למשך המחלה, שכן הדבר משפיע על טקטיקות הטיפול.

מחקר מעבדתי

מתבצעת בדיקה קלינית כללית.

מחקר אינסטרומנטלי

כל החולים עם שיתוק גרון מגזע לא ידוע נבדקים לפי האלגוריתם הבא:

• צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת של הגרון וקנה הנשימה;
• צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה והמדיאסטינום;
• צילום רנטגן של הוושט עם תמיסת בריום סולפט מנוגדת, שניתן להשלים באמצעות אנדופיברואוספגוסקופיה;
• אולטרסאונד של בלוטת התריס, ייעוץ אנדוקרינולוג;
• סריקת CT של המוח בנוכחות תסמינים נוירולוגיים או אם יש חשד לשיתוק מרכזי, יש להתייעץ עם נוירולוג.

המצב הקליני והתפקודי של הגרון נקבע על ידי מדדי תפקוד הנשימה החיצונית, מיקרולרינגוסקופיה ומיקרולרינגוסטרובוסקופיה של ניתוח קול אקוסטי. נעשה שימוש באלקטרומיוגרפיה ובגלוטוגרפיה.

אבחון דיפרנציאלי

במקרה של שיתוק גרון חד-צדדי, מבוצעת אבחנה מבדלת עם חוסר תנועה של קפל הקול עקב פתולוגיה של מפרק הקריקואריטנואיד, כולל פריקה, תת-פריקה, דלקת פרקים ואנקילוזיס. סימן לפריקה נחשב לחוסר סימטריה של המפרקים, נוכחות סימני דלקת באזור המפרק, תזוזה של הסחוס האריטנואידי וניידות מוגבלת או חוסר תנועה מוחלט של קפל הקול בצד הפציעה. בצקת והיפרמיה של הקרום הרירי באזור המפרק אופייניות לדלקת פרקים.

אבחון דיפרנציאלי של פתולוגיה של מפרק הקריקואריטנואיד מתבצע באמצעות צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת, הממחישות היטב את אזור מפרק הקריקואריטנואיד; נתוני אלקטרומיוגרפיה; קביעת תהודה אלקטרומגנטית, המשקפת את מצב החללים הפנימיים בין הרקמות הרכות. השיטה האינפורמטיבית ביותר נחשבת לבדיקה אנדולרינגיאלית של המפרק באמצעות גשוש.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

בעת ביצוע אבחון דיפרנציאלי של שיתוק ממקור לא ידוע, יש להתייעץ עם אנדוקרינולוג, נוירולוג ורופא ריאות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]