שינויים מפוזרים במוח: מה המשמעות של זה?

המוח הוא מרכז הרגולציה הגבוה ביותר של כל התהליכים המתרחשים בגוף האדם. המבנה המורכב שלו ותכונות התפקוד שלו הם שמבדילים בני אדם מבעלי חיים, הופכים אותם לחכמים וסבירים יותר. ברור שכל שינוי מקומי או מפושט במוח לא בהכרח ישפיע בצורה הטובה ביותר על ביצועי איבר חשוב זה השולט על עבודתם של כל שאר המרכיבים של האורגניזם החי. למרות שכאן חשוב לקחת בחשבון שבתקופות גיל שונות מתרחשים באופן קבוע שינויים איכותיים וכמותיים במוח, המותנים פיזיולוגית ואינם מרמזים על פתולוגיה. אבל כיצד ניתן להבין למה קשורים השינויים בחומר המוח ובפעילותו, והאם כדאי לדאוג לגבי זה?

המוח האנושי

כשאומרים שהאדם הוא היצור הגבוה ביותר על פני כדור הארץ, אין הכוונה שהוא חזק ועוצמתי יותר מנציגים אחרים של עולם החי. בקרב עם בעלי חיים גדולים וטורפים, יתרון הכוח לרוב אינו בצד האדם. אבל בזכות המבנה המורכב של המוח ותהליכי הניתוח והסינתזה של מידע המתרחשים בו, אנו מקבלים החלטות שעוזרות לנו להתנגד ליריבים חזקים פי כמה.

בעוד שהתנהגותם של בעלי חיים מבוססת על אינסטינקטים מולדים וצרכים בסיסיים המאפשרים להם לשרוד ולהבטיח את המשך המין, בני האדם מונחים על ידי התבונה, המעניקה להם זכויות יתר מסוימות ומאפשרת להם לפתור בעיות מתעוררות לא רק על ידי בריחה או תוקפנות, אלא גם על ידי שינוי העולם.

נראה כי למוח האדם ולמוח בעלי חיים גבוהים יש מבנה דומה ותפקודים על בסיס אותם עקרונות, אך האדם למד לשלוט בהתפתחות מוחו. לאחר שלמד את עקרונות עבודתו, האדם יכול לשלוט בתהליך זה ואף לתקן אותו.

אבל מהו המוח האנושי? זהו האיבר המווסת העיקרי של מערכת העצבים המרכזית (CNS), המספק תפקודים שכליים גבוהים יותר: תפיסה, קשב, חשיבה, זיכרון, שליטה על התחומים המוטוריים והרגשיים-רצוניים. כל התפקודים הללו מתחילים להיווצר מיד לאחר לידתו של ילד. הפרה או חוסר פיתוח של תפקודים שכליים גבוהים יותר מקרבים את האדם לבעלי חיים, ומספקים תנועה הדרגתית לאחור.

לתאי המוח העיקריים - נוירונים - יש יכולת מדהימה להעביר מידע מהסביבה מקולטנים הממוקמים ברחבי הגוף למוח ולחוט השדרה. זה אפשרי בזכות הדחפים הביואלקטריים הנוצרים על ידי גופי הנוירונים, המתפשטים על פני מרחקים גדולים בשבריר שנייה, כך שאנו מגיבים כמעט באופן מיידי לכל שינוי בעולם החיצוני ובסביבה הפנימית של גופנו.

דחפים עצביים היוצרים שרשראות של מוקדי עירור ועיכוב הם סוג של קוד המועבר לאורך סיבי עצב המורכבים מתהליכים עצביים ומפוענחים על ידי המוח כמדריך לפעולה. דחפים אלה הם שבני אדם למדו לתעד באמצעות ציוד מיוחד (אלקטרואנצפלוגרפים). על ידי לימוד מעבר הדחפים דרך חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית, ניתן לשפוט את תפקוד המוח, כלומר את הפעילות הביואלקטרית שלו.

שינויים מקומיים או מוקדיים בחומר המוח או בקליפת המוח שלו גורמים להפרעות בתפקודם של איברים ומערכות בודדים בהתאם למיקום הנגע. תפקודי הראייה והשמיעה עלולים להיפגע, רגישות של אזורים מוגבלים בגוף או באיברים עלולה להיפגע, בעיות בתיאום תנועות אפשריות וכו'. תפקוד לקוי חמור של מערכת העצבים המרכזית מבוסס בדרך כלל על שינויים מפושטים במוח, כלומר הפרעות נרחבות עם לוקליזציה מטושטשת, כאשר לא אזור ספציפי במוח מופרע, אלא תפקודו כמכלול, כמערכת מאורגנת.

המוח האנושי עבר שינויים שונים במהלך האבולוציה, ולכן הרכבו כולל תצורות עתיקות וחדשות יותר. החלק הצעיר ביותר של המוח נחשב לקליפת המוח שלו, אשר מבצעת פונקציות חשובות יותר, מבדילה יותר ויותר בני אדם מבעלי חיים, ומבטיחה פעולות מודעות. ברור כי שינויים מקומיים ומפושטים כאחד בקליפת המוח משפיעים באופן משמעותי על רווחתו של האדם, על יכולותיו הקוגניטיביות (דבר שחשוב במיוחד בילדות, כאשר מושגים לגבי העולם הסובב רק נוצרים) ועל יכולתו לעבוד. [ 1 ]

כאשר בוחנים את תפקיד קליפת המוח, אסור להתעלם מהתפקודים המבוצעים על ידי התצורות התת-קורטיקליות. תצורות תת-קורטיקליות חשובות כוללות את הגרעינים הבסיסיים בחומר הלבן של ההמיספרות המוחיות, האחראים על הרגשות שלנו ועל העברת דחפים מוטוריים לאורך המסלולים המוליכים (צרורות של סיבי עצב), שהם תוצאה של ניתוח וסינתזה של מידע חושי המועבר למוח על ידי קולטנים.

בין המבנים החיוניים של המוח האמצעי נמנים: לשד המוארך, המוח האמצעי, המוח הדיאנצפלון (תלמוס, בלוטת יותרת המוח, היפותלמוס, בלוטת האצטרובל), פונס, מבנה הרשתית, איברי המערכת הלימבית עם מרכזי עצבים הממוקמים בהם. מרכזים אלה מווסתים את עבודת איברי הראייה והשמיעה, מנגנון שיווי המשקל, מערכת העצבים האוטונומית, תיאום תנועות, תגובות רגשיות וכו'.

ככל שעומק הנזק המוחי גדול יותר, כך קשה יותר לעבודתו האנליטית והסינתטית, הנחוצה להבנת העולם והחיים בו. הודות לשיטת המחקר האלקטרואנצפלוגרפית, ניתן לקבוע הן את היקף הנזק המוחי והן את עומקו, דבר הבא לידי ביטוי באבחון.

גורם ל שינויים מפושטים במוח:

הגורמים לשינויים מפושטים במוליכות העצבית של המוח אצל מבוגרים יכולים להיחשב כנזק מוחי אורגני בדרגה בינונית וחמורה, כאשר יותר מ-20% מרקמת המוח מושפעת, דבר הכרוך בהפרעות שונות בפעילות עצבית והפרעות נוירופסיכיאטריות. גורמי סיכון לפתולוגיות אורגניות של המוח - מושג המשלב מספר הפרעות, המאופיינות בשינויים דיסטרופיים בחומר המוח עם הפרעה במוליכות העצבית, נחשבים לפגמים מוחיים נרכשים הקשורים ל:

• פגיעות מוחיות, שיכולות להיות בדרגות חומרה שונות, כך שהפרעה במוליכות הביו-אלקטרית הנגרמת מהן יכולה להיות בעלת אופי, עוצמה ומשך זמן שונים (פגיעות מוחיות ופגיעות מוחיות יכולות להתאפיין הן בשינויים מקומיים והן בשינויים מפושטים ברקמת המוח), [ 2 ]
• שיכרון שונה (כאן הכל תלוי הן באופי הרעלים והרעלים והן במשך השפעתם על הגוף),
• קרינה שמשבשת תהליכים מטבוליים ברקמת המוח וגורמת למוות של תאיה,
• היפוקסיה של המוח (המוח הוא בין הראשונים לחוש חוסר חמצן וככל שהוא חווה חוסר חמצן זמן רב יותר, כך הנזק לתאי העצב יהיה חזק ומתמשך יותר),
• תהליכים דלקתיים ברקמות ובקרומים של המוח, אשר ברוב המקרים הם בעלי אופי מדבק (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת קרום המוח, אשר לעיתים קרובות מתעוררים כסיבוך על רקע מחלות של האף והלוע עקב קרבת איבריו למוח),
• הפרעות נרחבות במחזור הדם במוח (פתולוגיות כלי דם הקשורות להפחתה נרחבת בקוטר כלי הדם במוח, כגון טרשת עורקים בכלי הדם)
• מחלות ניווניות (כתבנו עליהן לעיל).

