שינויים בצורת הציפורניים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

הווריאציות הנפוצות ביותר בצורת לוחיות הציפורניים הן קוילוניכיה וציפורניים קמורות של זכוכית שעון.

קוילוניכיה היא סוג מיוחד של פצעי ציפורניים, המתבטאים בציפורניים קעורות. עובי קטן או דילול של לוחית הציפורן הם סיבה שכיחה לכל סוגי הקוילוניכיה. קוילוניכיה מופיעה אצל יילודים, ילדים בשנה הראשונה לחייהם ואצל אנשים עם דיספלזיה אקטודרמלית מולדת. עובי לוחית הציפורן מושפע מחוסר ברזל כרוני, המוכרומטוזיס, ומחלות זיהומיות ארוכות טווח. דילול מתרחש בחשיפה כימית שיטתית לציפורן (מגע עם כימיקלים בייצור ובבית, שימוש בציפויים דקורטיביים ומסירי לק עם תכולת אצטון גבוהה, לבישת ציפורניים מלאכותיות לאורך זמן וכו'). קוילוניכיה היא סימפטום אופייני לפסוריאזיס ופטרת ציפורניים.

ניוון ציפורני שעון זכוכית, המופיע לעתים קרובות על ציפורני שתי הידיים או על כל ציפורני הציפורן, נגרם בדרך כלל על ידי מחלות ריאה כרוניות וסמפונות. מנגנון התפתחותו קשור לשינויים במיקרו-סירקולציה באזור מיטת הציפורן. ניוון ציפורני שעון זכוכית הוא סימפטום של מחלות כגון ברונכיאקטזיות, דלקת ריאות כרונית, אמפיזמה ריאתית, שחפת ריאתית, סרטן ריאות ברונכוגני, דלקת ריאות פנאומוציסטיס המפוצה לאורך זמן על ידי טיפול תרופתי וכו'. ניוון ציפורני שעון זכוכית משולב לעתים קרובות עם היפרטרופיה של רקמות הפלנגות הסופיות של האצבעות והיווצרות מה שנקרא קלאבינג. עם זאת, בנוסף למחלות של מערכת הנשימה, התפתחות קומפלקס הסימפטומים שצוין יכולה להיגרם גם על ידי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (מומים מפוצים ותת-מפוצים בלב, גידולים שפירים של העלייה והחדרים, המובילים להפרעות המודינמיות), מערכת העיכול (שחמת הכבד, דלקת כבד כרונית פעילה, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית לא ספציפית, סרטן המעי וכו'), המערכת האנדוקרינית (דלקת בלוטת התריס האוטואימונית). במקרה של נזק אסימטרי לציפורניים בגפה אחת בלבד, יש לאבחן אוסטאוכונדרוזיס. דחיסה של צרור כלי הדם-עצבים סבירה גם בטראומה בעמוד השדרה, נזק למקלעת הזרוע, מפרצת אבי העורקים או התת-בריחי, כמו גם עם בלוטות לימפה מוגדלות (שחפת של בלוטות הלימפה התוך-בית-החזה, סרטן, תהליכים גרורתיים) וכתוצאה מתהליכים הידבקיים.

נגע "זכוכית שעון" של לוחית ציפורן אחת עלול להיגרם על ידי תצורות שפירות או ממאירות באזור מיטת הציפורן (ציסטה רירית של נדן הגיד, גידול גלמוס, אנגיוליומיומה, קרצינומה של תאי בסיס וכו'). קוסמטיקאיות ופדיקור לא מומלץ להניח סיכות מיוחדות על לוחית הציפורן על מנת ליישר את פני השטח שלה ללא ניתוח מקדים של הגורמים לאוניכודיסטרופיות של "זכוכית שעון", שכן אבחון מוקדם וטיפול בזמן חשובים במחלות אלו.

ישנם וריאנטים נוספים של שינויים בצורת הציפורן. ציפורניים חודרניות, כמו גם הסרה לא נכונה של ציפורן או חלק מניתוח פלסטי של הציפורן, יכולים לשנות את צורתן באופן משמעותי, הן באזור הידיים והן באזור הרגליים. שינוי צורה מוזר אפשרי גם כן, המכונה בדרך כלל ציפורן בצורת מחבט. בגרסה זו של פטרת ציפורניים, לוחית הציפורן מתקצרת ומתרחבת בחדות. ככלל, האצבעות הראשונות של הידיים מושפעות באופן סימטרי, ומקרים במשפחות אינם נדירים. מצב זה מבוסס על קיצור מולד של הפלנקס הסופי של האצבעות. פטרת ציפורניים שצוינה יכולה להופיע בצורה הדיסטלית של דלקת מפרקים פסוריאטית כגרסה נרכשת של ציפורן בצורת מחבט. בפתולוגיה זו, קיצור הפלנקס נובע מחומרת הנזק למפרקים ואוסטאופורוזיס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]