שסתום עורק הריאה

המסתם הריאתי מופרד מהמסגרת הסיבית של הלב על ידי מחיצת שרירים של יציאת החדר הימני. אין לו תמיכה סיבית. בסיסו הסהרני נשען על שריר הלב של יציאת החדר הימני.

מסתם הריאה, בדומה למסתם אבי העורקים, מורכב משלושה סינוסים ושלושה קצוות חצי ירחיים, כאשר בסיסיהם משתרעים מהטבעת הסיבית. הקצוות חצי ירחיים מתחילים בקצה המדיאלי. ישנם קצוות חצי ירחיים קדמיים, שמאליים וימניים, שקצוותיהם הפרוקסימליים ממשיכים לרוחב בצורת סינוסים, וקצוותיהם החופשיים בולטים לתוך גזע הריאה. החלק הסיבי המעובה של אזור ההתלכדות המרכזי של כל קצוות נקרא קשרי מורגני. הסינוסים של מסתם הריאה נקראים גם קצוות. התרחבות החלק הראשוני של עורק הריאה אינה באה לידי ביטוי טוב כמו באבי העורקים.

הקומיסורה בין הקצוות מסומנות כשמאל, ימין ואחורי. הקצוות הסמי-לונאריים השמאליים גובלים ישירות ברקמת השריר של יציאת החדר הימני, במחיצתו ובחלקם בחלק העליון של הקצוות העל-חדריים. הקצוות הימניים נמצאים גם הם ליד שריר הלב של יציאת החדר הימני. הקומיסורה האחורית ממוקמת מול הקומיסורה ה"בין-כלילית" של מסתם אבי העורקים. האלמנטים היוצרים את מסתם הריאה נבדלים באופן משמעותי במבנה שלהם. הצומת הסינטובולרית (טבעת מקושתת, קצוות מקושתות), מוטות הקומיסורה של בסיס המסתם מחוברים זה לזה במסגרת אלסטית המחוברת במרחב שאליה מחוברים הקצוות והסינוסים.

לדופן הסינוס באזור הטבעת המקושתת יש מבנה דומה לדופן הגזע הריאה, עם שכבה אמצעית מוגדרת היטב המורכבת מיוציטים חלקים ומוקפת בסיבים אלסטין וקולגן. לקראת הטבעת הסיבית של בסיס המסתם, דופן הסינוס הופכת דקה יותר, מספר סיבי האלסטין והמיוציטים פוחת, הקולגן גדל ובבסיסה היא לובשת צורה של חוט סיבי. במקביל, הממברנה האלסטית הפנימית אובדת בהדרגה.

הטבעת הסיבית של הבסיס, בעלת מסתם ריאתי, מתחילה בהסתעפות של חוט הסינוס הסיבי. אחד מחלקיה יוצר את דופן הסינוס של הטבעת הסיבית, אשר לאחר מכן עוברת אל המסתם ויוצרת את שכבת הסינוס שלו. החלק השני יוצר את בסיס המשולש של הטבעת הסיבית ועוטף את שרירי הלב. לטבעת הסיבית יש צורה משולשת בחתך רוחב והיא מורכבת בעיקר ממבנים קולגן, קרום אלסטי לאורך פני החדר שלה, ובמידה פחותה (כ-10%), רקמה כונדרואידית. הרקמות המרכיבות את החלק האמצעי של הטבעת הסיבית עוברות אל המסתם ויוצרות את שכבת האמצע שלו. למסתם מבנה תלת-שכבתי והוא מורכב משכבה חדרית, אמצעית וסינוס. עובי המסתם הוא מקסימלי בטבעת הסיבית ומינימלי בכיפה. באזור הגוש של המסתם הסמי-לונארי, עובי המסתם עולה שוב. כאן, שולטת השכבה האמצעית הרופפת, הגובלת בקרום האלסטי של שכבת החדר. בבסיס המסתם, יש מספר משמעותי של עורקים, ורידים ונימים המספקים את אספקת הדם שלו. מוטות הקומיסורל מורכבים משלושה חלקים: חלק מקושת, בעל מבנה של רכסים מקושתים והוא המשכם, חלק סיבי, המורכב בעיקר מצרורות קולגן לא מעוותות, קלועות בסיבי קולגן מעוותים בחדות, בעלות מבנה דומה לטבעת הסיבית של הבסיס, וחלק מעבר מהראשון לשני.

ניתן להתייחס למסתם הריאתי כאל מבנה מורכב המורכב ממסגרת חזקה, בעיקר קולגנית, ומאלמנטים של קליפה (קצוות וסינוסים) בעלי תכונות אניזוטרופיות. למסתם הריאתי יש את אותה ביומכניקה כמו למסתם אבי העורקים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]