אין לשלול הפרעות כאלה שנראה שאין להן שום קשר למוח, למרות שלפי הסטטיסטיקה, הן לעיתים רחוקות מובילות להפרעות חמורות במוח. לדוגמה, רמות המוגלובין נמוכות או אנמיה, שבהן רמת כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין, המספקים חמצן לרקמות הגוף, ובפרט למוח, יורדת. במקרה זה, המוח יחווה גם חוסר חמצן, כמו בהיפוקסיה הנגרמת מחנק, אך במידה פחותה, כך ששינויים בחומר המוח ובפעילותו יהיו פחות בולטים (קלים).

הפרעות מטבוליות בגוף, מחסור בוויטמינים ותפקוד לקוי של בלוטות האנדוקריניות מובילים לרעב גובר של המוח, וחוסר שינה (חוסר מנוחה תקינה) מוביל לעייפות יתר שלו. אין זה מפתיע שאנשים עם בעיות כאלה עלולים לחוות גם פעילות ביו-אלקטרית לא יציבה של המוח וירידה הפיכה ביכולות האינטלקטואליות, אם כי ייתכן שלא יהיו שינויים באולטרסאונד או בטומוגרפיה של המוח.

שינויים בפעילות הביואלקטרית של המוח בעלי אופי רגולטורי מרמזים על הפרעות תפקודיות וקשורים בדרך כלל לתפקוד לקוי של המבנים האמצעיים השולטים בפעילות המוחית, כתוצאה מכך עירור או עיכוב עשויים לשלוט במערכת העצבים המרכזית. מבנים כאלה כוללים את בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס, בלוטת האצטרובל והמוח הקטן. במקרה זה, לא בהכרח יאובחנו שינויים ניווניים או דיסטרופיים בחומר המוח.

פתוגנזה

כבר ציינו כי המוח שלנו עובר שינויים שונים בגילאים שונים. וזה ניתן להסבר מדעית, משום שעם היווצרות תפקודים מנטליים גבוהים יותר, פעילות המוח משתנה. היא מתפתחת עקב יצירת קשרי רפלקס מותנים מרובים הנוצרים בתהליך חיי מערכת העצבים המרכזית, החל מלידתו של אדם ועד מותו. תהליך הלמידה מבוסס על היווצרות קשרים שימושיים כאלה המסייעים למוח לעבוד בצורה פעילה יותר ולקבל את ההחלטות הנכונות במהירות. בהתבסס על תורתו של י.פ. פבלוב על פעילות עצבים גבוהה יותר (HNA), הפתגם "לחיות וללמוד" מקבל משמעות ברורה.

קשרי רפלקס מותנים נוצרים עקב יכולתם של נוירונים להעביר דחפים עצביים. שילובים שונים של דחפים גורמים לתגובות שונות במוח. כאשר הם חוזרים על עצמם לעתים קרובות, נוצר סטריאוטיפ דינמי, המקל על עבודת המוח.

כאשר הפעילות הביואלקטרית (BEA) של המוח מופרעת, עבודתו האנליטית והסינתטית הופכת למסובכת יותר. הסטריאוטיפים שפותחו הולכים לאיבוד בהדרגה, וחדשים לא נוצרים. בתגובה לכל גירוי חדש ואפילו גירוי שכבר ידוע (וישנם רבים מהם סביב גופנו ובתוכו), מערכת העצבים המרכזית צריכה להתאמץ מאוד, לנתח ללא הרף את המצב ולקבל החלטות שבוצעו בעבר כמעט באופן אינסטינקטיבי על סמך סטריאוטיפים שנוצרו. לדוגמה, אם עלינו לרשום משהו, אנו מתחילים באופן אינסטינקטיבי לחפש עט, עיפרון או גיר, נייר, כלומר את מה שדרוש במצב זה, מבלי לאמץ את המוח. אם המוליכות הביואלקטרית מופרעת, אפילו משימה פשוטה שכזו תגרום למתח במוח, מה שגורם לעייפות מהירה שלו, לירידה בפעילות הפיזית והאינטלקטואלית.

ככל שהנזק למוח נרחב יותר עם שיבוש המוליכות הביואלקטרית, כך יהיה קשה יותר לאדם להתמודד עם חובות רגילות, כך יהיה קשה יותר ליצור רפלקסים מותנים חדשים המבטיחים את התפתחות האדם, וכך יאבדו מהר יותר מיומנויות ויכולות שנרכשו בעבר. לפיכך, עם שיבוש בולט בעבודת הנוירונים, קשורות אבחנות של "דמנציה" (חולשת מוח, שלעתים קרובות מתפתחת בגיל מבוגר, אך לעיתים מאובחנת גם אצל ילדים מעל גיל שנתיים) ו"אוליגופרניה", הנחשבת לפתולוגיה מולדת המגבילה את אפשרויות ההתפתחות האינטלקטואלית.

שינויים מפושטים ברקמת המוח נחשבים לתהליכים נרחבים הקשורים לשינויים איכותיים וכמותיים של מבני התא של האיבר. אלה יכולים להיות בצקת מוחית או הפרעות במחזור הדם ברקמותיו, הגורמות למוות תאים, תצורות צלקות עקב פציעות ותהליכי גידול הדוחסים את כלי הדם במוח ומובילים שוב לאיסכמיה של שטחים גדולים בחומר המוח. שינויים כאלה משפיעים הן על ביצועי תאי העצב (היכולת לייצר אותות חשמליים) והן על היכולת להעביר דחפים עצביים מנוירון אחד לאחר.

שינויים מפושטים ברקמת המוח, המזוהים על ידי בדיקת אולטרסאונד, כמו גם צילום רנטגן וטומוגרפיה של המוח, יכולים להיגרם מטראומה או זיהום, כמו גם ממחלות כלי דם, תהליכי גידול במוח והפרעות תזונתיות של רקמת העצבים (היפוקסיה, אנמיה וכו'). הם אופייניים למחלות ניווניות תורשתיות הנגרמות על ידי מוטציות גנטיות (נוירופיברומטוזיס מסוגים 1 ו-2, תסמונת לואי-בר, טרשת נפוצה) ופתולוגיות ניווניות הקשורות להפרעות מטבוליות (דמנציה, ניוון מערכתי מרובה, מחלת פרקינסון, מחלת וילסון ומחלת פהר). [ 3 ]

שינויים במבנה רקמת המוח משפיעים על יכולתה לייצר ולהעביר דחפים עצביים. שינויים מפוזרים במוח (איכותיים וכמותיים), המזוהים בילדות המוקדמת, יכולים לשמש כמאפיין מובהק של התפתחות אנושית אינדיבידואלית או להיות תוצאה של תהליכים פתולוגיים במוח. לכן, ניתן לשפוט את הפתוגנזה שלהם ואת השפעתם על ההתפתחות הנוירו-פסיכיאטרית של הילד רק בשילוב עם ניתוח של אינדיקטורים של מוליכות ביו-אלקטרית בנוירונים של המוח. שינויים קלים יכולים להיות גם גרסה נורמלית וגם אינדיקטור להפרעות פתולוגיות מתמשכות או מתפתחות. חלקם מזוהים מיד לאחר לידת הילד, אחרים - בגיל מאוחר יותר. [ 4 ]

תסמינים שינויים מפושטים במוח:

שינויים מפושטים במוח וה-BEA שלו אינם אבחנה, אלא רק תוצאה של בדיקה המסייעת להבין האם יש פתולוגיה ולקבוע את האבחנה. לא ניתן להתייחס אליהם בנפרד מביטויים אחרים של המחלה והתהליכים שהתרחשו אצל אדם לפני שהחלו השינויים במוח.

