שחיקת הקיבה והתריסריון 12: אבחון

נתונים מעבדתיים ואינסטרומנטליים

1. ישנם שני סוגים עיקריים של שחיקה ב- FEGDS:

• שטוח (חריף, hemorrhagic, לא שלם) - פגמים שטחיים של רירית (נקודה, ליניארי, מצולע) בדרך כלל עד 0.5 ס"מ קוטר; הם יכולים להיות בודדים או מרובים, מכוסה בדם טרי, חומצה הידרוכלורית או פיברין. שינויים אלה מתגלים על רקע של רירית hyperemic ו memrane רירית; לעתים רחוקות זה לא משתנה;
• שחיקה כרונית (מלאה ומרוממת) - בצורת בליטות קטנות של הרירית עם קצוות משופעים לאורך ההיקף כולו ודיכאון במרכז; הם יכולים להיות מכוסים בציפוי פיבריני ודומה לשינויים בעור עם אבעבועות שחורות ("שחיקה varolformform").

FEGDS מאפשר להבחין בין שחיקה כרונית בוגרת ובלתי בוגרת. שחיקה מלאה בשלה הם אלה שיש להם רק קורולה של hyperemia על גבי. שחיקות בוגרות נחשבות אם יש סימנים של desquamation ו נמק. שחיקות בלתי בשלות נצפו בשלב של הפוגה, בוגרים - בשלב של החמרה.

שחיקה של הבטן צריך להיות מובחן בקפידה עם צורה חמקנית ulcerative של סרטן, שעבורו יש צורך לבצע ביופסיה מאזורים חשודים של הרירית עם בדיקה מורפולוגית לאחר מכן.

כמו כן, יש צורך לבצע מחקר שמטרתו גילוי הליקובקטריה .

• בדיקת רנטגן: עם טכניקה בניגוד כפולה של הבטן בשילוב עם דחיסה של המינון אל דופן הבטן הקדמית יכולה להתגלות כמו שחיקה קטנה של גבהים מעוגלים בקוטר 1-3 מ"מ עם הצטברות קטנה של חומר ניגוד בלב.
• בדיקת דם כללית: עם דימומים גסטרואינטלינליים נסתרים או ברורים, אנמיה של חוסר ברזל מתפתחת עם סימני מעבדה אופייניים:
  • ירידה בתכולת תאי הדם האדומים וההמוגלובין;
  • היפוכרומיה של אריתרוציטים;
  • מדד צבע נמוך;
  • anisocytosis, poikilocytosis;
  • ירידה בתכולת הברזל בדם.
• ניתוח של צואה עבור דם סמוי: עם דימום סמוי מן השחיקות של האזור gastroduodenal, התגובה הדם הסמוי בצואה הוא חיובי.
• בדיקת תפקוד הפרשה של הבטן: תפקוד ההפרשה הנפוץ ביותר של הבטן הוא רגיל או מורם.

תוכנית הסקר

• ניתוח כללי של דם, שתן, צואה.
• ניתוח צואה לדם סמוי.
• FEGDS עם ביופסיה של רירית הקיבה.
• אבחון זיהום הליקובקטר פילורי.
• מחקר על תפקוד הפרשה של הקיבה.
• בדיקת דם ביוכימי: קביעת תכולת הדם של ברזל, bilirubin, חלבון הכולל שברים חלבונים, aminotransferases, אוריאה, קריאטינין.
• בדיקת רנטגן של הקיבה והתריסריון

[1], [2], [3]