שפעת - תסמינים

שפעת היא מחלה חריפה עם תקופת דגירה קצרה (בין 10-12 שעות למספר ימים).

שפעת מתחילה תמיד בצורה חריפה. תסמיני שפעת אופייניים מופיעים: תחושת תשישות, כאבי שרירים ומפרקים, צמרמורות. הטמפרטורה יכולה לעלות בטווח של ערכים תת-חומיים להיפרתרמיה תוך מספר שעות, ולהגיע למקסימום ביום הראשון למחלה. חומרת החום משקפת את חומרת השכרות, אך לא ניתן לזהות מושגים אלה במלואם. לעיתים, בטמפרטורה גבוהה, סימני השכרות מתבטאים בצורה חלשה (לעתים קרובות אצל צעירים שחלו בשפעת הנגרמת על ידי נגיף שפעת A-H1N1). ההיפרתרמיה אצלם קצרת מועד, ובהמשך המחלה מתקדמת בדרגת חומרה בינונית.

משך תקופת החום הוא 2-5 ימים, לעיתים רחוקות עד 6-7 ימים, ולאחר מכן הטמפרטורה יורדת באופן ליטית.

התסמינים הראשונים של שפעת הם כאב ראש, שהוא הסימן העיקרי לשיכרון. כאב הראש ממוקם בדרך כלל בחלק הקדמי, במיוחד באזור קשתות הריסים העליונות, לפעמים הוא רטרו-אורביטלי. אצל קשישים, כאב הראש לרוב מפושט. חומרתו משתנה, אך ברוב המקרים היא בינונית. כאב ראש חמור בשילוב עם נדודי שינה, הזיות והקאות חוזרות ונשנות מופיעים בחולים עם מהלך קשה של המחלה, לעיתים קרובות מלווה בתסמונת קרום המוח. אצל מבוגרים, בניגוד לילדים, תסמונת עוויתית מתפתחת לעיתים רחוקות. במהלך שיעול יבש וכואב, בשילוב עם הקאות, מופיע כאב חמור מאוד בחלקים העליונים של שרירי הרקטוס אבדומיניס ושרירים בין-צלעיים בקו החיבור של הסרעפת לחזה.

תסמונת הקטארלה היא התסמונת השנייה בשכיחותה בשפעת (ברוב החולים היא מיוצגת על ידי דלקת טרכאיטיס), אך לעתים קרובות היא נסוגה אל הרקע. במקרים מסוימים תסמונת זו מתבטאת חלשה או נעדרת. משך תסמונת הקטארלה הוא 7-10 ימים, השיעול נמשך הכי הרבה זמן. הקרום הרירי של האף והלוע יבש, היפרמי, בצקתי. נפיחות של קונכיות האף מקשה על הנשימה. נזלת דלה או נעדרת בימים הראשונים, מאוחר יותר מופיעה הפרשה סרוזית, רירית או דמית מהאף. מהיום הראשון של השפעת, יש כאב ויובש מאחורי עצם החזה. הקרום הרירי של הדופן האחורית של הלוע היפרמי ויבש.

קולות הלב עמומים, לעיתים נשמעת אוושה סיסטולית בקודקס. ברדיקרדיה יחסית מתרחשת בשליש מהחולים, וב-60% מהחולים הדופק תואם את טמפרטורת הגוף. לעיתים מתגלה טכיקרדיה. טכיקרדיה מתמשכת בשיא המחלה נותנת פרוגנוזה שלילית, במיוחד אצל קשישים עם מחלות כרוניות של הלב, כלי הדם ואיברי הנשימה. בחולי שפעת מתגלה ירידה בלחץ הדם. בחולים עם יתר לחץ דם, משבר יתר לחץ דם עלול להתפתח במהלך תקופת ההחלמה.

הלשון מצופה עבה בפלאק לבן, לא מעובה. התיאבון מופחת. נוכחות של תסמונת דיספפטית על רקע חום ושיכרות שוללת את נוכחות שפעת ונגרמת על ידי התפתחות של מחלה זיהומית אחרת של אטיולוגיה ויראלית (אנטרו-וירוסים, רוטא-וירוסים, וירוסי נורווק) או חיידקית. הכבד והטחול אינם מוגדלים בשפעת. הפרעות במתן שתן אינן מתרחשות בשפעת ללא סיבוכים.