שינויים מפושטים בביו-פוטנציאלים של המוח יכולים להיגרם על ידי פיזיולוגיה תקינה. כאשר אדם נרדם, הם פוחתים, כאשר אדם עייף יתר על המידה או על רקע הלם עצבי חמור, פעילות המוח פוחתת.

אבל שינויים במבני המוח שנקבעו על ידי אולטרסאונד וטומוגרפיה הם מושג ספציפי יותר, ומצמצם את טווח האבחנות האפשריות. עם זאת, כאשר מדובר בנגע לא מקומי אלא בנגע מפושט (מעורפל, ללא גבולות ברורים, כאשר יש מוקד אחד גדול עם גבולות לא ברורים או רבים מאותם גבולות לא ברורים ברחבי המוח), אי אפשר לומר בוודאות מה גרם לכך ולמה זה עלול להוביל.

שינוי מפושט במבני גזע המוח, הכוללים את המדולה המוארכת, שהיא המשך של חוט השדרה, את הפונס, את המוח האמצעי, ולפעמים את המוח הקטן (המרכז לוויסות טונוס שרירים, שיווי משקל וקואורדינציה של תנועות) ואת המדולה המוארכת. התצורה הרשתית עוברת דרך כל המבנים הללו, ומכילה מרכזי עצבים רבים האחראים על תפקודים חיוניים של הגוף: לעיסה, בליעה, נשימה, עיכול, פעימות לב וכו'. גזע המוח מוכתר על ידי המערכת הלימבית, האחראית, בין היתר, על רגשות אנושיים. שינוי מפושט נקרא כאשר לא ניתן לציין בדיוק איזה חלק מגזע המוח ניזוק גם לאחר בדיקה אינסטרומנטלית מקיפה.

במצבים כאלה, מכלול הסימפטומים הוא הטרוגני מאוד, משום שהכל תלוי באילו מחלקות מעורבות בתהליך הפתולוגי. אדם עלול לחוות הפרעות בתיאבון, קצב לב, נשימה, בליעה, לחץ דם (אם תצורת הרשתית מעורבת בתהליך), אטקסיה ואטוניה (קואורדינציה לקויה של תנועה וירידה בטונוס שרירים כאשר המוח הקטן מושפע). כאשר הדיאנצפלון (תלמוס, היפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, בלוטת האצטרובל) מושפע, נצפות הפרעות שינה, כשל ביו-קצב, תפקוד לקוי של בלוטות האנדוקריניות, ירידה ביכולת האינטלקטואלית, עייפות מהירה, והפרעות שמיעה וראייה עלולות להופיע. תפקוד לקוי של המיני אפשרי.

כאשר מדברים על נזק תפקודי, בדרך כלל ניתן לקבוע את מקור המחלה, כלומר את מבנה המוח שכשל, על פי התסמינים בלבד. שינויים מפושטים במוח מלווים בתפקוד לקוי של מספר מבנים המעורבים בתהליך הפתולוגי, כך שייתכן שייראה כאילו התסמינים אינם קשורים זה לזה.

שינויים דיסטרופיים מפושטים במוח מלווים בשינויים בפעילות הביואלקטרית שלו, מה שמביא לשיבוש בעיבוד המידע המתקבל. עם פעילות מוחית מוגברת, אדם חווה עייפות מהירה, ירידה בקשב, שינויים פתאומיים במצב הרוח, ואפשרות של תסמונת עוויתית והתפתחות אפילפסיה. אם ה-BEA מופחת, אדם מבצע את עבודתו הרגילה לאט יותר, מאבד עניין בתחביבים קודמים ובסביבה, ונצפית ירידה ברמה האינטלקטואלית. ירידה בדימוי העצמי ניתן לראות בשני המקרים, במיוחד כשמדובר בבני נוער וצעירים שמכירים את הפוטנציאל שלהם. כאבי ראש אפשריים בשני המקרים, אך עם BEA מוגבר הם מאובחנים בתדירות גבוהה יותר.

חלק מהפתולוגיות מתפתחות כתוצאה משינויים מתונים או בולטים במוח. לפיכך, דמנציה מאופיינת בשינויים אטרופיים מפושטים במוח, המאופיינים במוקדים מרובים שבהם נצפה מוות של תאי עצב, אשר כמעט ולא משוחזרים. שכיחות התהליך משפיעה על התסמינים, כך שאדם חווה הפרעות דיבור, בעיות אינטלקטואליות (בעיקר סובלות מזיכרון וחשיבה לוגית) וסטיות התנהגותיות. יחד עם זאת, הגורמים לדמנציה יכולים להיות שונים: פתולוגיות מולדות, פגיעות מוחיות, טרשת עורקים, יתר לחץ דם וכו'. [ 5 ], [ 6 ]

בטרשת עורקים של כלי הדם במוח, שהיא בעצמה הגורם לשינויים מפושטים ולאפשרות לשבץ מוחי, ניתן לזהות מוקדים מרובים עם פגיעה באספקת הדם למוח עקב היצרות כלי הדם. פלאקים של כולסטרול על דפנות כלי הדם מעכבים את זרימת הדם ופוגעים בגמישותם. במקרה זה, ניתן לראות כאבי ראש, קפיצות בלחץ עורקי ותוך גולגולתי, ראייה כפולה, סחרחורת ותסמינים אחרים, בהתאם לאזורים במוח הסובלים יותר מחוסר חמצן.

באפילפסיה, שינויים מפושטים במוח עשויים להיעדר, אך סימפטום כמו התקפים תמיד קיים. שינויים אורגניים במבני המוח גורמים לאפילפסיה כאשר נוצר מוקד של עירור מוגבר של נוירונים במקום בצקת הנגרמת על ידי תהליך זיהומי או טראומטי, שעבודתו אינה משוחזרת במלואה גם לאחר שהבצקת שוככת.

הפרעות בוויסות מטבולית והורמונלית יכולות להיחשב כסימנים לחוסר ארגון של הפעילות הביואלקטרית של המוח. הפרעות כאלה בגוף אינן נראות לעין בלתי מזוינת. אך חלק מהתסמינים יכולים להצביע עליהן בבירור. כדאי לשים לב להידרדרות במצב השיער, נשירת שיער, שינויים במראה ובניקיון העור, שבריריות מוגברת של הציפורניים והפרעות במעיים. תסמינים כאלה לא תמיד מצביעים על מחלות מוח, אך בשילוב עם כאבי ראש, אובדן זיכרון, תנודות טמפרטורה וכו', הם צריכים לגרום לכם לחשוב.

חלק מהמטופלים מתלוננים על ירידה בחשק המיני, בעוד שאחרים חווים עוררות מינית בלתי נשלטת. האחרונה אופיינית יותר למטופלים עם נגעים גירויים וקשורה לגירוי של נוירונים האחראים על התפקוד המיני (נוירונים אינם ניזוקים, אך נמצאים כל הזמן במצב עירור). סיבה נוספת לתפקוד מיני לקוי עשויה להיות חוסר איזון הורמונלי (מערכת העצבים המרכזית, ובפרט בלוטת יותרת המוח, אחראית גם היא על ויסותה).

אנשים רבים מדווחים על תנודות במשקל, גם במקרים בהם התיאבון שלהם אינו מושפע. במקרים של פגיעה מוחית, נצפית לעיתים קרובות ירידה בתיאבון. אך דמנציה מתקדמת מאופיינת יותר בחוסר שובע, אדם מרגיש שהוא סובל מתת תזונה מתמדת, אוכל גרוע יותר מאחרים, ותחושת שובע מתרחשת רק כאשר אין יותר מקום בקיבה. שתי קטגוריות החולים סובלות לעיתים קרובות מהתקפי הקאות.

תגובות נוירוטיות בשינויים מפושטים של BEA במוח יכולות להיות מוסברות גם על ידי עלייה ברגישות של מערכת העצבים המרכזית. והנטייה להצטננות אצל חולים כאלה נגרמת לא על ידי חסינות מוחלשת עקב לחץ או מחסור בוויטמינים, אלא על ידי ויסות לא מספק של מערכת החיסון. זו הסיבה שהיא אינה מבצעת באופן מלא תפקיד מגן, למרות שהיא מסוגלת לעשות זאת.

