שחפת ראשונית - סיבוכים

סיבוכים של שחפת ראשונית מתרחשים עם העמקת הפרעות במערכת החיסון וקשורים להתפשטות לימפומהמטוגנית וברונכוגנית של הזיהום, כמו גם להיווצרות הרס באזור הפגוע ולהכללת התהליך הפתולוגי. התפתחות הסיבוכים מתאפשרת על ידי אבחון מאוחר של שחפת ראשונית, תחילת טיפול בטרם עת ואי עמידה בעקרונות הבסיסיים של הטיפול, לרוב סיבוכים מתרחשים אצל תינוקות וילדים בגיל הגן.

סיבוכים אופייניים של שחפת ראשונית: דלקת פלאוריטיס, דיממה לימפומהמטוגנית וברונכוגנית, אטלקטזיס עם התפתחות שלאחר מכן של שינויים דלקתיים ושחמתיים, שחפת ברונכיאלית, פיסטולה נודולוברונכיאלית, וכן חלל ראשוני בריאה או בבלוטת הלימפה.

דלקת ריאות קייסית ודלקת קרום המוח השחפתית נחשבות לסיבוכים חמורים מאוד אך כיום אינם שכיחים של שחפת ראשונית. סיבוכים נדירים הנצפים כוללים דחיסה של קנה הנשימה, הוושט, עצב הוואגוס על ידי בלוטות לימפה מוגדלות, ניקוב הצומת הקיסית-נקרוטי לתוך לומן אבי העורקים החזי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

פיזור המטוגני לימפטי

פיזור לימפטי-המטוגני מוביל להופעת מוקדי שחפת טריים בריאות, אשר לעיתים רחוקות מלווה בתסמינים קליניים בהירים. ככל שהתגובה הדלקתית מתקדמת באזור המוקד, מתגברים תסמיני הרעלה וסימני נזק מקומיים לאיברי הנשימה. בבדיקת רנטגן, צללים מוקדיים ממוקמים בחלקים העליונים של הריאות. בתהליך ההתפתחות ההפוכה, נצפית עלייה בעוצמת הצללים, ירידה בגודלם, בעוד שקווי המתאר של הצללים מתבהרים. לעיתים מתגלים תכלילים של מלח סידן. מוקדים כאלה בקודקודי הריאות נקראים בדרך כלל מוקדי סימון.

אטלקטזיס של הריאה

ניתן לחשוד בחסימת סימפונות עם התפתחות אטלקטזיס בנוכחות תסמינים מתמשכים של שכרות, כאבים בחזה, שיעול יבש והופעת סימנים של אי ספיקת נשימה. אופי וחומרת התסמינים הקליניים תלויים בקליבר הסימפונות הפגועה ובקצב התפתחות האטלקטזיס. במהלך הבדיקה, לעיתים נצפית נסיגת בית החזה או השטחה, ופיגור של הצד הפגוע במהלך הנשימה מעל האזור חסר האוויר. צליל ההקשה מעל אזור האטלקטזיס עמום, הנשימה והפרמיטוס הקולי נחלשים, ולפעמים נשמעים צפצופים יבשים לסירוגין. בדיקת רנטגן מגלה התכהות הומוגנית עם קווי מתאר ברורים, לעיתים קעורים. האונה האטלקטית של הריאה מצטמצמת בנפחה, כך ששורש הריאה והמדיאסטינום נעים לכיוון צד הנגע. חלקים אחרים של הריאה עשויים להיות שקופים יתר על המידה עקב אווריריות מוגברת.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]