בשפעת לא מסובכת, לעיתים קרובות מתרחשות לוקופניה עם אאוזינופניה ונויטרופניה עם תזוזה קלה של תאי פס שמאלה, כמו גם לימפוציטוזה ומונוציטוזה יחסית. מידת הלויקופניה היא ביחס ישר לחומרת הרעילות. שקיעת הדם (ESR) תקינה ברוב החולים. בדיקת רנטגן של הריאות בתקופה החריפה של המחלה מגלה עלייה בדפוס כלי הדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

סיווג שפעת

תסמיני שפעת יכולים להשתנות באופן משמעותי בהתאם לגיל החולה ולמצב מערכת החיסון שלו; לסרוטיפ של הנגיף, לעוצמתו הארסית וכו'.

להלן הבחינות:

• שפעת לא מסובכת;
• שפעת מסובכת.

לפי חומרת הקורס, נבדלים בין הסוגים הבאים:

• ריאה;
• חומרה בינונית;
• כָּבֵד.

לעיתים ניתן להבחין במהלך שפעת מהיר כברק. חומרת השפעת הלא מסובכת נקבעת על פי חומרת ומשך השכרות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

סיבוכים של שפעת

דלקת ריאות היא אחד הסיבוכים השכיחים של שפעת. דלקות ריאות המתפתחות על רקע זיהום ויראלי מסווגות כנגיפיות-חיידקיות ראשוניות (לרוב אטיולוגיה סטרפטוקוקלית וסטפילוקוקלית). הן מתפתחות לעיתים קרובות בחולים בקבוצת "סיכון גבוה": עם מחלות ריאה ולב כרוניות, ובקרב קשישים. דלקות ריאות סטפילוקוקליות ופנאומוקוקליות על רקע רעילות קשה, האופיינית לשפעת, קשות לאבחון. דלקת ריאות סטפילוקוקלית מאופיינת באופי "זוחל" ובנטייה להרוס רקמת ריאה.

דלקת ריאות לאחר שפעת, המתפתחת בסוף השבוע הראשון - תחילת השבוע השני של השפעת, קלה יותר לאבחון. טיפול אנטיבקטריאלי נותן תוצאות טובות. דלקת ריאות יכולה להיות בעלת אופי אינטרסטיציאלי ומוקדי כאחד. דלקת ריאות לאחר שפעת מסוכנת לאנשים מבוגרים. בחולים כאלה, המחלה יכולה להתקדם כדלקת ריאות פסאודו-אונתית מצטברת.

שפעת ברקים עם מהלך חמור עלולה להסתיים למוות ביום השני-שלישי (בצקת ריאות דימומית חריפה מתפתחת על רקע שכרות חמורה). מהשעות הראשונות מופיע חום גבוה, קוצר נשימה וציאנוזה גוברים במהירות. מופיעה כמות גדולה של כיח דמי, לעיתים מוקצף. צילומי רנטגן מגלים מוקדי התכהות בעלי צורה עגולה או לא סדירה. עמקיקת צליל ההקשה נעדרת או באה לידי ביטוי באופן חסר משמעות. בימים שלאחר מכן, על רקע חום גבוה וקוצר נשימה חמור, עולה ה-DN. מתפתחות תרדמת היפוקסית וקריסה.

סיבוך חמור של שפעת הוא בצקת מוחית. היא מאופיינת ב: כאב ראש חמור, הקאות, בלבול, אובדן הכרה, עלייה בלחץ הדם, ירידה בנשימה, ברדיקרדיה, תסמונת קרומי המוח, גודש באף המוח.

סיבוכים שכיחים של שפעת הם סינוסיטיס ודלקת אוזניים; פיילונפריטיס ופיאלוציסטיטיס מתרחשות בתדירות נמוכה יותר. סיבוכים נוספים אפשריים גם כן: תסמונת דיאנצפלית, דלקת קרום המוח ותסמונת אסתנווגטטיבית. חומרת מהלך המחלה ותוצאותיה מושפעות מפתולוגיות כרוניות נלוות והפרעות נוירואנדוקריניות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תמותה וסיבות למוות בשפעת

שיעור התמותה של שפעת אינו עולה על 1-2%. תסמינים חמורים של שפעת עשויים להצביע על המצבים הבאים: בצקת מוחית, בצקת ריאות דימומית, אי ספיקה חריפה של כלי דם.