גזע המוח מכיל מרכזי עצבים האחראים על ויסות נשימה, פעימות לב, טמפרטורת גוף וכו'. כאשר תפקוד גרעיני העצבים נפגע, עלולים להופיע קוצר נשימה, הפרעות קצב, צמרמורות וכאבים בעצמות ובשרירים ללא סיבה מוצדקת. במקרה זה, נזק מוחי אורגני כרוך בהפרעות תפקודיות, כאשר האיבר בריא אך אינו מתפקד כראוי.

העובדה היא שוויסות עבודת גופנו, כולל תהליכים מטבוליים, מתרחש עקב העברת דחפים ביואלקטריים על מצב ההומאוסטזיס (הסביבה הפנימית של הגוף) למערכת העצבים המרכזית. המוח מעבד מידע זה בפירוט, ובאמצעות אותם דחפים העוברים מנוירון לנוירון, מתחיל או מאט תהליכים מסוימים. הודות לוויסות המרכזי, מובטחת הקביעות של מערכת ביולוגית מורכבת כמו גוף האדם.

אם המוליכות מופרעת בקשר כלשהו של ויסות כזה, האיבר, המערכת או התפקוד שפעולתם סופקה על ידי המעגל הביו-אלקטרי הפגום של הנוירונים יסבלו (משהו דומה קורה כאשר מעגל חשמלי נשבר, כאשר זרימת האנרגיה מופסקת). בנגעים מפושטים במוח, ישנן הפרעות רבות כאלה, כך שהתמונה הקלינית יכולה להיות נרחבת ומגוונת למדי, אם כי המטופל עצמו אינו מבין את הקשר בין התסמינים המופיעים מצד איברים ומערכות שונים.

כפי שניתן לראות, קביעת נוכחותם של שינויים מבניים במוח האנושי אינה מספיקה כדי לבצע אבחנה סופית. ניתוח תלונות המטופל מסייע לרופא לקבוע את מיקום המבנים הפגועים ואת ההשלכות הקיימות, ומחקרים דינמיים ומחקר אנמנזה מאפשרים להבין מהו אופי ההפרעה (זמנית, מתמשכת או מתקדמת).

סיבוכים ותוצאות

נוכחותם של שינויים מפושטים במוח היא סיבה טובה לחשוב על בריאותכם, משום שיכולתם של איברים שונים בגופנו לבצע את תפקידיהם תלויה במידה רבה בתפקוד המוח. כל שינוי במוח משפיע במוקדם או במאוחר על רווחתנו, וזה בתורו כרוך בירידה ביכולת העבודה, הידרדרות במצב הרוח ובמצב הכללי. ככל שהשינויים המבניים והתפקודיים במוח בולטים יותר, כך הם משפיעים יותר על רווחתו והתנהגותו של האדם.

ההשלכות של שינויים כאלה תלויות בחומרתם ובאמצעים שאדם נוקט כדי לחסל את הפגמים. יש לומר כי נטילת משככי כאבים לכאבי ראש מתמשכים, למרות שהיא מקלה על החיים, אינה פותרת את הבעיה. ניתן ליטול אותם ללא התייעצות עם רופא, אך סיבת הכאב תישאר סוד מאחורי שבעה מנעולים. אך סוד כזה, אם לא נפתר בזמן, דבר שאפשרי רק בבדיקה מקיפה, עלול לגרום לסיבוכים חמורים.

אנשים רבים מטפלים בזעזוע מוח או חבורה, שהם תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית, באופן שטחי למדי. [ 7 ] נהוג לחשוב שתקופה מסוימת של מנוחה מוחית מספיקה כדי לשקם את התפקוד של מבני מוח שניזוקו. במציאות, הכל לא כל כך פשוט, במיוחד אם מתעלמים מהפגיעה וממשיכים לעבוד. אבל התוצאה של הפגיעה יכולה להיות דימומים במוח כאשר כלי הדם נקרעים (לדוגמה, עם טרשת עורקים, שאדם אולי לא חושד בה, כלי המוח הופכים פחות עמידים ויכולים להתפוצץ בקלות בפגיעה), ופעילות עצבית מוגברת, מה שגורם לעוויתות ועוויתות, ושיבוש של מבני מוח בודדים. כל זה עלול לא להזכיר את עצמו במשך זמן מה, ואז לגרום לשבץ מוחי, פקקת של כלי המוח, אפילפסיה וכו'.

תהליך דלקתי ארוך טווח במוח, בנוסף לכאבי ראש, יכול להיות בעל השלכות נוספות. שינויים במבנה הרקמות הדלקתיות, דחיסתן כרוכה בהפרעה של הולכה עצבית. יחד עם זאת, כמעט בלתי אפשרי לשחזר את רקמת המוח, ולהחזיר את תכונותיה המקוריות, במקרה זה. ילדים שחולים בדלקת קרום המוח או דלקת המוח במשך זמן רב סובלים מהפרעות מתמשכות של התפתחות פסיכו-פיזית, ומבוגרים חווים ירידה באינטליגנציה ותפקודים מוטוריים לקויים.

חלק מהתהליכים הניווניים במוח (במיוחד אלו התורשתיים) לא ניתנים לעצירת אפילו באבחון מוקדם. אך ניתן להאט את התהליך ברוב המקרים. וככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך יש לאדם יותר זמן לקיום מלא פחות או יותר. אך אין דבר יקר יותר מחיי אדם, אשר, למרבה הצער, חולפים, ולכן חשוב ליהנות מכל רגע שלהם.

אבחון שינויים מפושטים במוח:

שינויים מפוזרים במוח ובמוליכות הביואלקטרית שלו אינם מתגלים מיד, כך שאדם אפילו לא יכול לחשוד שיש לו פתולוגיה. אבל אלו שעוקבים אחר בריאותם מבחינים מיד בשינויים במצב הרוח, אובדן זיכרון, עייפות מהירה, רגישות מוגברת לשינויים טבעיים הדומים לסימנים הראשונים של תפקוד לקוי של המוח. אולי לתסמינים כאלה יש סיבות פשוטות, למשל, חוסר בוויטמינים, אבל אם זה משפיע על המוח, כדאי לנקוט באמצעים מסוימים.

חוץ מזה, איך אפשר לגלות למה קשורים התסמינים אם לא מתייעצים עם רופא? גם אם אדם סבל מפגיעת ראש, זה לא בהכרח משאיר סימן רציני על תפקוד המוח; אולי הסיבה לחולשה היא זיהום או שכרות, והפגיעה הקודמת רק יצרה את הבסיס, גרמה לנטייה למחלות מוח. [ 8 ]

מאחר והתסמינים הקיימים ממלאים תפקיד חשוב באבחון, הרופא בהחלט ישאל את המטופל על בריאותו. גם עניין בפציעות, שיכרון וזיהומים אפשריים אינו מקרי, משום שהבעיה לא תמיד נראית לעין בלתי מזוינת, ונוכחות גוש בראש עדיין אינה עדות לנזק מוחי מפושט.

מאחר ששינויים מפושטים במוח נגרמים לעיתים קרובות מהיפוקסיה עקב פגיעה במחזור הדם (המוח מקבל חמצן מהדם), הגיוני להעריך באופן מיידי את המאפיינים האיכותיים והכמותיים של הדם. לחולה נקבעת בדיקת דם כללית וביוכימית. היפוקסיה יכולה להיגרם עקב רמות נמוכות של תאי דם אדומים והמוגלובין, צמיגות דם מוגברת, אשר מאטה את קצב זרימת הדם דרך כלי הדם ותורמת להיווצרות קרישי דם.

אנו יודעים שתסמינים של נזק מוחי אורגני יכולים להשתנות באופן משמעותי בהתאם למבנים המעורבים בתהליך הפתולוגי ולחומרת המצב. בנוסף, הידרדרות הבריאות אינה תמיד קשורה ישירות לנזק מוחי. לפיכך, גידול במוח או בסמוך לו יכול להשפיע בצורה מגרה על נוירונים סמוכים, ואז אנו מדברים על שינויים מגרים מפושטים במוח. כלומר, כאן יש לנו הקרנה של גירוי, כאשר תחת השפעת גידול או גורם מגרה אחר, נוירון אחד מעביר גירוי (עירור) לאחר. בדרך כלל, על ידי הסרת מושא הגירוי, ניתן לשחזר את תפקוד המוח התקין.

