המומחה הרפואי של המאמר

גסטרואנטרולוג

פרסומים חדשים

שחפת מעיים - אבחון

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

במקרים אלה, בדיקת רנטגן של המעי מגלה כיבים ברירית, תופעות דיסקינטיות, היצרות צלקת, ולעיתים פגמי מילוי של המעי הגס. קולונוסקופיה יכולה לברר את הנזק למעי הגס. חשיבות נוספת היא בדיקת הצואה: תגובות לדם סמוי ומבחן טריבולט לחלבון מסיס הן בדרך כלל חיוביות; מיקובקטריה של שחפת מתגלה לעיתים רחוקות בצואה. בדיקת דם מגלה אנמיה היפוכרומית, לוקופניה עם לימפוציטוזה יחסית, ובמהלך החמרה - לויקוציטוזה נויטרופילית, עלייה ב-ESR. בדיקות שחפת הן בדרך כלל חיוביות בחדות.

שחפת מעיים ראשונית מאובחנת לעיתים קרובות בשלבים מאוחרים של המחלה. שחפת מעיים משנית קלה יותר לאבחון, במיוחד אם יש תהליך ספציפי פעיל בריאות. יש לקחת בחשבון את הנתונים של שיטות בדיקה קליניות, מעבדתיות, בקטריולוגיות, אנדוסקופיות ורדיולוגיות. עם זאת, תרביות בקטריולוגיות שליליות מתרחשות במספר משמעותי של מקרים של שחפת מעיים ולכן אינן יכולות לתרום לאבחון בזמן שלה. ההערכה היא שתרביות שליליות יכולות להיות תוצאה של טיפול אנטיבקטריאלי ארוך טווח או נזק לשכבות העמוקות של דופן המעי, ולא של הקרום הרירי.

בשנים האחרונות, אולטרסאונד משמש לאבחון נגעים שונים במערכת העיכול. חלקים שלא השתנו במערכת העיכול כמעט בלתי נראים במהלך אולטרסאונד. במקרה של תהליך פתולוגי המלווה בעיבוי דופן המעי או הקיבה, מתגלה מה שנקרא סימפטום של איבר חלול פגוע (AHO) - תמונת אולטרסאונד בעלת צורה אליפסה או עגולה עם פריפריה אנקואית ומרכז אקוגני. החלק ההיקפי משקף את דופן המעי שהשתנתה פתולוגית, המרכז האקוגני - את תוכן וקפלי הקרום הרירי. במהלך הבדיקה ניתן לקבל חתך רוחב של האזור הפגוע, וכן לעקוב אחר אורכו.

בעזרת ניתוח מדוקדק של נתונים קליניים באמצעות מערך של שיטות אבחון מודרניות, ניתן לאבחן שחפת במערכת העיכול באופן אמין למדי. גילוי של Mycobacterium tuberculosis וגרנולומות אפיתליואידיות עם תאי פירוגוב-לנגהנס ענקיים מאשר סופית את האבחנה. בהיעדר אלמנטים אלה בנגעים, סימנים קליניים, אנדוסקופיים, רדיולוגיים ואולטרסאונד אופייניים לנזק למערכת העיכול הופכים את האבחנה של שחפת במעיים לסבירה ומכתיבים את הצורך בטיפול נגד שחפת. יש להעריך את השילוב של הסימנים הנ"ל עם שחפת של איברים אחרים כשחפת במערכת העיכול.

לשחפת, כולל שחפת במעי, יש מאפיינים משלה במדינות בעלות רמה כלכלית נמוכה יחסית. בהקשר זה, מעניינים מקרי שחפת במעי הדק שראינו באפגניסטן, שאושרו היסטולוגית.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם דלקת מעי לא ספציפית, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית לא ספציפית וסרטן המעי הגס.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors