שפעת - אבחון

אבחון שפעת במהלך התפרצות מגיפה אינו קשה. הוא מבוסס על זיהוי ביטויים אופייניים של המחלה (הרעלה, תסמונת נזלת בעיקר בצורת דלקת קנה הנשימה).

אבחון מהיר של שפעת מבוסס על שיטת אימונופלואורסצנציה (אנטיגנים של הנגיף מזוהים במריחות ובדפיסים מהאף). כדי לקבוע אבחנה סופית, יש צורך לבודד את הפתוגן מהחומר הקליני המתקבל מהמטופל על ידי הדבקה בתרביות תאים או עוברי עוף ולזהות את הנגיף המבודד. באופן רטרוספקטיבי, האבחנה נקבעת על ידי עלייה בכייל הנוגדנים בסרום הדם המזווג של המטופלים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות לאשפוז

חולים עם מקרים חמורים או מורכבים של שפעת, כמו גם עם מספר מחלות נלוות, כפופים לאשפוז: צורות חמורות של סוכרת, מחלת לב כלילית כרונית, מחלות ריאה כרוניות לא ספציפיות, מחלות דם ומחלות של מערכת העצבים המרכזית.

אינדיקציות סינדרומיות לאשפוז כוללות:

• חום גבוה (מעל 40 מעלות צלזיוס);
• הפרעות תודעה;
• הקאות חוזרות ונשנות;
• תסמונת קרומי המוח:
• תסמונת דימומית;
• תסמונת עוויתית;
• אי ספיקת נשימה;
• אי ספיקת לב וכלי דם.

אשפוז ובידוד של חולים מתבצעים גם בהתאם לאינדיקציות אפידמיולוגיות. (מעונות, פנימיות, בתי יתומים, בתי מלון, תחבורה, יחידות צבאיות, מוסדות כליאה).

אבחנה מבדלת של שפעת

אבחנה מבדלת של שפעת מתבצעת עם שתי קבוצות של מחלות זיהומיות:

• מחלות המלוות בתסמונת קטרל-רסיברטורית;
• מחלות המאופיינות בהתפתחות מוקדמת של תסמונת הרעלת חום.

הקבוצה הראשונה כוללת זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים אחרים, בהם (בניגוד לשפעת) שיעול, נזלת, כאב וכאב גרון מקדימים את עליית הטמפרטורה ואינם מלווים בתסמינים כלליים של שכרות (נעדרים או מופיעים ביום השני-שלישי למחלה; מתבטאים באופן מתון, אך יכולים להימשך זמן רב יותר מאשר בשפעת). השילוב של חום, שכרות ולימפאדנופתיה עם תופעות נזלת מאפשר לשלול שפעת ולהניח נוכחות של חצבת, ירסיניוזה או מונונוקלאוזיס זיהומית. מכיוון שאיברי העיכול אינם מעורבים בתהליך הפתולוגי בשפעת, הדבר מאפשר לשלול מחלה זו עם שילוב של חום ותופעות נזלת עם תסמונת דיספפטית. במקרה זה, נוכחות של שלשול ויראלי (רוטה-וירוס, נגיף נורווק ), כמו גם ירסיניוזה או חצבת אצל מבוגרים אפשרית.

בצורות חריפות רבות של מחלות זיהומיות, תמונה קלינית דמוית שפעת מתבטאת ב-1-2 הימים הראשונים של המחלה. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את המאפיינים הייחודיים של שפעת: צמרמורות קשות מתגלות לעיתים רחוקות; שיא הרעלה הוא ביום הראשון-שני של המחלה; לימפדנופתיות, הגדלת הטחול והכבד אינן מתרחשות כלל; דלקת טרכאיטיס מתבטאת מהיום השני-שלישי; משך החום (בצורה הלא מסובכת) הוא 3-4 ימים (לא יותר מ-5-6 ימים): ברדיקרדיה יחסית או התאמה של קצב הלב לרמת טמפרטורת הגוף אופיינית.

בפועל, שפעת מאובחנת באופן שגוי במחלות סטפילוקוקליות (קדחת השנית, דלקת שקדים, שושנת הפה), דלקת ריאות נרכשת בקהילה (לפני הופעת תסמינים אופייניים), זיהום מנינגוקוקלי, מלריה, פיאליטיס, ריקטזיוזיס, קדחת טיפוס וסלמונלוזיס (לפני הופעת תסמונת דיספפטית), לפטוספירוזיס (בעונה החמה), הפטיטיס A נגיפית, קדחת דימומית, טריכינוזיס.

במקרים קשים לאבחון, על הרופא להעריך את חומרת מצבו של המטופל, את הצורך והעיתוי של בדיקה חוזרת או אשפוז חירום. במקרה זה, יש להימנע מאנטיביוטיקה ותרופות להורדת חום, שכן הן עלולות לסבך משמעותית את האבחון הנוסף וליצור אשליה של שיפור במצבו של המטופל.

[ 4 ], [ 5 ]