את מה שרופא לא יכול לראות בעין בלתי מזוינת ניתן לראות באמצעות אבחון אינסטרומנטלי. שינויים מפושטים בפרנכימה של המוח, כלומר המבנים התאיים שלה, ניתנים לקביעה באמצעות אולטרסאונד (US) וטומוגרפיה (ממוחשבת או תהודה מגנטית). [ 9 ] צילומי רנטגן של הגולגולת פחות אינפורמטיביים, מכיוון שהם משקפים את מצב הרקמות הרכות בצורה גרועה יותר, אך הם יכולים גם לספק מידע מסוים.

אם יש חשד לטרשת עורקים של כלי הדם ולאיסכמיה מוחית, אנגיוגרפיה, כלומר בדיקת כלי הדם במוח והערכת זרימת הדם בהם, מסייעת לאשר את האבחנה. במקרה של שינויים גירויים, טומוגרמה מוחית היא הרלוונטית ביותר, אם כי גם אולטרסאונד יכול לזהות דחיסות פתולוגיות.

שינויים במבנה החומר המוחיים כרוכים בדרך כלל בשינויים במוליכות החשמלית שלו. כדי להעריך הפרעות כאלה, נקבעת בדיקת אלקטרואנצפלוגרם (EEG). מחקר זה מסייע בהערכת ביצועי המוח, ובהתחשב בשינויים מפושטים ובתסמינים קיימים, קביעת הגורם למחלה, מתן שם, הערכת חומרתה ורשימת טיפול מתאימה.

אבחון דיפרנציאלי לשינויים מפושטים במוח הוא בעל ערך רב והוא מבוסס על ניתוח מידע זמין: תוצאות בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות, מידע שהתקבל מהמטופל וכתוצאה מלימוד האנמנזה. השינויים במוח עצמם עדיין אינם מרמזים על אבחנה, ולכן אינם יכולים לומר לרופא איזה טיפול לרשום.

אבחון מדויק הוא תוצאה של אבחון מבדל. זה חשוב מאוד מכיוון שמחלות שונות המשנות את מבנה המוח ותפקודו דורשות גישות טיפול שונות. ההבדל ניכר כששוקלים את הטיפול במחלות כלי דם וניווניות, מולדות (קשה לתיקון) ונרכשות.

הבחנה זו חשובה במיוחד בבחינת ילדים צעירים, משום שכיוון העבודה הטיפולית, אלא גם המתקנת וההתפתחותית עם הילד תלוי בה.

מה מעידים אולטרסאונד ואנצפלוגרם?

שינויים מפושטים במוח הם מונח רפואי המשמש באבחון דיפרנציאלי כדי לקבוע פסק דין סופי. אך כשלעצמו, הם אינם אבחנה ואף אינם מצביעים על פתולוגיה. הכל תלוי במידת הביטוי של השינויים המוחיים ובמבנים אליהם מדובר.

בהתאם לגורמים לשיבוש מבנה המוח ומוליכותו, כמו גם לזמן הנזק, הפרעת תפקוד המוח יכולה להיות מתמשכת או פרוגרסיבית. במקרה בו הגורם שהשפיע על פעילות המוח או התפתחות המוח איבד את רלוונטיותו (הפסיק לפעול), אך נותרו שינויים מפושטים, מדובר בהפרעה מתמשכת של התפתחות פסיכופיזית (כמו אוליגופרניה, דמנציה שיורית וכו'). עם טיפול מקצועי בזמן במחלות דלקתיות ואונקולוגיות, ניתן לשקם לחלוטין את מבנה ופעילות המוח.

אם שינויים מפושטים במוח הם תוצאה של מחלה פעילה, סביר להניח שהם יתקדמו, יתפשטו על פני השטח של המוח ואל המעמקים. אך כדי לקבוע את הסבירות לכך, נדרשת אבחון מדויק, ולא הצהרה על עובדת קיומם של שינויים במצב המוח במהלך אולטרסאונד.

שינויים מפושטים קלים במוח (הפעילות הביואלקטרית שלו נמדדת על ידי אנצפלוגרף) יכולים להופיע גם אצל אנשים בריאים. זה יכול לנבוע מעבודה יתר, ירידה ברמות הסוכר בדם (חוסר פחמימות במזון), חוסר שינה, חולשה כללית. ביצועי המוח יורדים ואדם מתעייף במהירות גם בהיעדר לחץ פיזי או נפשי גדול.

אבל לפעמים פסק דין כזה הוא רק הסימן הראשון, במיוחד אם אדם מבחין בכאבי ראש תכופים, סחרחורת, תנודות טמפרטורה בלתי מוסברות. אלו שסבלו מפגיעת ראש בעבר צריכים לשים לב במיוחד לרגעים כאלה. לפעמים ההשלכות שלה מזכירות את עצמן לאחר מספר חודשים ושנים.

שינויים מפושטים קלים במוח, שלא ניתן להבחין בהם היטב במהלך אבחון אולטרסאונד, עשויים ללוות הפרעות בתפקוד מבני המוח האמצעי (היפותלמוס, בלוטת יותרת המוח). תפקוד לקוי שלהם בולט יותר ב-EEG ונרשם כפתולוגיה רגולטורית.

שינויים מפושטים במבני המוח האמצעי עשויים להיות מלווים בשינויים בפעילות הביואלקטרית בדרגות חומרה שונות. התסמינים שעשויים להופיע תלויים באיזה חלק במוח ניזוק ובהיקף הנזק. במקרה של פתולוגיה של ההיפותלמוס, עשויים להופיע שינויי טמפרטורה, הפרעות בתיאבון ובמחזורי שינה-ערות, ועלייה או ירידה בתשוקה המינית. במקרה של נזק לבלוטת יותרת המוח, עשויים להופיע הפרעות בתפקודן של בלוטות אנדוקריניות שונות (בהתאם מופיעים תסמינים של סוכרת תפלה, תת פעילות של בלוטת התריס, היפרפרולקטינמיה), הפרעות גדילה אצל ילדים, פיגור שכלי והפרעות מיניות.

שינויים מפושטים מתונים במוח עשויים להצביע במידה רבה על התפתחות של תהליך פתולוגי. לכן, עם דמנציה וטרשת עורקים, הכל מתחיל בשינויים קלים שמחמירים לאחר מכן, כלומר שינויים מתונים במוח הם רק שלב אחד בתהליך הפתולוגי. אבל עם אוליגופרניה אצל ילד, שהיא פתולוגיה שאינה מתקדמת, מידת השינוי המוחי קובעת רק את חומרת ההפרעה ואת האפשרות לתיקונם.

שינויים כאלה יכולים להתרחש גם בפגיעות מוחיות או דלקות. במקרה זה, יש צורך לנטר את התהליך באופן דינמי כדי להבין עד כמה שינויים כאלה יכולים להיות מתמשכים. תצפיות כאלה גם מסייעות לקבוע את יעילות הטיפול.

אבל אם אנחנו מדברים על שינויים מתונים בפעילות הביואלקטרית של המוח, אז המצב מעורפל עוד יותר. במקרים מסוימים, תוצאה כזו נחשבת לגרסה נורמלית, בעוד שבמקרים אחרים היא מצביעה על תהליך פתולוגי. הכל תלוי במאפיינים האישיים של גוף האדם, ברווחתו ובתוצאות האולטרסאונד או הטומוגרפיה.

שינויים מפושטים בולטים במוח הם בהחלט מצב לא נעים, המצביע על נזק חמור למוח וירידה בתפקודו. שינויים כאלה מלווים תמיד בהפרעה של הולכה עצבית, המשפיעה הן על הרווחה והן על היכולות האינטלקטואליות של האדם. לעתים קרובות הם משנים באופן קיצוני את התנהגותו של אדם, וגורמים לבידוד או לתוקפנות.

יַחַס שינויים מפושטים במוח:

גילוי שינויים מפושטים במוח במהלך הבדיקה הוא סיבה להבין את הגורמים לשינויים כאלה. על בסיס זה מתבצעת האבחנה הסופית, ולאחריה הרופא רושם את הטיפול המתאים. הגישה הטיפולית תהיה תלויה הן באבחנה והן במאפייני גוף המטופל.

לכן, במקרה של טרשת עורקים של כלי הדם, נקבע טיפול מורכב, הכולל נורמליזציה של חילוף החומרים של שומנים ואופטימיזציה של כלי הדם במוח. הכיוון הראשון ניתן באמצעות חומצה ניקוטינית, אשר מפחיתה את תכולת הכולסטרול המזיק, פיברטים, אשר מפחיתים את הסינתזה של שומנים בגוף, קובע חומצות מרה, סטטינים, אשר מעכבים את הסינתזה של כולסטרול.

כדי לשפר את אספקת הדם למוח, נקבעים מרחיבי כלי דם, מרפי שרירים מרכזיים המרפים את קרום כלי הדם, אנגיו-פרוטקטורים, נוגדי טסיות דם ונוגדי קרישה המשפרים את זרימת הדם ומונעים קרישי דם.

תפקיד גדול ניתן למתחמי ויטמינים. שימושיים במיוחד הם ויטמינים מקבוצה B, אשר משפיעים לטובה על תפקוד מערכת העצבים, נוגדי חמצון (ויטמינים A ו-E), חומצות שומן רב בלתי רוויות, אשר מפחיתות את רמת הכולסטרול הרע בדם.

במקרים של טרשת עורקים בכלי הדם ואיסכמיה מוחית, המלווים בלחץ עורקי ותוך גולגולתי מוגבר, ירידה בזיכרון ופגיעה בריכוז, רופאים יכולים גם לרשום תרופות להורדת לחץ דם ונוטרופיקות (תרופות המשפרות את הטרופיזם והתפקוד של המוח, וכתוצאה מכך תפקודים קוגניטיביים משוחזרים במידה זו או אחרת). [ 10 ]

אם לא ניתן לשחזר את הפטנטיות של כלי דם טרשתי, נעשה שימוש בטיפול כירורגי. שיטת ההתערבות הפופולרית ביותר בכלי הדם של המוח נחשבת לכריתת אנדארטרקטומיה של הקרוטיד (דיסקציה של כלי הדם והסרת רובד הכולסטרול).

במקרה של דלקת במוח ובקרומיו (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת קרום המוח), הטיפול יהיה שונה לחלוטין. מאחר וזיהום ממלא תפקיד מכריע בפתוגנזה של מחלות כאלה, טיפול אנטיביוטי הוא חובה, המשולב עם נטילת תרופות המגבירות את עמידות הגוף לזיהומים (אינטרפרונים). בנוסף, נקבעים משתנים (מניעת בצקת מוחית) ועירויים של תרופות המפחיתות את הרעלת הגוף.

במחלות הנגרמות משיכרון הגוף (אנצפלופתיה רעילה), טיפול ניקוי רעלים מגיע תחילה, ולאחר מכן משוחזרים תפקוד המוח ותהליכים מטבוליים (נוטרופיקות, נוגדי פרכוסים, נוירולפטיות, תרופות נוגדות דיכאון, טיפולי פסיכותרפיה).

אם מתרחשים שינויים מפושטים כתוצאה מפגיעה מוחית, יש לבצע את הטיפול בהתאם לסוג הפגיעה. במקרה זה, מרשם הטיפול התרופתי צריך להתבסס על חומרת הפגיעה.

הדרישה העיקרית לטיפול בפגיעות גולגולתיות היא מנוחה למשך פרק זמן מסוים (במקרה של זעזוע מוח קל, זה עשוי אף להספיק להחלמה). במקרה של דלקת טראומטית ובצקת מוחית, כמו גם למניעתה, נקבעים קורטיקוסטרואידים ותרופות משתנות.

טיפול נוסף הוא בעיקרו מניעת סיבוכים אפשריים. חולים עשויים לקבל תרופות המשפרות את זרימת הדם המוחית, תרופות המגרות תהליכים מטבוליים במוח, ותרופות מחזקות כלליות. טיפול סימפטומטי: משככי כאבים להקלה על כאבי ראש, תרופות נוגדות בחילות (לבחילות), תרופות הרגעה וכדורי שינה.

בפגיעות קשות עם פגיעה בשלמות הגולגולת ונזק מפושט לאקסונים במוח (לעתים קרובות מאובחן ב-DBT כתוצאה ממכה או תנועה פתאומית של הראש), מתרחשים דימומים גדולים וקטנים, קרעים מרובים של אקסונים של נוירונים, דרכם עוברים דחפים עצביים. פגיעות כאלה מלוות תמיד בנזק אורגני חמור למוח. במקרה של נזק לאקסונים, החולה נופל לתרדמת (משך התרדמת משתנה).

לאחר יציאה מתרדמת, נקבעים טיפול פסיכוסטימולנטי וטיפול תרופתי כדי לשקם את הטרופיזם של המוח ואת זרימת הדם: נוטרופיקה, תרופות וסקולריות, חומרים נוגדי כולסטרול, נוירוטרנסמיטרים רפואיים.

טיפול כירורגי בפגיעות מוחיות מתבצע רק במקרים של ריסוק גולגולת, דחיסת מוח והיווצרות המטומה.

במקרה של דמנציה מתמשכת ומתקדמת, משטר הטיפול תלוי בביטויים הקליניים של המחלה, בנוכחות פתולוגיות נלוות ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל. למטופלים נקבעות תרופות כולינרגיות המשפרות את העברת הדחפים העצביים בנקודות המגע של נוירונים (סינפסות), תרופות המקיימות אינטראקציה עם קולטני NMDA (מונעות תפקוד עצבי לקוי), נוטרופיקות, נוירו-פרוטקטורים, סוכנים אימונומודולטוריים, נוירולפטיות (אנטי-פסיכוטיות) וויטמינים.

טיפול פיזיותרפי לשינויים מפושטים במוח נקבע בזהירות ומתחשב בהפרעות קיימות. במקרה של פתולוגיות וסקולריות ותפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית של המוח, נקבעים גלווניזציה, אלקטרופורזה תרופתית (מרחיבי כלי דם וממריצים של מחזור הדם המוחי), אולטרה-טונורפיה, טיפול UHF ו-UHF, קרינה אולטרה סגולה, אמבטיות ראדון ואורן והידרותרפיה. כדי לשפר את הטרופיזם של רקמת המוח במחלות שונות, ניתן לרשום נוירוסטימולציה חשמלית טרנס-עורית, טיפול בהפרעות, טיפול בדיאדמה וטיפול אמפליפולס, דרסונבליזציה. המאבק בהפרעות תנועה, המתפתחות לעתים קרובות על רקע נזק מוחי אורגני או תפקודי, מתבצע באמצעות עיסוי, קינזותרפיה, טיפול גופני, טיפולי מים ושחייה. הפרעות דיבור דורשות לעיתים קרובות עבודה עם קלינאי תקשורת.

בכל מקרה, הגישה לבחירת הליכים פיזיותרפיים צריכה להיות אינדיבידואלית לחלוטין, תוך התחשבות בפתולוגיות נלוות, במצבו של המטופל ובמאפייני הגיל.

טיפול תרופתי

תרופות ספציפיות המשמשות לשינויים מפושטים במוח נחשבות לנוירו-פרוטקטורים. זוהי קבוצה גדולה של תרופות, הכוללות:

• תרופות המשפרות את הטרופיזם של רקמת המוח (נוטרופיקה),
• נוגדי חמצון בעלי השפעות נוגדות היפוקסיות, נוגדות לחץ, נוגדות פרכוסים, ומרגיעות (חרדה),
• חומרים הממריצים את זרימת הדם המוחית,
• אדפטוגנים

"פירצטם" היא תרופה חוקית ידועה מקבוצת הנוטרופיקה והפסיכוסטימולנטים, הנמכרת בבתי מרקחת ללא מרשם. התרופה ניתנת לשיפור תפקודים קוגניטיביים, כלומר כדי להילחם בתוצאות של שינויים מפושטים במוח או למניעתם. בדמנציה, ניתן לרשום אותה רק כחומר עזר, מכיוון שאין לה השפעה טיפולית בולטת.

התרופה זמינה בצורת טבליות, כמוסות, אמפולות עם תמיסה של 20%, הניתנות דרך הווריד בטפטוף (עד 12 גרם ליום בפתולוגיות חמורות) או נלקחות דרך הפה. המינון ההתחלתי למתן פנימי של התרופה הוא 4.8 גרם. הוא נשמר במהלך השבוע הראשון של הטיפול, ולאחר מכן ניתן להפחיתו ל-2.4 גרם. לאחר מכן, ניתן לחצות את המינון. במקרה של תסמונת עוויתית, יש להגדיל את המינון פי 1.5-2.

הטבליות נלקחות 2-3 פעמים ביום, תוך חלוקת המינון היומי ל-2-3 חלקים. טיפול עירוי מתבצע פעמיים ביום במינונים גבוהים. בפנים, תמיסת פיראצטם נלקחת פעמיים ביום, 1.5 אמפולות. משך הטיפול תלוי באבחנה, במצב המטופל, בחומרת תפקוד המוח.

התרופה אינה ניתנת למקרים של אי ספיקת כליות חריפה, תגובות אלרגיות לתרופה (כמו גם למיצים ותמציות), אובדן מוחי חריף (שבץ מוחי). ילדים מעל גיל שנה מקבלים את התרופה רק לפי מרשם רופא.

תופעות הלוואי המוזכרות ביותר של התרופה הן מצב נפשי נרגש, פעילות מוטורית מוגברת, חוסר יציבות, ירידה מסוימת בקשב והפרעות שינה. תגובות מצד איברי העיכול אפשריות גם כן: כאבי בטן, בחילות, הפרעות מעיים. אצל חלק מהחולים, התרופה גורמת לכאבי ראש וסחרחורת, הפרעות תנועה (הפרעות בתנועות אוטומטיות), עוויתות, רעידות בגוף ובגפיים, הפרעות קצב לב והיפראקטיביות מינית.

"מקסידול" היא תרופה מקטגוריית נוגדי החמצון בעלי פעולה נוירופרוטקטיבית. היא מיוצרת בצורת טבליות ותמיסה לזרימה תוך ורידית ותוך שרירית. התרופה משפרת את התזונה והנשימה של המוח, כמו גם את המאפיינים האיכותיים של הדם, מנרמלת את ההתנהגות והשינה, משקמת תפקודים וגטטיביים פגומים, ובכך משפרת את רווחתו של המטופל.

התרופה בטבליות נקבעת במינון של 125-250 מ"ג שלוש פעמים ביום (לא יותר מ-800 מ"ג ליום). משך הטיפול בתרופה יכול להגיע לחודשיים.

תמיסת התרופה ניתנת לפתולוגיות חריפות (בצורת זריקות ועירוי). במקרה של שבץ מוחי, התרופה ניתנת בעירוי פעם ביום במינון של 200-300 מ"ג ב-2-4 הימים הראשונים. לאחר מכן, עוברים לזריקה תוך שרירית (שלוש פעמים ביום, 2 אמפולות). מהלך הטיפול הוא 1.5-2 שבועות.

במקרה של טראומה קרניו-מוחית והשלכותיה, ניתן להגדיל את המינון ל-500 מ"ג (תדירות מתן עד 4 פעמים ביום). משך הקורס זהה.

במקרים חמורים של הפרעות הולכה עצבית, המינון היומי של התרופה למתן תוך ורידי הוא 300 מ"ג למשך שבועיים. לאחר מכן, יש לעבור למתן תוך שרירי של מינון תחזוקה (100 מ"ג).

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן: אי ספיקת כליות חריפה, פתולוגיות כבד חמורות, רגישות יתר לתרופה, הריון והנקה. אין להשתמש לטיפול בילדים.

תופעות הלוואי מוגבלות לכאבי ראש, תגובות במערכת העיכול, תגובות אלרגיות ותנודות בלחץ הדם.

"סינריזין" היא תרופה המשפרת את זרימת הדם המוחית ומפחיתה את חומרת התסמינים המוחיים-וסקולריים: כאבי ראש וסקולריים, טינטון, ירידה בזיכרון ובקשב, פגיעה באיזון ובקואורדינציה של תנועות.

טבליות ניתנות לחולים מעל גיל 12 שלוש פעמים ביום במינון של 25 מ"ג. במקרים חמורים ניתן להגדיל את המינון. מינון הילדים הוא בדרך כלל חצי מזה של מבוגר.

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן, קודם כל, רגישות מוגברת של הגוף למרכיבי התרופה. לא מומלץ לרשום אותה לנשים בהריון ולאמהות מניקות. היא נקבעת בזהירות מיוחדת במקרה של דמנציה מתקדמת ומחלת פרקינסון.

תופעות לוואי של התרופה יכולות להיות מתוארות על ידי תסמינים כגון עייפות מוגברת, נמנום, כאבי ראש וסחרחורת, הפרעות במערכת העיכול והכבד (צהבת), עלייה במשקל, לחץ דם נמוך, הזעת יתר, תגובות אלרגיות, הפרעות תנועה.

בטיפול בדמנציה, התרופות המועדפות הן מעכבי אצטילכולין אסטראז ואנטגוניסטים של NMDA. קולטני NMDA מווסתים את חדירות קרומי התאים ליוני אשלגן ונתרן, המספקים פוטנציאל ביואלקטרי. התרופה המשפיעה על פעולתם של קולטנים כאלה, משפרת את הפעילות המנטלית ומבטלת הפרעות מוטוריות היא "ממנטין".

הטבליות ניתנות לנטילה פעם ביום באותו הזמן. יש להתחיל עם המינון הפעיל המינימלי (5 מ"ג) ולהעלות אותו בהדרגה ל-20 מ"ג במשך 3 שבועות.

התרופה אינה ניתנת רק במקרה של אי סבילות אישית ופתולוגיות כליות חמורות. תופעות הלוואי של התרופה נחשבות לעלייה ברגישות נפשית, חרדה, עייפות, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, בחילות.

תרופות עממיות

כאשר אנו מבחינים בהידרדרות מסוימת ביכולות האינטלקטואליות ללא תסמינים חשודים אחרים, איננו ממהרים להתייעץ עם רופא, מכיוון שכיום ישנם הרבה מוצרים סינתטיים וצמחיים המפורסמים המגרים תפקודים קוגניטיביים. באופן עקרוני, אם לאדם אין שינויים מפושטים חמורים במוח, פתרון כזה לבעיה הוא הגיוני למדי. אבל ניתן לגלות אם יש כאלה או לא רק במהלך אבחון מקצועי.

אם אבחונים הראו כי ישנם שינויים נרחבים במבני מוח שונים ושיבוש בתפקודם, לא ניתן להסתמך רק על שיקויים רפואיים. סלט פירות וירקות ומיצים טבעיים יכולים במידה מסוימת לספק את צרכי הגוף בוויטמינים, אך הטיפול לא יכול להיות מוגבל לכך.

חשוב להבין שתרופות עממיות חסרות אונים כנגד מחלות מוח אורגניות. הן מסייעות להילחם בתוצאות המחלה, אך אינן מרפאות אותה. עם זאת, במקרה של פגיעות מוחיות, כאשר נדרשת מנוחה, ניתן להשתמש בתכונות של צמחי מרפא מסוימים כדי ליצור אפקט מרגיע. צמחי מרפא כאלה כוללים ולריאן, אדמונית, צמח האם, רחוב, כשות, תירס כחול, נענע. טיפול צמחי במקרה זה יהיה בעל השפעה מסוימת, אך לא תמיד יכול להיחשב כמספיק.

דבר נוסף הוא שצמחי מרפא כאלה מסייעים לנרמל את המצב הנוירופסיכי של החולים, לשפר את השינה, להפחית את ההתרגשות של מערכת העצבים, ובכך מאפשרים להפחית את המינון של תרופות מסוימות.

את התועלת הגדולה ביותר ממתכונים עממיים ניתן להשיג עם טרשת עורקים של כלי הדם המוחיים. עם אבחנה כזו, לצמחי מרפא (חליטות צמחים) יש השפעה טיפולית אמיתית.

אז, כדי לנרמל את חילוף החומרים של שומנים, אפשר לקחת אוסף המורכב מחלקים שווים של תה כליות, עלי ליבנה, יערת סנט ג'ון, צמח מיובש ומנה כפולה של נענע ועוזרר. 2 כפות מהאוסף המרוסק יוצקים עם 0.5 ליטר מים רותחים, משאירים למשך שעתיים, לאחר מכן מסוננים ונלקחים שלוש פעמים ביום, 60-70 מ"ל.

מאמינים כי ניתן להשתמש במיצי ירקות טבעיים סחוטים טריים כדי לנקות את כלי הדם במוח מרובדי כולסטרול: מיצי דלעת, סלק, תפוח אדמה, גזר, כמו גם סלרי וכרוב. יש לצרוך מיצים או תערובות שלהם בכמות של 1-2 כוסות ביום, תוך התחשבות בהתוויות נגד.

אכילת אשכוליות מפחיתה את הסיכון לפתח טרשת עורקים ומפחיתה את ביטוייה. למלון מיוחסת גם השפעה אנטי-טררשתית.

ניתן למנוע עוויתות של כלי הדם במוח ונזק איסכמי בעזרת מליסה. ניתן לצרוך אותה טרייה או כחליטה (כף אחת של צמח מיובש לכוס מים רותחים).

כדי להפחית לחץ תוך גולגולתי ולמנוע דימומים מוחיים, עשבי תיבול כגון לבנדר, פלנטיין, סרפד, עלי ירושה, צפצפה ועלי תות שימושיים.

נטילת תרופה שהיא חליטה של שום ולימון גם עוזרת (גרדו ראש שום ולימון אחד, יוצקים 700 מ"ל מים רותחים חמים ומשאירים למשך 24 שעות, ליטול 4 פעמים ביום, ¼ כוס).

כדי לשפר את תפקוד המוח והתפקוד הקוגניטיבי, ניתן ליטול צמחי מרפא כגון רוזמרין, מרווה, תלתן מתוק, ערבה, פול-פאלה (צמר ארווה), שורשי אלקמפן, פרחי עוזרר, מרתחים ואמבטיות של מחטי אורן.

חשוב להבין כי טיפול עממי צריך להיחשב סימפטומטי ומניעתי ברוב המחלות בהן מתגלים שינויים מפושטים במוח. ניתן להשתמש בו כחלק מטיפול מורכב, אך לא כטיפול עצמאי.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

הומיאופתיה היא ענף צעיר יחסית של הרפואה האלטרנטיבית, אשר, עם זאת, כבר בעל ניסיון מספק בטיפול ושיקום של חולים עם נזק מוחי אורגני. כמו ברפואה הקלאסית, לגישות לטיפול במחלות שונות בהומיאופתיה יש מאפיינים משלהן. למען האמת, ברוב המקרים לא מדובר בטיפול במחלות, אלא בשיקום של חולים לאחר טיפול תרופתי. שיקום כולל סיוע פסיכולוגי, טיפולי פיזיותרפיה וטיפול הומיאופתי שמטרתו לשקם תפקודים שאבדו כתוצאה מהמחלה.

באשר לתרופות הומאופתיות, בחירתן נקבעת במידה רבה על פי האבחון שנעשה בבית החולים ותוצאות בדיקות המעבדה, כלומר לא ניתן להסתדר בלי התייעצות עם נוירולוג ובדיקה.

במקרה של שינויים אטרופיים בתאי המוח, התרופות המועדפות יהיו: Agaricus muscarius, Calcarea carbonica, Capsicum annuum, Selenium metallicum, Tellurium metallicum וכו'.

עבור מחלות דלקתיות של חומר המוח והממברנות שלו מצוינים: Aconitum napellus, Apis mellifica, Ferrum jodatum, Gelsemium sempervirens, Rhus toxicodendron, Veratrum album ו-nosodes אחרים.

עבור ניאופלזמות של מערכת העצבים המרכזית, לרוב נקבעים הבאים: Arnica montana, Arsenicum album, Bufo rana, Helonias dioica, Hura brasilensis, Sulphuris, Tarentula hispanica, Taxus baccata וכו '.

חלק מהתכשירים ההומאופתיים אינם דורשים התחשבות קפדנית במאפיינים החוקתיים והפסיכולוגיים של גוף המטופל, כפי שמקובל בהומאופתיה. ניתן לרשום אותם על ידי נוירולוג. תרופות כאלה כוללות את "קואנזים קומפוזיטום", "טראומיל C", "אנגיסטול", "פוליספונין", "ספאסקופרל" וכמה תרופות אחרות הנמכרות בבתי מרקחת רגילים.

תכשירים מגינקו בילובה זכו לפופולריות מיוחדת כאמצעי יעיל לשיפור הזיכרון ופעילות המוח באופן כללי. הם נמכרים בבתי מרקחת ללא מרשם ואפילו במחלקות מיוחדות בסופרמרקטים. מוצרים כאלה אינם יכולים להיחשב כתרופה לשינויים עמוקים ומפושטים במוח, אך הם מסייעים בתקופת השיקום, לאחר טיפול מתאים, לשקם יכולות אינטלקטואליות ולשקם את ביצועי המוח. עם שינויים קלים בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, הם יסייעו לשקם את ביצועיה גם ללא טיפול מיוחד.

מְנִיעָה

מניעת נזק מוחי מפושט היא, קודם כל, מניעת תהליכים זיהומיים ודלקתיים בחומר המוח ובקרומיו, כלומר פנייה בזמן לעזרה וטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה, מחלות דלקתיות של האף והלוע, האוזניים והעיניים. זה חשוב במיוחד בילדות, משום שמחלות כאלה משאירות חותם על התפתחותו הנוספת של הילד.

נזק מוחי טראומטי, בניגוד לזיהומים עצביים, לא תמיד ניתן למנוע. עם זאת, תשומת לב בכבישים, בבית ובעבודה ברוב המקרים מאפשרת לך להימנע מהשלכות חמורות. כשאתה יושב מאחורי ההגה, עליך לוודא שאין עקבות של אלכוהול או סמים בדם שעלולים להשפיע לפגוע במערכת העצבים המרכזית, ובמהלך הנסיעה עליך להיות מרוכז ככל האפשר ולא להיות מוסח על ידי גירויים חסרי חשיבות.

דמנציה בגיל מבוגר היא תהליך מותנה פיזיולוגית של עייפות מוחית. ניתן לשמור על ביצועיה באמצעות אימון (עבודה אינטלקטואלית סדירה, קריאת ספרים, צפייה בסרטי מדע פופולרי, פתרון בעיות לוגיות). פעילות גופנית, תזונה רציונלית, נטילת קומפלקסים של מולטי ויטמינים וגמילה מהרגלים רעים מסייעים לעכב את הופעת הדמנציה.

תַחֲזִית

שינויים במצבם של מבני מוח שונים ובפעילות הביואלקטרית שלהם ניתנים לאבחון בפתולוגיות שונות. אך הפרוגנוזה של מחלות כאלה תלויה פחות באבחון ויותר בהיקף ובעומק הנזק למבני מוח.

יש הסבורים שנזק מוחי מקומי משפיע פחות על מצבו של אדם. למעשה, נזק מקומי עמוק יכול להיות בעל השלכות בלתי הפיכות הרבה יותר מאשר נזק מפושט קל או בינוני.

אפילו נזק מפושט לאקסונים בתאונות דרכים, הנחשבות לפגיעות קשות, מלווה לעיתים קרובות בפגיעה זמנית בתפקודים שונים של מערכת העצבים המרכזית. הכל תלוי בעומק הנזק ובטיפול הניתן.

במחלות זיהומיות ודלקתיות של המוח, הכל תלוי בזמן הטיפול ובגיל המטופל. הפרוגנוזה במקרה זה אינה חד משמעית. היא חמורה ביותר בגיל צעיר, שכן היא כרוכה בפגיעה אינטלקטואלית בלתי הפיכה. דלקת קרום המוח, כסיבוך של זיהומים באף ובלוע, נחשבת לאחד הגורמים הנפוצים ביותר לאוליגופרניה (פיגור שכלי) הנרכשת בתקופה שלאחר הלידה, שיתוק מוחין ודמנציה בילדים.

הפרוגנוזה הגרועה ביותר ליכולות אינטלקטואליות ומוטוריות היא עם דמנציה מתקדמת ותהליכים ניווניים במוח. בדרך כלל בלתי אפשרי לעצור תהליכים כאלה, ניתן להאט אותם רק באמצעות תוכנית טיפול שנבנתה כראוי.

שינויים מפוזרים במוח הם טרמינולוגיה רפואית המציינת את היקף התפשטות השינויים המבניים והתפקודיים בקליפת המוח, בהמיספרות המוחיות ובמבנים של המוח האמצעי. גישתם של רופאים לשינויים אלה תלויה בסוג השינויים הללו, האם הם קשורים לגיל, לתקופות וכיצד הם משפיעים על רווחתו של האדם ועל מימושו העצמי. כל מה שאנחנו יכולים לעשות הוא להקשיב לפסק דינם ולהיצמד להמלצות מקצועיות, במקום להציג השערות משלנו לגבי מה שקורה.